德宏傣族景颇族自治州接受抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病累积发病率的研究

  目的  探究德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)接受抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS) 糖尿病3年累积发病率及其危险因素。  方法  采用队列设计,于2017年7月―2018年6月招募接受ART的HIV/AIDS为研究对象,于2021年1月―2021年7月进行队列随访,采集静脉血检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)。糖尿病判定标准为符合其中任意一项:HbA1c≥6.5%或最近1次FPG≥7.0 mmol/L。采用logistic回归分析模型分析糖尿病发病的影响因素。  结果  本次分析纳入3 647例基线未患糖尿病的HIV/AIDS,平均年龄为42(36, 49)岁,男性占比51.4%,抗HCV IgG阳性率为21.5%,HIV感染确证平均时间为12.1(9.3, 14.6)年,ART平均时间为9.3(7.6, 12.2)年。糖尿病3年累积发病率为6.0%,其中HbA1c≥6.5%发病率为2.5%,FPG≥ 7.0 mmol/L发病率为5.3%。多因素logistic回归分析模型分析显示,年龄≥50岁、男性、HCV合并感染、基线TG升高、基线HIV病毒载量≥50 copies/mL和基线ART药物含依非韦伦(efavirenz, EFV)与糖尿病发病均呈正相关(均有P＜0.05)。  结论  德宏州HIV/AIDS糖尿病累积发病率较高,应对该人群针对性采取综合防治措施,降低糖尿病累积发病风险。     

云南省德宏州2017年婚检人群HIV感染率及影响因素分析

  目的  了解2017年德宏州进行婚前医学检查人群中的（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况并分析其影响因素。  方法  整理2017年德宏州的婚检人群数据，描述分析其人口学特征，并使用单因素和多因素Logistic回归分析相应的影响因素。  结果  2017年德宏州共有21 875例婚检者参与HIV检测，有98人确证为HIV抗体阳性，HIV感染率为0.45%，男性感染率为0.47%（52/10 955），女性感染率为0.42%（46/10 920）。98例感染者中有20名感染者为首次新报告阳性，感染途径以性传播感染为主，占81.63%（80/98）。Logistic多因素回归分析显示:年龄、民族、是否吸毒是婚检人群HIV感染的影响因素。相对于25岁以下人群，31~、41~岁年龄组人群HIV感染危险性增加（OR=3.78，95%CI:1.81~7.89，P<0.001；OR=3.95，95%CI:1.72~9.08，P=0.001）；傣族、景颇族的HIV感染危险性高于汉族（OR=1.86，95%CI:1.06~3.29，P=0.031；OR=3.25，95%CI:1.81~5.84，P<0.001）。吸毒人群的HIV感染危险性远高于不吸毒人群（OR=926.76，95%CI:271.65~3161.71，P<0.001）。  结论  年龄、民族、是否吸毒为婚检人群HIV感染的影响因素，需要对危险因素采取针对性措施。HIV感染途径以性传播感染为主，通过婚检可以有效发现并控制HIV传播。     

云南省德宏州2005-2012年看守所羁押人员HIV感染率及其影响因素

目的了解德宏州2005-2012年间看守所羁押人员的HIV感染况及影响因素。方法对当地看守所羁押人员进行问卷调查,并采集血样检测艾滋病病毒（HIV）抗体。结果 19 859名调查对象中,83.3%为男性,其中汉族、农民占60%以上;女性中汉族、农民占50%以上。调查对象HIV抗体阳性检出率为3.7%（736人）,64.3%（473/736）为入所后新报告者。Logistic多因素分析显示,男性中,≥20岁、少数民族、文盲及外籍者HIV抗体阳性检出率较高,注射吸毒者[比值比（OR）=11.25,95%可信区间（CI）：9.36-13.53]及与非固定性伴发生性行为者（OR=2.46,95%CI：2.03-2.97）HIV感染风险高;女性中,≥20岁、除景颇族外的少数民族、外籍者HIV抗体阳性检出率较高,注射吸毒者（OR=11.17,95%CI：6.73-18.54）和与非固定性伴发生性行为者（OR=2.54,95%CI：1.40-3.97）感染HIV风险高。结论德宏州看守所羁押人员HIV感染率较高,且多数为新检测发现者,提示有必要继续加强对监管场所人员开展HIV监测及干预工作,减少艾滋病蔓延。     

德宏州HIV单阳夫妻双方丙型肝炎病毒感染状况及影响因素

目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）单阳夫妻双方（HIV感染者及其阴性配偶）丙型肝炎病毒（viral hepatitis C,HCV）感染情况及其影响因素。方法 收集HIV单阳夫妻的人口学特征、行为学指标和血样,并进行HCV抗体检测,应用χ2检验和Logistic回归分析不同因素对HCV感染率的影响。结果 582对HIV单阳家庭中,夫妻双方均感染HCV有12对（2.1%）,仅一方感染HCV有138对（23.7%）。HIV阳性配偶HCV感染率为23.2%,HIV阴性配偶HCV感染率为4.6%,差异有统计学意义（χ2=83.641,P<0.001）。男性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为32.6%,HIV阴性者HCV感染率为4.6%,差异有统计学意义（χ2=56.828,P<0.001）;女性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为4.6%,HIV阴性者HCV感染率为4.7%,二者无统计学差异（χ2<0.001,P=0.958）。多因素Logistic回归分析显示,男性配偶中35~46岁、景颇族、HIV阳性、吸毒是HCV感染的危险因素。结论 德宏州HIV单阳夫妻特别是HIV阳性男性配偶中HCV感染率高,HCV存在性传播的潜在威胁,有必要加强对HIV单阳家庭的丙型肝炎防治,对男性和女性配偶采取针对性的预防干预措施。     

德宏傣族景颇族自治州2016-2020年医务人员和公安干警HIV职业暴露处置情况分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)医务人员、公安干警发生职业暴露,特别是HIV职业暴露的状况,为完善职业暴露后应急处理措施、避免HIV职业暴露提供科学依据。方法下载中国疾病预防控制系统全国艾滋病检测实验室信息管理系统职业暴露数据库中的德宏州2016-2020年报告的所有职业暴露者流行病学个案资料,并对相关信息进行描述性统计分析。结果共报告908例职业暴露事件。其中,护士550例(60.6%),医生183例(20.2%),公安干警13例(1.4%),其他162例(17.8%)。暴露方式为针刺或锐器割伤802例(88.3%);暴露地点为医疗机构877例(96.6%)。暴露后立即对皮肤、黏膜或伤口进行清洗和消毒906例(99.8%),2例未进行任何处理,均发生在乡镇医疗机构。暴露源为HIV阳性117例(12.9%),暴露源为HIV阴性683例(75.2%),暴露源不明108例(11.9%)。225例HIV职业暴露者中,175例采取了暴露后预防用药(PEP),其中118例(67.4%)在暴露后2 h内采取了PEP,医务人员2 h内实施PEP的比例(72.4%)明显高于非医务人员(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访检测无HIV抗体阳转者。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低高危职业人员感染HIV的风险。     

云南省德宏州成人艾滋病病毒感染者中乙型病毒性肝炎病毒合并感染研究

目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)感染者中乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(HBV)合并感染率,并分析其影响因素。方法 对德宏州HIV感染者进行横断面调查,进行乙肝五项指标检测。结果 在进行乙肝五项指标检测的5732例HIV感染者中,共有486例(8.5%)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,2737例(47.7%)乙肝表面抗体(HBsAb)阳性,102例(1.8%)乙肝e抗原(HBeAg)阳性,522例(9.1%)乙肝e抗体(HBeAb)阳性,3727例(65.0%)乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,90例(1.6%)感染者为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg和HBcAb三项阳性)。多因素logistic回归分析显示,18～29岁年龄组大三阳阳性率高于50岁以上年龄组(OR=3.04,95%CI:1.30～7.15);男性大三阳阳性率高于女性(OR=1.77,95%CI:1.06～2.95)。结论 德宏州HIV感染者中存在一定比例的HBV合并感染者;不同特征HIV感染者,HBV合并感染率不同。     

云南省潞西市HIV感染者综合管理模式初探

艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）是引起艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）的唯一病原体。对HIV感染者／AIDS病人的综合管理不仅有助于及时掌握其病情进展,及时启动抗病毒治疗和提供必要的关怀救助,还可以通过对感染者的行为干预而减少其高危行为,从而降低或阻断其传染源的作用,保护他人免受HIV感染。     

1989-2015年云南省德宏州50岁及以上HIV感染者流行病学特征分析

目的 分析云南省德宏州1989-2015年50岁人群艾滋病疫情特征及流行趋势。方法 收集国家艾滋病防治综合信息系统中报告现住址为云南省德宏州,年龄50岁的临床诊断和实验室诊断艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）,截止日期为2015年12月31日,对其构成比、三间分布和趋势构成变化等进行分析。结果 现住址累计报告50岁HIV/AIDS病例1 193例,占累计报告数的7.98%;1 193例病例中,截止2015年底已死亡496例,病死率为41.58%。自2000年以来50岁HIV/AIDS的构成比逐年上升,从2000年的2.97%上升至2015年的19.94%。50岁HIV/AIDS在全州5县均有分布,芒市占当地报告HIV/AIDS构成比最高（占11.67%）。50岁HIV/AIDS人群分布以男性为主（64.79%,773/1 193）,平均年龄（58.316.96）岁,93.38%患者的文化程度为初中及以下,94.02%的职业为农民、待业和离退休人员。89.52%通过性接触传播,10.48%通过注射吸毒传播。女性、无配偶者、性接触传播者、农民和临床就诊检测发现者所占比例在不同时间段（1989-2003年、2004-2011年和2012-2015年）呈现上升趋势。结论 德宏州50岁人群艾滋病流行形式较为严峻,艾滋病防控工作应关注该年龄人群,结合艾滋病防治常规工作开展多元化的性健康教育应成为该人群艾滋病防治工作的重心。     

云南省德宏州2010—2011年新报告HIV-1感染者中新近感染比例及其影响因素

采用BED HIV-1捕获酶联法(BED Capture EIA,BED-CEIA)可区别近期感染与既往感染以估算新近感染率。云南省德宏州对2010—2011年新报告HIV感染者进行了BED-CEIA检测研究。     

云南省德宏州1989-2009年各类人群HIV检测阳性率分析

目的了解云南省德宏州1989-2009年间各类人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为预防控制艾滋病提供科学依据。方法对各类人群的HIV监测、检测资料和艾滋病网络直报数据进行整理分析。结果德宏州1989-2009年间HIV检测累计达822 401人次,累计检出HIV感染者27 851人次,总检测阳性率为3.39%。除去重复检测和重复发现者,实际新发现并报告病例16 408例。HIV检测阳性率以吸毒人员最高,其次为艾滋病自愿咨询检测门诊就诊者,而暗娼、劳改人员中HIV检测阳性率也均在1%以上。2004-2009年吸毒人群HIV检测阳性者中属新检出或新报告阳性者所占比例依次分别为:75.1%、83.7%、70.3%、72.2%、38.6%、25.2%。结论尽管德宏州吸毒人群中艾滋病的流行呈下降趋势,但艾滋病已蔓延至各类人群。德宏州艾滋病防制依然面临严峻挑战。