急性出血性脑卒中患者术后血清C反应蛋白的动态监测及其意义

目的 :探讨急性出血性脑卒中患者术后血清C反应蛋白的变化规律及作用。方法 :采用免疫比浊法测定 45例急性出血性脑卒中患者术后 1d、3d、5d、7d、10d的C反应蛋白 (CRP)的血清浓度。结果 :血清CRP水平术后第一天即升高 ,第三天达峰值 ,以后逐步下降。血清CRP的峰值与病情呈正相关。结论 :血清CRP在急性出血性脑卒中患者脑修复和机体恢复过程中发挥重要作用 ,测定血清中的CRP对判定机体免疫状态、判定疗效和预后有重要意义。     

内镜经鼻蝶入路切除垂体肿瘤62例分析

目的探讨内镜经鼻蝶入路治疗垂体肿瘤的手术技巧及效果。方法对62例垂体肿瘤患者实施神经内窥镜经鼻蝶手术切除。结果肿瘤全切除45例,近全切除12例,大部切除5例。术后所有患者症状均有不同程度改善,有6例出现一过性脑脊液漏,9例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝。无严重并发症发生。结论内镜技术经鼻蝶手术治疗鞍区肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

单侧翼点锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的应用解剖研究

目的：探讨单侧翼点锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的基础解剖及相关临床研究。方法：15例30侧国人经红蓝乳胶灌注的尸体头颅标本，模拟翼点锁孔入路（pterional keyhole approach，PTK）进行开颅，显微镜下观察颅内对侧主要血管，包括颈内动脉远端（distal internal carotid artery，DICA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、和颈内动脉眼段（ophthalmic segment of internal carotid artery，OICA），并测量所能观察的最大长度，为临床提供解剖学数据。为进一步应用于临床，引入改良的（Salma）手术显露操作评分表进行量化评分。结果：经翼点锁孔入路可显露对侧DICA、A1段、近端A2段、M1段、近端M2段、OICA；动脉瘤位于对侧A2段（外侧）、M1段（后方）、M2段、MCAB（下方）、DICA（后方和外侧）和OICA（上、下和外侧）不能完全显露进行模拟夹闭操作（可操作性小于75%）。结论：模拟翼点锁孔入路手术操作时，动脉瘤位于对侧A1段、A2段（指向前、后、内侧）、M1段（指向前、上、下）、MCAB（指向上、外侧）、ICAB、DICA（指向前、内侧）和OICA（指向内侧）部位动脉瘤可从不同操作角度进行显露，并经单侧翼点锁孔入路进行显露夹闭。     

脑血流重建术治疗出血型烟雾病

目的研究出血型烟雾病(MMD)患者的预后及脑血流重建手术的疗效,减少出血型MMD的再出血率。方法经CT及脑血管造影检查确诊的出血型MMD患者82例,其中合并动脉瘤10例(12.2%),脑内出血为(ICH)18例(21.9%),脑室出血(IVH)20例(24.4%),脑内出血破入脑室38例(46.3%),蛛网膜下腔出血6例(7.3%)。联合血流重建手术(直接血管重建术结合间接血管重建术)治疗出血型MMD 48例,保守治疗34例。对患者的临床表现、影像资料、治疗效果及再出血情况进行分析。结果患者随访0.6~12年(平均7.8年),其中恢复优良56例(68.3%)、良好8例(9.8%)、差4例(4.9%)。14例患者(17.1%)发生再出血,再出血间隔0.3~10年,其中12例患者(85.7%)因再出血死亡。结论 MMD最重要的死亡原因是脑出血,再出血是出血型MMD预后不良和致死的主要原因;血流重建手术治疗降低了患者再出血的危险性,血流重建手术治疗患者的长期预后好于保守治疗者。     

导管接触溶栓联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓疗效分析

目的探讨CDT联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓形成的治疗效果和应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第六医学中心和解放军东部战区海军医院2006年1月至2016年2月骨科术后急性混合型深静脉血栓形成患者112例的临床资料,其中,CDT联合经外周静脉系统溶栓患者48例(A组),单纯CDT 31例(B组),单纯经外周静脉系统溶栓治疗33例(C组)。分析患者不同溶栓时间的下肢周径变化、血栓清除率和总有效率以比较三组治疗效果。结果 A组、B组大腿消肿时间较C组均短,A组小腿消肿时间较B、C组均短(P<0.05),B组小腿消肿时间较C组长(P<0.05),提示A组下肢消肿效果最好。A组在溶栓3、5 d后血栓清除率高于B组(P<0.05),溶栓不同时间点A组、B组血栓清除率均高于C组(P<0.05),提示A组血栓清除最快。溶栓总有效率A组、B组均高于C组(P<0.05)。结论 CDT联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓形成,较单纯应用CDT术经外周静脉系统溶栓方法,具有起效快、临床效果佳、血栓清除率及溶栓总有效率高的优点,可优先选择。     

慢性扩展性脑内血肿的诊断和治疗(附14例报告)

慢性扩展性脑内血肿是脑内出血中少见的一种特殊类型,本文报告14例慢性扩展性脑内血肿,对其病因、临床症状、影像学特点,诊断和治疗进行讨论。     

大型垂体腺瘤的显微手术治疗

目的 探讨大型垂体腺瘤的显微手术治疗方法。方法 根据肿瘤的部位、质地、内分泌测定和MRI检查T2信号特点选择手术入路切除肿瘤，其中82例经翼点入路，22例经额下入路，6例经蝶窦入路，3例行额下经蝶窦入路。术后全部进行放疗。结果 102例(90．3％)显微镜下全切，11例(9．7％)次全切除。术后死亡2例(1．8％)。术后视力视野改善98例(86．7％)，无变化15例(13．3％)。术后5年内复发6例(6．3％)。结论 采用显微外科技术，针对肿瘤的特点选择不同的手术入路及综合治疗是提高大型垂体肿瘤全切率、降低死亡率和复发率的关键。     

心电监控4D-CTA评估颅内破裂动脉瘤搏动点的研究

目的 分析已破裂颅内动脉瘤在心电监控4D-CTA检查中一个心动周期内的搏动情况,探讨搏动点的临床意义.方法 102例破裂动脉瘤患者行双源CT心电监控4D-CTA检查,将扫描结束后的原始数据进行重组,得出一个心动周期内的时间间隔均为5％的20组数据包,经工作站三维软件处理后,得到20幅图像及动态图.如同一部位连续3幅及以上图像发现小泡状或小尖状凸起,则判定该凸起为搏动点.根据有无搏动点分为有搏动点组和无搏动点组,将两组的临床资料进行统计分析,并将出现搏动点的动脉瘤与手术结果进行对照.结果 102个破裂动脉瘤中81个发现有搏动点,有搏动点组和无搏动点组患者的性别、年龄、发生部位比较无统计学意义(P＞0.05),而直径以及瘤颈比在两组之间有统计学意义.在81例有搏动点的动脉瘤中,66例进行了夹闭术,其中62例出血的部位与搏动点的部位一致,且有统计学意义.结论 破裂动脉瘤的直径和瘤颈比可能是影响搏动点在心电监控4D-CTA中出现的因素;破裂动脉瘤的搏动点与术中破裂点有较好的一致性,这对破裂动脉瘤的治疗有很大的临床意义.     

女贞子多糖相对分子质量与组成分析

目的透析进一步纯化女贞子多糖,通过对女贞子多糖相对分子质量及组成分析,为探究多糖生物活性与其组成之间的关系提供理论数据。方法实验以女贞子为研究对象,采用水提醇沉法提取女贞子多糖,通过Sevage法、过氧化氢、透析等方法纯化多糖,凝胶渗透色谱分析多糖相对分子质量,三氟乙酸水解后采用高效液相色谱-示差检测器分析多糖组成。结果女贞子多糖重均相对分子质量为10721,数均相对分子质量为10673,女贞子多糖由葡萄糖、鼠李糖、阿拉伯糖3种单糖所组成,其物质的量比为9.14∶8.10∶5.18。结论此种方法纯化后的女贞子多糖组成较为均一,纯度较高,采用高效液相色谱-示差检测器无需柱前衍生化即可分析多糖中单糖组成。     

133例脑星形细胞瘤病人综合疗效分析

１３３例脑星形细胞瘤病人综合疗效分析赵园园丁爱萍修元德刘希光１９７０年２月～１９８９年２月，我科共收治手术后脑星形细胞瘤１３３例，其中术后单纯放疗７７例，术后放疗加环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）化疗５６例。本文观察不同治疗方法的疗效，旨在探讨ＣＣＮＵ在综合治...