系列性脾保留性手术的基础与临床研究

脾脏拥有多种重要功能,在可能情况下尽量保留脾脏及其功能已无可争议,脾保留性手术也因此得以兴起,但仍存在一些问题有待阐明和解决。本课题组对脾保留性手术进行了从基础到临床的系列研究,概括如下。 (1)通过经气管肺及肺循环法获取肺泡巨噬细胞,发现脾切除后肺泡巨噬细胞吞噬     

扩大联合脏器切除治疗T4b期胃癌的临床分析

目的探讨扩大联合脏器切除T4b期胃癌的疗效,总结手术经验。方法对2012年1月至2015年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院手术治疗的128例T4b期胃癌临床资料进行回顾性分析。结果 85例行扩大联合脏器切除术(extended multi-organ resection,ER组),43例行姑息性手术(non-extended multi-organ resection,NER组)。随访ER组1年、2年、3年的生存率分别为65.38%、44.87%和38.46%,均高于NER组的35.13%、16.21%和5.41%,两者之间的差异均有统计学意义(P0.05)。ER组的并发症发生率为18.82%,高于NER组的4.65%,两组之间的差异有统计学意义(P0.05);ER组的围手术期病死率为2.35%,NER组为2.33%,两者之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论扩大联合脏器切除是安全可行的,可以延长病人生存期,改善临床症状,提高生存质量。     

STAT3通路与胃癌细胞生物学行为的研究进展

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发生、发展是多因素、多步骤作用的结果,其中癌基因的激活或过表达在胃癌的发生、发展中起到了重要作用。近些年研究发现,信号转导和转录活化因子3(STAT3)是公认的癌基因,在胃癌中呈过度激活状态,STAT3的过表达可促进胃癌细胞增殖、侵袭和转移。相关实验证实,抑制STAT3的表达为胃癌的基因治疗提供了新靶点。该文综述了STAT3的结构特点及其与胃癌细胞生物学行为的研究进展。     

巨大阑尾黏液囊腺瘤伴黏液囊肿形成一例

患者男性，63岁。因右下腹包块半年余于2010年4月19日入院。入院查体：右下腹可触及一大小约15cm×6cm包块，质韧、表面光滑无结节、边界清晰、活动度好，触痛（-），移动性浊音（-），双肾区叩痛（-），抬头屏气实验包块不能触及，肠鸣音正常。     

腹部外科再手术的指征和时机

腹部外科再手术笼统意义上指初次手术后近期 (多在 1个月内 )因多种因素所致出血、感染、梗阻、渗漏等 ,其中包含不同疾病不同手术可能出现的特殊并发症 ,经积极非手术治疗无效 ,影响病人生存质量甚或危及生命需再手术者 ,是外科医生面临的棘手难题 ,涉及到手术指征和时机。有些指征明确者容易达成共识 ,当机立断 ,而更多更难的是指征不甚明确 ,病情反复迁延 ,再手术虑及组织水肿、脆弱、粘连 ,解剖结构的改变和难于辨认 ,能否解决问题 ,能否引发新的并发症即如何选择时机常困惑着外科医生 ,这需要我们要正视现实 ,冷静分析 ,从病人整体利益…     

27例巨脾切除的临床体会

巨脾切除术是外科手术中处理比较棘手的问题 ,其最大的危险之一是因手术操作不当术中即可发生难以控制的大出血。因此 ,重视巨脾切除术的操作技术及加强围手术期处理对外科医师至关重要。本文着重介绍 1996年 12月至 2 0 0 1年 8月期间我科收治的 2 7例巨脾切除的临床体会。临床资料本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 9～ 5 8岁 ,平均 4 1岁。本组巨脾的标准系指深吸气时平仰卧位脾下缘超过脐水平或脾右缘超过前正中线〔1〕。原发疾病分布为 :门静脉高压症 16例 ,高雪氏病 2例 ,门静脉海绵状血管变性 1例 ,原发性骨髓纤维化 2例 ,溶血性贫…     

脾损伤的脾保留手术——10年经验总结

目的：本文旨在阐明脾损伤的外科处理原则，结合我们10年来保脾手术的经验探讨脾保留手术的适应证、手术技术及疗效。方法：回顾性分析1989年5月至1999年5月间收治的166例脾损伤行保留性脾手术病例。结果：本组病例无死亡，保脾成功108例（65．1％）。58例（34．9％）被迫行脾切除，40例（56％）同时行脾组织自体移植。所有脾保留性手术均无并发症发生。109例术后平均随访13．5个月，脾功能良好，无感染并发症。结论：保留性脾手术在选择适当的病例中可安全施行。成功实施取决于三因素：格守脾损伤处理的一般原则，依脾损伤类型及病人状况选择恰当术式，掌握保脾术式的技术要点。     

大鼠肝脏低温保存方法的改进

我们改进了传统低温保存肝脏的方法，旨在探讨此改良方法对鼠肝低温保存的影响。一、材料与方法1动物模型Wistar大鼠40只，体重250±20g。以大鼠离体肝脏灌注（IPRL）为肝脏保存再灌注模型：分别分离胆管、门静脉后，插入导管并迅速固定，立即开始灌注0℃自制灌洗保存液（HYD液：组氨酸90mmol／L，蔗糖120mmol／L，甘露醇30mmol／L，KH2PO435mmo／L，H600mg／L，Y400mg／L，D40mp／L）20ml，切取肝脏后置于0℃HYD液中保存。24小时后，将肝脏经门静脉恒温对℃行再灌注30分钟。再灌注液为Kreb．Henseleit液。2实验分组切取肝脏后，…     

门脉建立侧袖式大鼠肝/小肠整块联合移植模型

目的 建立大鼠肝、小肠整块联合移植模型.方法 用Wistar大鼠行同种异体肝、小肠整块联合移植.肝肠联合移植整块切取移植物时,保留门静脉完整性,利用供体腹段下腔静脉在门静脉侧壁上建立一侧袖,并安置套管.然后按kamada二套管法行原位肝移植,动脉重建通过供体腹主动脉与受体腹主动脉行端侧吻合以建立肠系膜上动脉及肝固有动脉血供.回肠末端在右下腹造瘘.结果 手术成功率为86%,动物平均存活时间大于30 d.病理组织学检查发现移植肝和小肠结构正常.结论 用门脉建立袖套式血管吻合技术施行大鼠肝、小肠整块联合移植模型是可行的.