右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果

目的探讨右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法接受单侧全膝关节置换手术患者90例,男19例,女71例,年龄60～75岁,体重45～80 kg,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者均采用全身麻醉,术后行连续股神经阻滞。将患者随机分为三组:罗哌卡因复合舒芬太尼12μg/ml组(RS组)、罗哌卡因复合右美托咪定2μg/ml组(RD组)和罗哌卡因复合羟考酮0.1 mg/ml组(RO组)。记录术后第1、2、3天及出院当天静息时、运动时VAS评分和患肢股四头肌肌力;记录术后第1、2、3天及出院当天患者运动能力和术后恶心呕吐、心动过缓、下肢麻木、皮肤瘙痒等不良反应及镇痛失败发生情况。结果术后第1、2天和出院当天三组静息VAS评分差异无统计学意义。术后第3天RS组和RO组静息VAS评分明显高于RD组(P0.05)。术后第1天RS组和RO组运动VAS评分明显低于RD组(P0.05),其余时点三组运动VAS评分差异无统计学意义。术后第3天和出院当天三组股四头肌肌力差异无统计学意义。出院当天三组股四头肌肌力均明显高于术后第1、2天(P0.05)。术后第3天和出院当天三组下肢活动能力差异无统计学意义。RD组心动过缓发生率明显高于R组和RO组(P0.05),其他不良反应三组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞术后镇痛,静息痛镇痛效果较好,且持续时间较长。罗哌卡因复合羟考酮连续股神经阻滞术后镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果相当。两种药物复和罗哌卡因连续股神经阻滞均能够有效维持患者的股四头肌肌力和正常活动能力,不良反应发生率低。     

心率减速力及连续心率减速力对慢性心力衰竭患者风险及预后的评估价值

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率减速力(DC)和连续心率减速力(DRs)的变化特点及其对CHF患者风险及预后的评估价值。方法选取2017年8月至2018年6月在安徽医科大学第三附属医院心内科住院确诊为CHF的92例患者作为CHF组,根据纽约心脏病协会心功能分级标准将其分为心功能Ⅱ级组(28例)、Ⅲ级组(36例)和Ⅳ级组(28例);另选取同期在安徽医科大学第三附属医院门诊体检,性别、年龄相匹配的健康人群66例作为对照组。完善两组研究对象动态心电图、超声心动图检查并对结果进行分析。比较CHF组和对照组DC、DRs、心率变异性(HRV)和平均心率(HR)等水平,以及CHF亚组间DC、DRs、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等水平。联合DC及DRs值进一步对CHF患者进行危险分层,分为低危组、中危组及高危组,平均随访6~12个月,观察心血管事件(包括心源性死亡、心源性休克、恶性心律失常、心力衰竭反复发作再住院)发生情况。结果与对照组比较,CHF组DC、DRs及HRV相关指标均明显降低,平均HR明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。随着心功能下降,CHF患者DC、DRs及LVEF逐渐降低,LVEDD逐渐增大,DC、DR4、DR8及LVEDD、LVEF差异均有统计学意义(P0.05)。事件组DC、DRs、HRV均明显低于非事件组,差异均有统计学意义(P0.05)。高危组患者心血管事件发生率明显高于低危组和中危组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 DC联合DRs检测能有效反映CHF患者迷走神经功能状态,对CHF患者的风险及预后评估意义显著。     

单髁关节置换术治疗中重度肥胖膝前内侧骨关节炎患者的近期疗效分析

目的探讨中重度膝关节前内侧骨关节炎运用单髁关节置换术后的疗效。方法选用2013年11月至2017年5月,由同一手术医生完成的单髁置换术治疗膝关节骨关节炎的1217例为研究对象,其中中重度肥胖组20例(27膝),非肥胖组21例(27膝)。术前、术后均采用HSS膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),平均住院日、膝关节活动度等相关指标进行评估。结果肥胖组2例(3膝)失访,1例死亡;非肥胖组3例(3膝)患者术后失访,无死亡,其余患者均获得完整随访。肥胖组随访时间14～56个月,平均27个月;非肥胖组随访时间21～33个月,平均24个月。术前两组间HSS评分、VAS评分、膝关节活动度差异均无统计学意义(P0.05),两组间患者的住院日差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组间HSS评分、VAS评分、膝关节活动度差异均无统计学意义(P0.05)。HSS评分:肥胖组术前(51.37±7.34)分,术后(91.30±4.91)分,差异有统计学意义(P0.05);VAS评分:肥胖组术前(5.15±0.60)分,术后(1.11±1.05)分,差异有统计学意义(P0.05);膝关节活动度:肥胖组术前(98.13±8.82)°,术后(114.29±8.40)°,差异有统计学意义(P0.05)。肥胖组1例术后出现I型呼衰、双肺炎,左侧胸腔积液,经抗生素治疗,胸腔闭式引流治愈后出院;非肥胖组1例术后4周出现伤口浅表感染,经抗生素治疗愈后出院。其余患者未见翻修,假体周围感染、假体松动等术后并发症。结论仅限于单间室的膝关节骨关节炎合并中重度肥胖的患者,单髁关节置换,合理的围手术期管理,可达到满意的临床疗效。     

甘肃地区乳腺癌患者的CYP2D6基因多态性及代谢表型特征分析

目的:分析乳腺癌患者的CYP2D6基因多态性和代谢表型，为乳腺癌患者进行他莫西芬（TAM）个体化临床治疗提供参考依据。方法:选取2018年1月至2019年1月于我院乳腺科确诊的170例乳腺癌患者外周血，通过Sanger测序技术对CYP2D6基因的9个外显子进行全面具体分析。结果:本研究主要发现有5个CYP2D6等位基因变异位点:CYP2D6*10、CYP2D6*4、CYP2D6*7、CYP2D6*41和CYP2D6*5，其对应的发生频率分别为66.5%、5.9%、2.4%、0.6%和0.6%；其中，CYP2D6*10/*10基因型在乳腺癌患者中占据主导地位，发生频率为60.6%。结论:中国甘肃地区乳腺癌患者，多以CYP2D6*10等位基因、CYP2D6*10/*10基因型、TAM中间代谢型为主，这可为乳腺癌患者选择相应的个体化药物治疗方案以及本地区乳腺癌患者今后大规模的药物遗传基因组学研究提供参考数据。     

男性复杂性长段尿道狭窄的诊疗进展

男性复杂性长段尿道狭窄一直是尿道修复重建中最为棘手的疾病之一。其往往具有手术难度大、术后易复发的特征,而复发及再次手术往往进一步加大手术难度,使疾病的发展进入恶性循环,最终导致尿流改道的结局。选择合适的治疗方式可提高手术成功率、延长疾病缓解期、降低术后复发率。目前国内外关于复杂性长段尿道狭窄的诊治尚无统一的指南及共识,为总结国内外有关诊治进展及各种手术方式的特点,本文将结合近年来国内外相关研究报道作如下综述。     

程丑夫运用升阳益胃汤辨治气虚湿热型病理性疲劳经验

临床上,疲劳分为生理性疲劳和病理性疲劳。生理性疲劳可通过适当休息而缓解;病理性疲劳还可分为伴有慢性消耗性疾病和慢性疲劳综合征两类,两者都不能通过休息而缓解。程丑夫教授认为病理性疲劳表现的最主要证候为气虚湿热型,临床运用升阳益胃汤加减治疗疗效颇佳。     

WT1 基因多态性与多发性骨髓瘤易感的相关性

[摘要] 目的：分析168例患者的WT1基因多态性与多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）易感的相关性。方法：以河北省中医院及河北省人民医院2013年1月至2017年12月住院的168名MM患者为研究对象，中位年龄62.4岁（36岁～83岁），其中男性121例（72%）、女性47例（28%），采用SSP-PCR和SBT-PCR对样本WT1基因的多态性进行检测分析。结果：MM患者中有11种WT1等位基因被检测出，WT1*010、WT1*012两等位基因在MM组中占有较高频率（WT1*010:OR=6.13，95%CI:3.5～10.75，PC<0.000;WT1*012:OR=2.06，95%CI:1.23~1.44，PC<0.051）。WT1*A5 的STR基因频率检测量到明显增多（OR=1.62，95%CI:1.18～2.23,PC<0.05）。基因型频率检测到WT1*010/010的频率明显增多（OR=6.28，95%CI:1.81～21.76，PC<0.05）。结论：WT1 等位基因在MM患者中具有高度多态性，WT1*010/010纯合子是MM的易感基因型，这表明MM的发生发展与WT1 基因的多态性相关。     

程红亮治疗血管性痴呆临床经验总结

程红亮教授善用针灸治疗血管性痴呆等脑血管疾病,且临床疗效显著。该文主要总结程红亮教授通过针灸治疗血管性痴呆的临床经验,以供临床医师学习和借鉴。