颅颈腹侧畸形经口咽入路显微手术6例报告

颅颈部交界区腹侧畸形,延髓、颈髓腹侧受压成角变形向背侧移位,经口咽入路显微外科治疗为首选的方法。我科从1995年6月至2001年9月采用经口咽入路显微减压术治疗6例,效果满意。1临床资料本组6例,男2例,女4例。年龄8~43岁,平均32岁。病程3月~10年,平均3.5年。1.1临床表现四肢无力、深浅感觉障碍者5例,声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、舌肌萎缩等球麻痹症状3例,行走不稳、共济失调4例,呼吸困难2例。1.2辅助检查6例均行颅颈交界X线张口正位,过曲过伸侧位拍片,明确齿状突的形态、位置;CT扫描显示齿状突的前后左右结构;MRI检查,表现为颅底凹陷…     

恩丹西酮与枢复宁预防顺铂化疗性呕吐疗效比较

恩丹西酮与枢复宁预防顺铂化疗性呕吐疗效比较刘希光１袁胜利１雷炜１于爱卿１张成喜２李建华２１９９５年５月～１９９６年１月，我们采用恩丹西酮预防顺铂（ＤＤＰ）化疗性呕吐６８例，并与枢复宁进行了比较，现报告如下。１临床资料１．１病例选择及分组恶性肿瘤病人６...     

颅内生殖细胞瘤综合治疗的初步效果

①目的 探讨颅内生殖细胞瘤的综合治疗方法。②方法 回顾分析18例颅内生殖细胞瘤采用单纯全中枢照射、单纯全脑照射及低剂量全脑照射联合化疗3种治疗方法的疗效及并发症。③结果 放化疗联合组与全中枢照射组4年总生存率及无复发生存率比较差异均无显著性（P＝1．000，0．416）；儿童生长延迟及智力发育障碍发生率以放化疗联合组为低（P＝0．0009，0．001）；单纯全脑照射组复发率高于全中枢照射组及放化疗联合组，差异有极显著性（P＝0．003）。④结论 全脑照射联合化疗的综合治疗方法初步效果满意，且并发症低，尤其适用于儿童病人。对于播散性病变或多灶性病变病人不宜给予单纯全脑照射。     

照射时间延长对肺癌转移相关基因影响的研究

目的模拟IMRT照射模式,观察照射时间延长对小鼠LEWIS肺癌MMP-9（基质金属蛋白酶-9）及E-cadherin（E-钙黏附素）表达的影响。方法荷lewis肺癌C57BL/6雄性小鼠40只随机分成4组：假照组,常规照射组（A组）,IMRT模拟组（B1组、B2组）,照射后取出肿瘤,测细胞转移相关基因MMP-9（基质金属蛋白酶-9）及E-cadherin（E-钙黏附素）。结果MMP-9及E-cadherin的测定结果各组间的差别有统计学意义（P〈0.01）。各组MMP-9及E-cadherin测定结果间的差别有统计学意义（P〈0.01）。各照射组与假照组比较,MMP-9均降低,E-cadherin均增高,差别有高度统计学意义（P〈0.01）。结论在一定的范围内,照射时间延长可影响导致MMP-9降低,E-cadherin升高。     

显微神经外科手术治疗侵袭型垂体瘤

目的:研究侵袭型垂体瘤的显微外科手术技巧和临床效果。方法:回顾性分析采用显微神经外科技术治疗的52例侵袭型垂体瘤患者的临床资料。结果:全切除31例、近全切除14例,大部分切除7例。尿崩症、高热、水电解质平衡失调是垂体瘤切除术后较常见的并发症。结论:入路的合理选择、显微技术的应用、术中仔细辨认与处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系,对降低致残率和病死率有重要的临床意义。     

伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌

目的观察和评价伊立替康(开普拓,CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2001年5月~2003年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者46例,开普拓给药剂量按180mg/m2,d1,静滴90分钟;LV200mg/d,d1~d5;5-FU500mg/d,d1~d5,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组46例均可评价,有效率(CR PR)36.96%(17/46),SD41.30%(19/46),PD21.74%(10/46)。中位生存期(MST)12.5个月,中位疾病进展时间(TTP)6.8个月。治疗相关毒副反应主要为乙酰胆碱能综合征和迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论开普拓联合5-FU/LV治疗晚期大肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。     

乳腺癌患者外周血CK19mRNA检测对辅助化疗有效性监测的临床研究

目的探讨乳腺癌血液微转移发生规律以及辅助化疗对血液微转移的影响。方法以60例乳腺癌术后患者为研究对象,根据临床分期分为3组(0~Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),运用RT-PCR技术,以CK19mRNA为标志物,分别检测其辅助化疗前后血液微转移发生情况。结果①化疗前血液微转移阳性率为23.33%(14/60),其中0-Ⅰ期0%(0/9)、Ⅱ期16.22%(6/37)、Ⅲ期57.14%(8/14),三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。②化疗结束血液微转移阳性率为3.33%(2/60),化疗前后血液阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分期越晚,出现微转移可能性越大。辅助化疗能降低血液中微转移阳性率,是减少术后转移改善预后的重要措施。     

主动脉瘤七例误诊为肺癌原因分析

咳嗽、咯血、胸痛、气促是肺癌的主要临床症状，部分主动脉瘤也可以出现上述症状而被误诊为肺癌。由于主动脉瘤病情发展可十分急骤凶险，诊疗时与肺癌相鉴别具有十分重要的临床意义。1990—2005年我市3所市级医院共收治主动脉瘤24例，其中7例误诊为肺癌，误诊率为29．17％，现报告如下。     

乙状窦后经内耳孔上入路扩大颅底显露的数量化研究

目的量化研究乙状窦后经内耳孔上入路所能扩大显露中颅窝、上斜坡的范围。材料为成人颅骨标本、尸头标本、新鲜头颅标本共28例,手术显微镜下放大8~12倍观察研究。方法经改良乙状窦后入路开颅,磨除内耳孔上结节和部分岩尖。采用实体和CT测量结合的方法测量内耳孔上结节、岩尖的切除范围。记录内耳孔上结节、岩尖切除前后中颅窝、上斜坡的显露面积和三叉神经的显露范围。结果内耳孔上结节中线-侧方、前-后方向骨性组织可以全部切除。将内听道的上壁轮廓化切除其上下径。岩尖的前-后、中线-侧方、上-下方向骨性组织均不能完全切除。中颅窝扩大显露范围为(144.6±13.9)mm2,上斜坡扩大显露(90.3±16.7)mm2。结论乙状窦后经内耳孔上入路可以将乙状窦后入路的手术野扩大显露到中颅窝的中线部、上斜坡侧方,并可显露Meckel′s腔内三叉神经。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目前认为,血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）是首选的治疗方法。但在栓塞的方法、保持颈内动脉（ICA）的通畅和球囊的充盈等方面还无一致的看法。本文报告我院从1996年1月到2000年7月血管内栓塞治疗的24例TCCF。1　对象与方法1．1　一般情况　24例病人中男性20例,女性4例。年龄18～48岁。外伤后1～3个月出现眼球突出和球结膜充血水肿。1．2 栓塞技术 均在神经安定镇痛麻醉下进行手术。采用Seldinger’s技术,经一侧股动脉穿刺插入7F导管鞘,先行全脑血管造影,了解TCCF瘘口的部位、大小和静脉回流的特点,16例瘘口位于…