头颈部癌放疗后甲状腺功能损伤的研究

①目的研究头颈部癌放疗对甲状腺功能的影响.②方法对96例放射治疗头颈部癌病人的甲状腺功能进行了检测.③结果放疗波及全部甲状腺者放疗后血清总T3 (TT3 )、总T4(TT4)、反T3(rT3)值较放疗前下降,差异有显著性(F=4.92～5.23,q=4.81～5.12,P<0.05),且2年内有3例发生甲状腺功能减退(其中1例为一过性).放疗仅波及部分甲状腺者,放疗后甲状腺功能无明显改变.④结论对于头颈部肿瘤病人在行放疗时,应尽可能地保护甲状腺组织,降低甲状腺功能的损伤程度.     

老年患者TASC C、D级髂股动脉闭塞的腔内治疗

目的探讨对泛大西洋协作组织(TASC)C、D级髂股动脉闭塞老年患者行腔内治疗的疗效。方法 104例老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者接受微创腔内介入手术,其中TASC C型73例、TASC D型31例,闭塞长度4.25~17.61cm,平均(13.46±1.24)cm。对腔内介入治疗的临床疗效、并发症、术后随访等情况进行分析。结果 94例成功开通闭塞动脉,技术成功率90.38%(94/104),其中单纯球囊扩张12例、联合支架植入92例。围手术期发生并发症8例,并发症发生率为7.69%(8/104),包括急性动脉血栓2例、穿刺处假性动脉瘤形成1例、心功能衰竭4例、对比剂肾病1例。术后7天踝肱指数由术前的0.32±0.12增至0.81±0.11(P0.01)。术后6个月、12个月各随访78例和53例患者,通畅率分别为88.46%(69/78)、81.13%(43/53)。结论对老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者,微创腔内介入治疗手术成功率高,并发症少,可取得满意的临床疗效。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目前认为,血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）是首选的治疗方法。但在栓塞的方法、保持颈内动脉（ICA）的通畅和球囊的充盈等方面还无一致的看法。本文报告我院从1996年1月到2000年7月血管内栓塞治疗的24例TCCF。1　对象与方法1．1　一般情况　24例病人中男性20例,女性4例。年龄18～48岁。外伤后1～3个月出现眼球突出和球结膜充血水肿。1．2 栓塞技术 均在神经安定镇痛麻醉下进行手术。采用Seldinger’s技术,经一侧股动脉穿刺插入7F导管鞘,先行全脑血管造影,了解TCCF瘘口的部位、大小和静脉回流的特点,16例瘘口位于…     

乳腺癌患者外周血CK19mRNA检测对辅助化疗有效性监测的临床研究

目的探讨乳腺癌血液微转移发生规律以及辅助化疗对血液微转移的影响。方法以60例乳腺癌术后患者为研究对象,根据临床分期分为3组(0~Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),运用RT-PCR技术,以CK19mRNA为标志物,分别检测其辅助化疗前后血液微转移发生情况。结果①化疗前血液微转移阳性率为23.33%(14/60),其中0-Ⅰ期0%(0/9)、Ⅱ期16.22%(6/37)、Ⅲ期57.14%(8/14),三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。②化疗结束血液微转移阳性率为3.33%(2/60),化疗前后血液阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分期越晚,出现微转移可能性越大。辅助化疗能降低血液中微转移阳性率,是减少术后转移改善预后的重要措施。     

伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌

目的观察和评价伊立替康(开普拓,CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2001年5月~2003年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者46例,开普拓给药剂量按180mg/m2,d1,静滴90分钟;LV200mg/d,d1~d5;5-FU500mg/d,d1~d5,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组46例均可评价,有效率(CR PR)36.96%(17/46),SD41.30%(19/46),PD21.74%(10/46)。中位生存期(MST)12.5个月,中位疾病进展时间(TTP)6.8个月。治疗相关毒副反应主要为乙酰胆碱能综合征和迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论开普拓联合5-FU/LV治疗晚期大肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。     

显微神经外科手术治疗侵袭型垂体瘤

目的:研究侵袭型垂体瘤的显微外科手术技巧和临床效果。方法:回顾性分析采用显微神经外科技术治疗的52例侵袭型垂体瘤患者的临床资料。结果:全切除31例、近全切除14例,大部分切除7例。尿崩症、高热、水电解质平衡失调是垂体瘤切除术后较常见的并发症。结论:入路的合理选择、显微技术的应用、术中仔细辨认与处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系,对降低致残率和病死率有重要的临床意义。     

照射时间延长对肺癌转移相关基因影响的研究

目的模拟IMRT照射模式,观察照射时间延长对小鼠LEWIS肺癌MMP-9（基质金属蛋白酶-9）及E-cadherin（E-钙黏附素）表达的影响。方法荷lewis肺癌C57BL/6雄性小鼠40只随机分成4组：假照组,常规照射组（A组）,IMRT模拟组（B1组、B2组）,照射后取出肿瘤,测细胞转移相关基因MMP-9（基质金属蛋白酶-9）及E-cadherin（E-钙黏附素）。结果MMP-9及E-cadherin的测定结果各组间的差别有统计学意义（P〈0.01）。各组MMP-9及E-cadherin测定结果间的差别有统计学意义（P〈0.01）。各照射组与假照组比较,MMP-9均降低,E-cadherin均增高,差别有高度统计学意义（P〈0.01）。结论在一定的范围内,照射时间延长可影响导致MMP-9降低,E-cadherin升高。     

CT在非小细胞肺癌三维适形放疗靶区勾画中的影响因素

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势,其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌总数的70％～80％。然而,近20年来常规放疗的疗效并不显著,5年生存率只有5％～10％,且反应较重。其主要原因是局部未控或复发和远处转移。临床研究显示,提高放疗剂量可望提高局部控制率和病人生存率。然而,常规放射治疗不能有效地将放疗剂量集中到靶区内,周围器官受量较高,总剂量难以提高。三维适形放射治疗（3D-CRT）则可使高剂量射线投入照射靶区内,同时邻近正常组织的受量极低。3D-CRT治疗NSCLC切实可行,可显著提高近期疗效,不同程度延长病人寿命,改善生活质量,     

巨大侵袭型垂体腺瘤经颅切除的显微手术策略和并发症防治

目的探讨巨大侵袭型垂体腺瘤经颅切除的显微手术策略和并发症防治。方法对46例巨大侵袭型垂体腺瘤患者,根据术前影像学资料选用不同的手术入路,术中经鞍区不同解剖腔隙显微镜下先行瘤内切除肿瘤,再分离视神经,注意保护鞍区的微血管。结果肿瘤全切除34例,次全切除12例。16例出现尿崩;10例出现下丘脑功能损伤表现;术中视神经均解剖保留,视力好转24例,无改善9例,加重10例。结论选择合理的手术入路是巨大垂体腺瘤手术成功的前提,熟练掌握鞍区的微血管解剖,娴熟的显微手术技术是避免术后并发症的关键。     

神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路直视下切除垂体瘤

目的:探讨神经内镜技术经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的临床应用及手术技巧.方法: 对12例经CT和MRI诊断的垂体瘤患者在神经内镜经单鼻孔入路直视下予以切除.结果: 全切9例,近全切3例.术后2例出现一过性脑脊液漏,尿崩3例.4例内分泌检查正常,7例视力好转,无严重并发症发生.结论: 内镜单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤具有良好的深部照明、微创、全景化视野等优点,手术创伤小,并发症少、病人恢复快.