2010—2019年云南省德宏州新报告男男性行为HIV感染者病毒基因亚型分子传播网络分析

【目的】了解2010—2019年间德宏傣族景颇族自治州（德宏州）男男性行为人群（MSM）新报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的HIV主要亚型及其分子传播簇和流行病学特征,筛选疑似高危传播者,为传染源筛查、管理与干预提供参考依据。【方法】收集2010—2019年德宏州新报告男男性行为者HIV阳性血浆样本,扩增病毒pol基因区片段并进行基因测序和基因亚型确认,分析、计算两两序列间的基因距离,使用MEGA 7.0和Gephi进行系统进化分析、构建分子传播网络。【结果】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM159例,成功测定基因亚型的感染者100例。共有9种HIV-1亚型,最主要亚型为CRF01＿AE亚型52例（52%）,其次为CRF07＿BC亚型31例（31%）、CRF55＿01B亚型10例（10%）、其他7例（7%）。传播簇分析显示总入网率为67.0%,形成了3个传播簇,CRF01＿AE亚型形成了2个传播簇,分别包含38例、3例感染者,CRF07＿BC亚型形成了1个传播簇,包含26例感染者。CRF01＿AE形成的传播簇中传播关系更为复杂。2个主要的传播簇之间文化程度有显著差异...     

云南省德宏州2007—2009年自愿咨询检测人群HIV新近感染比例及其影响因素

目的了解云南省德宏州2007—2009年自愿咨询检测(VCT)人群HIV新近感染情况及其相关因素。方法对德宏州2007—2009年全部VCT人群中新报告HIV感染者的血清样本采用BEDHIV-1发病率捕获酶联法(BED-CEIA)进行检测,以确定新近感染比例。结果 2007—2009年德宏州VCT人群HIV感染率为12.6%(1091/8674),HIV感染者中有80.7%(880人)属新检测发现,其中13.8%(120/871)BED-CEIA检测为阳性,确定为新近感染。新检测发现的HIV感染者中经BED-CEIA检测确定属新近感染的比例2007年为15.2%,2008年为12.3%,2009年为14.1%,19岁及以下组与20～29岁组高于40岁及以上组;本地户籍者高于缅甸籍者;汉族高于景颇族。结论德宏州2007—2009年VCT人群HIV感染率高,新检测发现的HIV感染者中新近感染的比例波动不大,低年龄、本地户籍者及汉族感染者中新近感染比例较高。     

云南省德宏州HIV感染者阴性配偶队列5年失访率及其影响因素

目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immumodeficiency virus,HIV)感染者阴性配偶队列失访情况及影响因素.方法 以2009年招募进入队列的德宏州l 110例阴性配偶为研究对象,收集其社会人口学信息、HIV相关信息,每年随访一次,至2014年12月底结束.利用COX比例风险模型分析阴性配偶失访的影响因素.结果 1 110例阴性配偶中,有37例新发感染HIV,总发病密度为0.92/100人年.1 015例(91.4％)的研究对象至少随访了一次.到2014年底,有227例失访,4例死亡,129例感染者配偶死亡,63例离异.5年队列保持率为58.7％ (652/1110),可随访阴性配偶占应随访的74.2％(652/879),总失访密度为5.66/100人年.COX比例风险模型分析显示来自瑞丽市(HR=1.83,95％ CI:1.16 ～2.87,P=0.009)、芒市(HR=1.90,95％ CI:1.23～2.93,P=0.004),男性(HR=1.74,95％ CI:1.27 ～2.38,P=0.001),阳性配偶未接受抗病毒治疗(HR =4.39,95％CI:3.21～6.02,P＜0.001)的阴性配偶失访率较高.结论 居住在瑞丽市、芒市,男性,阳性配偶未接受抗病毒治疗的阴性配偶失访风险较高.为提高阴性配偶队列保持率,德宏州艾滋病防治机构需在今后的工作中考虑以上因素的影响.     

德宏州1992-2010年静脉注射吸毒人群艾滋病哨点监测

目的了解云南省德宏州静脉吸毒人群艾滋病（HIV/AIDS）流行特点和变化趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供依据。方法依照云南省HIV/AIDS哨点监测方案,对德宏州1992-2010年静脉吸毒人群实施哨点监测。结果 1992-2010年,艾滋病哨点累计检测静脉注射吸毒者4 534人,其中HIV抗体阳性1 802人,HIV阳性率为39.7%。男性HIV抗体阳性率为40.3%（1 749/4 345）,女性为28.0%（53/189）。艾滋病哨点监测的静脉吸毒人群中HIV抗体阳性率总体水平高,自2008起似呈下降趋势。结论德宏州静脉注射吸毒人群HIV感染率高,艾滋病防控形势依然严峻。     

BED捕获酶联免疫试验检测HIV新近感染者的敏感度和特异度

目的:确定BED捕获酶联免疫试验(BED法)检测发现HIV新近感染者的灵敏度和特异度。方法:以云南省德宏州感染时间>168 d的HIV感染者为"真正的"既往感染者,以感染时间≤168 d的HIV感染者为"真正的"新近感染者,对其血清标本采用BED法进行检测。结果:29例新近感染者中BED检测阳性共24例,灵敏度为82.76%;264例既往感染者中BED检测阴性共218例,特异度为82.58%;感染者感染时间越长,BED特异度越高,而对于感染时间在169 d～365 d的感染者,BED特异度低、假阳性率高。结论:BED法在确定HIV新近感染者时具有较高的灵敏度和特异度,但对部分感染者存在一定的误判率。     

云南省德宏傣族景颇族自治州2012-2016年新报告HIV感染者流行病学特征分析

目的 了解2012-2016年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）新报告中国籍和缅甸籍HIV感染者病例流行病学特征,为德宏州有针对性开展艾滋病防控工作提供科学依据。方法 以2012-2016年德宏州所有新报告HIV感染者为研究对象,应用SPSS 22.0软件分析其流行病学特征。结果 2012-2016年,德宏州共新报告HIV感染者5 692例（纳入研究对象5 592例）。中国籍和缅甸籍新报告HIV感染者所占构成比分别为43.3%（2 419例）和56.7%（3 173例）。中国籍和缅甸籍新报告HIV感染者在年份、年龄、性别等社会人口学特征的构成上的差异均具有统计学意义（P<0.05）。两类感染者均以20~49岁、男性、小学及以下文化程度、已婚有配偶、农民、CD₄⁺T淋巴细胞计数≥ 350个/μl等特征为主。中国籍感染者的感染途径以性传播为主,缅甸籍感染者的感染途径以注射吸毒传播为主。结论 2012-2016年德宏州的中国籍和缅甸籍新报告HIV感染者在流行病学特征上存在差异,需要采取不同的防控措施。     

2011—2016年德宏州终止妊娠孕妇HIV筛查分析*

的 了解云南省德宏州2011—2016年间终止妊娠人群中艾滋病病毒（HIV）的感染状况及HIV阳性者特征。方法 对德宏州2011—2016年所有参加孕检的终止妊娠人群资料统计其HIV感染者例数, 并对新发现HIV感染者的社会人口学特征及行为学特征进行统计分析。 结果 2011—2016年间德宏州终止妊娠人群接受HIV抗体检测共66 106人次,发现HIV感染者485例,其中95例（19.6%）为新发现感染者,30～39岁占47.0%（228/485）;中国国籍者448人（91.8%）,228人在婚（88.5%）,415人（85.6%）怀孕≥2次。新发现感染者和原阳感染者在国籍、年龄、监测地区、婚姻状况、职业、怀孕次数和生育次数等构成上有统计学差异。结论 德宏州在今后工作中应重点加强对年轻人、缅甸籍、景颇族及低文化水平女性的宣传教育, 同时重视对已感染人群的监测随访和抗病毒治疗,鼓励使用安全套,减少非意愿怀孕,防止婚内性传播。孕检是在艾滋病严重流行区发现HIV感染者、预防HIV性传播及阻断母婴传播的有效手段,应坚持在艾滋病流行地区大力推广。     

云南省德宏州缅甸籍HIV感染者随访管理分析

目的 比较云南省德宏州境内历年新报告的本地HIV感染者与缅甸籍HIV感染者随访管理现状,为政府制定相关防控措施提供科学依据。方法 以云南省德宏州1989年至2013年12月31日累计发现的14 270例本地HIV感染者以及5 436例缅甸籍HIV感染者为研究对象,比较分析二者在随访管理、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗(ART)等艾滋病相关管理现况。结果 1989－2013年德宏州累计报告的HIV感染者中缅甸籍占27.6%(5 436/19 706),其中,1989－2003年为17.1%,2004年为12.4%,2005年为14.7%,2012年为51.4%,2013年为59.4%,呈快速上升趋势(趋势χ²=1 732.84,P<0.000 1)。截止2013年底,历年报告现存活的德宏本地HIV感染者共8 095例,当前随访比例为95.8%,CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例为88.5%,ART比例为78.3%。历年报告现存活的缅甸籍HIV感染者共5 326例,当前随访比例为19.2%,CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例为13.0%,ART比例为6.1%。缅甸籍HIV感染者当前随访、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测以及ART比例均低于德宏本地HIV感染者,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论 缅甸籍HIV感染者随访比例、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例以及ART比例均较低,需要探索更加有效的随访管理模式。     

云南省德宏州无抗病毒治疗史的HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数自然变化及其影响因素

目的 探讨云南省德宏州HIV感染者在无抗病毒治疗干预下的CD4+T淋巴细胞计数自然变化情况及其影响因素。方法对1989-2010年5月间德宏州报告的当地户籍、无抗病毒治疗史或抗病毒治疗前先后至少接受过2次CD4+T淋巴细胞计数检测的HIV感染者进行回顾性队列研究,描述并比较其末次与首次CD4+T淋巴细胞计数自然变化速率,运用logistic回归分析CD4+T淋巴细胞计数生物学意义显著下降的影响因素。结果共纳入研究对象4487例,CD4+T淋巴细胞计数月均自然变化速率中位数为-2.0 cell/μl(IQR：-8.2～3.6),并与HIV感染者的人口学特征、感染途径、首次CD4+T淋巴细胞计数、首末次检测间隔等因素有显著关联。约60.0％(2693例)研究对象末次CD4+T淋巴细胞计数低于首次,表现为自然下降。约31.2％( 1400例)研究对象末次CD4+T淋巴细胞计数较首次下降幅度在30％以上,表现为显著下降。Logistic多因素回归分析显示：在控制潜在混杂因素的影响后,HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数显著下降与年龄、民族、婚姻状况、感染途径、首次CD4+T淋巴细胞计数水平、首末次CD4+T淋巴细胞计数检测间隔存在统计学关联。结论云南省德宏州HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数自然变化总体平缓,但仍有相当部分HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数下降显著且与多种因素有关。有必要加强对HIV感染者的定期随访和CD4+T淋巴细胞计数检测以掌握其病情进展状态,适时启动抗病毒治疗。