经颅显微视神经管减压术12例报告

目的 探讨经颅显微视神经管减压术治疗视神经损伤的效果。方法采用显微手术方法视神经管减压12例。结果10例术后6周视力明显好转，2例无恢复，有效率83．3％(10／12)。无术后并发症。结论 早期经颅显微视神经管减压术有利于颅神经功能恢复、颅眶整复及防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理。结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院。结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型。前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法对12例经显微手术和病理证实的后颅窝实质性血管母细胞瘤进行回顾性分析，讨论该病的诊断和鉴别诊断、手术及注意事项。结果肿瘤全切9例，3例次全切；痊愈7例，好转4例，1例死亡。结论掌握后颅窝实质性血管母细胞瘤的临床特点、影像学特征，有助于其正确诊断，手术切除肿瘤是最重要的治疗措施，采用正确的手术处理原则及熟练掌握手术技巧，可提高手术疗效。     

脐血造血干细胞移植对肿瘤化疗病人骨髓功能的影响

1目的　探讨脐血造血干细胞移植对因化疗所致骨髓功能抑制的恶性肿瘤病人骨髓造血功能重建的临床意义。 2方法　从健康人脐血中纯化制备造血干细胞 ,每例病人每天静脉输注 2× 10 9个造血干细胞 ,连续5 d.以治疗前后自身对照进行疗效评价。 3结果　治疗前白细胞计数为 (2 .78± 1.72 )× 10 9/ L,治疗后第 7天为(4.5 5± 1.0 1)× 10 9/ L,两组比较有显著性差异 (F=18.5 0 ,q=6 .95 ,P<0 .0 1) ;治疗前血红蛋白含量为 (12 1.5 6±11.2 7) g/ L,治疗后第 14天为 (130 .72± 12 .5 8) g/ L,治疗前后比较差异有极显著意义 (F=14.0 2 ,q=4.90 ,P<0 .0 1) ,且治疗后第 2 1天比治疗后第 7天增高 (F=14.0 2 ,q=6 .2 6 ,P<0 .0 1) ;治疗前血小板计数为 (192 .38±18.2 1)× 10 9/ L,治疗后第 2 1天为 (2 0 1.5 7± 17.86 )× 10 9/ L,治疗前后比较差异有极显著意义 (F=9.0 1,q=3.99,P<0 .0 1)。 4结论　脐血造血干细胞移植对于重建或改善骨髓造血功能有一定疗效。提升白细胞速度较血红蛋白及血小板为快。     

磁共振颅表定位网用于颅内小病灶术前定位26例临床分析

目的：观察和分析磁共振颅表定位网对颅内小病灶进行术前定位的治疗效果方法：应用磁共振颅表定位网定位技术，对26例颅内小占位病灶进行术前定位，然后进行小骨瓣开颅手术，将颅内小病灶显微镜下全切。结果：26例患者经过定位网定位后，准确而微创地切除了病灶，而且诊治过程顺利，无严重并发症发生。结论：磁共振颅表定位网具有定位准确、安全等优点，是重要的神经外科微创诊疗技术。     

不规则瘤颈的颅内破裂动脉瘤与夹闭术后脑梗死的相关性研究

【摘要】目的：分析动脉瘤颈部形态对颅内破裂动脉瘤夹闭术后脑梗死的影响。方法：回顾性分析连云港市第一人民医院203例经显微夹闭术的颅内破裂动脉瘤患者。术前通过CTA确定动脉瘤体形态和颈部形态。据动脉瘤颈部形态是否规则将动脉瘤分为两组,然后据术后是否出现脑梗死将动脉瘤分为两组,分别将两组间的动脉瘤形态和临床指标进行分析,其中术后相关脑梗死的预后因素使用单变量和多变量统计分析确定。结果：203例破裂动脉瘤中动脉瘤形态不规则81例,规则122例。动脉瘤颈部形态不规则65例,形态规则138例。发生术后相关脑梗死40例,总的脑梗死发生率19.7％。动脉瘤颈部形态不规则的动脉瘤伴有较高的瘤体形态不规则出现率（χ2 =37.494,P<0.001）、术中破裂率（χ2=11.604,P=0.001）、临时载瘤动脉使用率（χ2=59.286,P<0.001）和术后脑梗死发生率（χ2 =21.262,P<0.001）。多变量分析中不规则颈部形态（OR=3.023,95％CI=1.291~7.075,P=0.011）和术中载瘤动脉瘤临时阻断（OR=2.762,95％CI=1.152~6.622,P=0.023）是术后发生脑梗死的相关预后因素。结论：显微手术夹闭颅内破裂动脉瘤中动脉瘤颈部形态不规则和术中载瘤动脉瘤临时阻断是发生术后相关脑梗死的相关预后因素。     

鞍区病变侧方经颅手术入路的研究进展

当前神经外科的进步得益于手术精确性的不断提高,显微解剖及入路的研究是精细手术技术不断发展的基础。鞍区因其位置较深、解剖结构复杂、毗邻重要的生命中枢且手术操作空间有限,因此手术难度极高,鞍区同时也是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及前循环动脉瘤等的好发部位。目前常用于处理鞍区病变侧方经颅手术入路依据骨窗大小及位置的不同主要分为:翼点入路、眶上外侧入路,在此基础上发展的微创锁孔入路及联合手术入路。该文就目前常用的鞍区侧方经颅手术入路的研究进展进行综述。     

~(125)I放射性粒子植入并外照射治疗NSCLC近期效果

目的 探讨 125I放射性粒子(125I粒子)植入联合外照射治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效.方法 对经病理学确诊的12例非小细胞肺癌病人(12例均为周围型,腺癌7例,鳞癌5例;6例为初治)应用125I粒子植入联合外照射治疗.术前经三维立体定向125I粒子植入放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,根据TPS结果计算所需 125I粒子数和布源方法.在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子,内照射剂量为90～100 Gy.术后应用TPS进行剂量验证.4周左右复查胸部CT,观察肿瘤退缩情况,并开始给予外照射(6 MV的X线常规放疗)治疗,50～60 Gy/(25～30)次.结果 125I粒子植入术后4周,肺部肿瘤部分退缩者10例,稳定2例,未观察到完全消退者.12例病人接受外放射治疗后随访6～16个月,每3个月左右复查胸部CT,结果肿瘤完全消退者6例,部分退缩6例,长期生存率在随访中.12例病人接受125I粒子植入术中发生少量气胸者1例;术后4例出现咳血痰,给予止咳和止血药物后1～2 d症状消失;粒子局部脱落者1例.外放射治疗后3个月复查胸部CT,发生肺放射性损伤0级者1例,Ⅰ级者6例,Ⅱ级者1例.结论 125I粒子植入联合外照射治疗非小细胞肺癌是一种有效的方法,且肺放射性损伤程度低,值得进一步扩大病例研究.     

8-表氧前列腺素F_2α在急性脑外伤病情和预后评估中的价值

目的探讨自由基-脂质过氧化反应的产物—8-表氧前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)对急性脑外伤病情和预后判断的价值。方法90例急性脑外伤病人,按入院时GCS评分,分成轻型组(30例),中型组(26例),重型组(34例)。在受伤第1、2、3、7、14 d(重型组至30 d),分别对存活病人用ELISA法测定血浆8-iso-PGF2α含量。随访3个月,根据GOS标准分为死亡组(30例),恢复不良组(28例),恢复良好组(32例)。以健康体检者40例为对照组。结果(1)脑外伤各组伤后1周内4次测值均高于对照组(P<0.01),各组8-iso-PGF2α峰值均在伤后第2 d;伤后2周8-iso-PGF2α测值仅重型组仍显著高于对照组(P<0.01)。(2)脑外伤越严重,GCS评分越低,血浆8-iso-PGF2α的含量越高,持续时间越长,其预后越差。当8-iso-PGF2α含量>25 ng/L且持续不降者,多为死亡和重残。结论血浆8-iso-PGF2α的动态变化可作为脑外伤患者伤情、预后评估的有效的生化指标。     

大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤

目的：总结治疗246例重型颤颞部颅脑损伤的体会和疗效。方法：对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型颤颞部颅稿损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果：本组患者246例，存活177例．根据GOS评分方法进行预后判断．良好84例．中残62例，重残31例．死亡69例。结论：大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式，对重型颅脑损伤惠者，能彻底减压，降低死亡率．提高生存质量。