颈内动脉交通段破裂动脉瘤的外科显微夹闭治疗的临床研究

目的探讨颈内动脉交通段破裂动脉瘤外科显微夹闭治疗的安全性、有效性。方法选取徐州医科大学附属连云港医院 2016年 1月至 2019年 9月收住入院的 212例颈内动脉交通段破裂动脉瘤病人,其中 49例未行手术治疗,余 163例均行外科显微夹闭治疗。结果本研究纳入病人 163例,其中预后良好病人 122例,预后不良病人 41例。单因素分析结果表明手术时机［预后良好组超早期 37例( 30.3%),次早期 50例( 41%),间期 32例( 26.2%),晚期 3例( 2.5%);预后不良组超早期 6例     

^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌细胞VEGF—C和COX-2表达影响

目的探讨^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌细胞血管内皮生长因子c（VEGF-C）和环氧化酶2（COX-2）表达的影响。方法建立小鼠Lewis肺癌模型，治疗组（n=17）在瘤体内植入2粒放射活性为9．25MBq的^125I籽源，对照组（n=16）植入2粒无放射活性的空心籽源。治疗21d，记录小鼠的存活率；处死存活小鼠，计算肿瘤体积抑制率。摘除的肿瘤组织行常规病理学检查。采用免疫组织化学方法检测两组VEGF-C和COX-2表达情况。结果治疗组和对照组小鼠存活率分别为82．35％和62．50％，差异无显著性（x^2=1．64，P〉0．05）；治疗组肿瘤体积抑制率为71．13％。病理检查显示治疗组近^125I籽源处肿瘤细胞变性坏死，对照组近空心籽源处可见存活肿瘤细胞。免疫组织化学显示，治疗组COX-2及VEGF-C表达水平低于对照组，差异有显著性（x^2=6．52、9．45，P〈0．01）。结论^125I粒子组织间植入可以抑制小鼠Lewis肺癌细胞的增殖、迁移能力，其效应可能通过抑制COX-2活性进而抑制VEGF-C的表达来实现。     

凋亡素2配体对食管癌细胞株Eca-109放射敏感性的影响

目的 研究凋亡素2配体(Apo-2 ligand,Apo2L),又称肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)对体外培养食管癌细胞株Eca-109放射敏感性的影响。方法 MTT法检测TRAIL对Eca-109细胞的毒性;克隆形成实验检测TRAIL对Eca-109细胞的放射增敏作用;流式细胞仪(FCM)技术分析TRAIL对凋亡率及细胞周期的影响。结果 100~800 μg/ml TRAIL随浓度升高对Eca-109细胞的增殖抑制率增大,药物浓度与细胞抑制率正相关(r=0.981,P<0.01),50%抑制浓度(IC₅₀)为637 μg/ml;200 μg/ml TRAIL能增加Eca-109细胞的放射敏感性,放射增敏比为1.219;不同剂量(0~8 Gy)照射后,给药组的凋亡率均高于单照射组(F=16.97、76.65、92.86、209.66,P<0.05),给药组G₂/M期细胞比例较单照射组增加(F=9.40、84.99、87.61、2025.85,P<0.05)。结论 TRAIL可以抑制Eca-109细胞的生长,诱导细胞凋亡和G₂/M期阻滞,后者可能与TRAIL的放射增敏机制有关。     

前循环破裂动脉瘤早中期显微外科手术的显露技术及评价

目的总结并评价前循环破裂动脉瘤早中期显微外科手术中的常用显露技术。方法回顾性分析早中期显微外科手术治疗的75例前循环破裂动脉瘤。结果术后复查CT,均未见脑挫裂伤及术野血肿形成。38例复查DSA,动脉瘤均不显影。随访6～30个月,按照格拉斯哥预后(GOS)评分,良好47例,中度残疾15例,重度残疾8例,术后死亡5例。结论在前循环破裂动脉瘤早中期显微手术中,合理的组合及使用多种显露技术可获得有效的脑松弛,从而达到载瘤动脉、动脉瘤蒂有效显露的目的,提高手术成功率。     

枕下远外侧入路处理斜坡中央凹陷区病变的数量化研究

目的量化分析枕下远外侧入路（FLA）中不同程度骨切除对斜坡中央凹陷区的显露范围以及手术操作空间的影响。方法利用CT和立体定向仪对20例甲醛溶液固定的头颅标本标记斜坡中央凹陷区中心点，采用FLA入路，骨切除分四步进行：磨除颈静脉结节，部分乳突切除，枕髁全切，C1侧块切除；分别于每一步骨切除及血管神经牵拉完成后测量斜坡中央凹陷区的显露范围和位于中心点上方15cm处术者的操作范围。结果颈静脉结节磨除后，斜坡中央凹陷区的显露面积为（123±35）mm^2，占FLA入路完成后显露总面积的89％；提供的手术操作空间为（6095±247）mm^2，占FLA入路完成后总操作空间的69％。结论磨除颈静脉结节为经FLA入路显露斜坡中央凹陷区的关键步骤：部分乳突切除可进一步改善操作空间，但未能显著增加斜坡中央凹陷区的显露：全切枕髁和侧块不能显著增加斜坡中央凹陷区的显露和操作空间。     

CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

老年患者TASC C、D级髂股动脉闭塞的腔内治疗

目的探讨对泛大西洋协作组织(TASC)C、D级髂股动脉闭塞老年患者行腔内治疗的疗效。方法 104例老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者接受微创腔内介入手术,其中TASC C型73例、TASC D型31例,闭塞长度4.25~17.61cm,平均(13.46±1.24)cm。对腔内介入治疗的临床疗效、并发症、术后随访等情况进行分析。结果 94例成功开通闭塞动脉,技术成功率90.38%(94/104),其中单纯球囊扩张12例、联合支架植入92例。围手术期发生并发症8例,并发症发生率为7.69%(8/104),包括急性动脉血栓2例、穿刺处假性动脉瘤形成1例、心功能衰竭4例、对比剂肾病1例。术后7天踝肱指数由术前的0.32±0.12增至0.81±0.11(P0.01)。术后6个月、12个月各随访78例和53例患者,通畅率分别为88.46%(69/78)、81.13%(43/53)。结论对老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者,微创腔内介入治疗手术成功率高,并发症少,可取得满意的临床疗效。     

脑血管痉挛的选择动脉灌注及血管成形术治疗

目的 探讨早期超选择动脉内灌注及血管成形术(PTA)治疗脑血管痉挛(CVS).方法 对76例CVS病人,在全脑DSA造影中明确痉挛部位,其中6例近端、局限性CVS采用PTA,而远端、弥漫性CVS采用超选择脑动脉内灌注0.3%罂粟碱及溶栓药物治疗,直至血管口径接近正常.结果 痉挛血管全部有改善,术后临床状态和神经功能状态均得到改善,无死亡.术后3月随访,Jennett预后良好61例(80.26%),较差(重残或植物状态)12例(15.79%),死亡3例(3.95%),死亡原因均为颅外因素.结论 超选择动脉灌注及血管成形术是治疗脑血管痉挛的直接而有效的方法.     

头颈部癌放疗后甲状腺功能损伤的研究

①目的研究头颈部癌放疗对甲状腺功能的影响.②方法对96例放射治疗头颈部癌病人的甲状腺功能进行了检测.③结果放疗波及全部甲状腺者放疗后血清总T3 (TT3 )、总T4(TT4)、反T3(rT3)值较放疗前下降,差异有显著性(F=4.92～5.23,q=4.81～5.12,P<0.05),且2年内有3例发生甲状腺功能减退(其中1例为一过性).放疗仅波及部分甲状腺者,放疗后甲状腺功能无明显改变.④结论对于头颈部肿瘤病人在行放疗时,应尽可能地保护甲状腺组织,降低甲状腺功能的损伤程度.     

晚期非小细胞肺癌51例化疗分析

晚期非小细胞肺癌５１例化疗分析陈维刚１李长严２刘希光１于爱卿１雷炜１化疗是治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）主要手段之一。顺铂（ＤＤＰ）、阿霉素（ＡＤＭ）、足叶乙甙（ＶＰ１６）是目前临床治疗肺癌疗效较高的抗癌药。现将１９９２年６月～１９９６年６月我科...