庞鹤益气清暑祛湿法治疗慢性下肢静脉疾病验案举隅

庞鹤教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第四批北京市名老中医,北京中医药大学东方医院主任医师,博士生导师,从事周围血管科的诊疗工作四十余年,对慢性下肢静脉疾病有着丰富的诊疗经验.慢性下肢静脉疾病在中医学中多归属于"筋瘤""水肿""湿毒疮"和"臁疮"等范畴,现代医家多从虚、湿、瘀、毒、热等角度治疗[1-3].然而笔者在跟诊过程中注意到,本病患者在夏季易感受暑湿之邪,可见乏力、食欲减退、大便黏腻、舌苔白腻、脉濡滑等症状.庞鹤教授治疗此证型时多采用益气清暑祛湿法,疗效显著.现择其验案2例,介绍如下,以飨同道.     

应用“贺氏三通法”治疗膝骨关节炎临床体会

"贺氏三通法"包括以毫针刺法为主的"微通法"、以火针疗法为主的"温通法"及以三棱针放血法为主的"强通法",其理论精髓为"病多气滞,法用三通"。膝痹无论实证还是虚证,皆有气血运行不畅、经脉痹阻的共同病理变化,可用"贺氏三通法"治疗。其中微通法重在手法之精微,温通法重在温经和泻实的双重作用,强通法重在以血行气;选穴以内膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵泉、阿是穴为主。以上三法常两两并用或三者合用,以期达到更好的效果。     

郭维琴教授“肝脾同调,心神并养”法论治青年高血压病

根据青年高血压病的临床症状,多将其归为"眩晕""头痛"等范畴。郭维琴教授认为,青年高血压病多与肝脾有关,并与心神相互影响。其发病机制与肝失疏泄、脾失健运、心神被扰密切相关,据此提出了"肝脾同调,心神并养"法论治青年高血压病的思路,形成了独特且有效的用药规律。本文从肝、脾、心神与青年高血压病的关系入手,详细分析青年高血压病的病因病机,且分别从调肝、理脾、心神并养三种治法介绍郭教授的临床用药经验。     

刘玉洁教授运用升提大气法治疗心系疾病经验

以升提大气法为主要治法治疗心系疾病的研究文献少见.刘玉洁教授通过对"大气"与"升提大气"的古今文献予以探究,发现心系疾病以大气虚损为主,提出治疗上当以升提大气为第一要务的新思路.方用升陷汤为基础方,化裁治之.文中对刘玉洁教授运用升提大气法治疗缓慢性心律失常等4种心系疾病的经验,分别进行了具体阐述,并结合临床病案予以验证.     

清热降浊、益气活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的：探究清热降浊、益气活血中药方剂联合阿托伐他汀钙片治疗慢性肾小球肾炎（CGN）患者的临床疗效。方法：选取2017年5月至2018年5月六安市中医院收治的CGN患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予饮食指导,并口服阿托伐他汀钙片治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予清热降浊、益气活血中药治疗。2组CGN患者均治疗50 d,观察并记录2组患者的疗效、血脂指标和肾功能指标。结果：与治疗前比较,2组CGN患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和24 h尿蛋白定量均明显降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,且观察组患者的TC、Scr、BUN和24 h尿蛋白定量水平比对照组降低更显著（均P<0.05）。观察组患者的总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为84.44%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：清热降浊、益气活血中药方剂联合阿托伐他汀钙片可以显著降低CGN患者的血清血脂水平,使之恢复正常,改善肾功能,具有较高的临床应用价值。     

3种检测方法比较忍冬药用和非药用部位的抗氧化活性

目的:分析和比较忍冬药用部位(金银花和忍冬藤)和非药用部位(忍冬叶)的体外抗氧化活性,为忍冬非药用部位——忍冬叶的综合利用和产品开发提供科学依据。方法:分别采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)法、2,2''-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS)法和铁离子还原能力(FRAP)微量法测定45份金银花、忍冬叶和忍冬藤样品的抗氧化活性,并分别采用描述性统计、直观分析、系统聚类分析(HCA)和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)等统计学方法进行数据处理和挖掘。结果:3种方法测定的抗氧化活性结果基本相似,测定结果具有较高的可信度。不同产地的金银花、忍冬叶和忍冬藤抗氧化活性大小:连云港≥河南＞山东(金银花);连云港＞河南＞山东(忍冬叶);河南≥山东≥连云港(忍冬藤)。忍冬藤的抗氧化活性较弱,金银花和忍冬叶的抗氧化活性较强。金银花和忍冬叶的抗氧化活性大小因其产地不同而存在差异:忍冬叶≈金银花(河南),忍冬叶＞金银花(连云港),忍冬叶＜金银花(山东)。HCA和PLS-DA分析将45份样品分为2个组别,其中忍冬藤为一组,金银花和忍冬叶为另一组。忍冬藤的抗氧化活性明显不同于金银花和忍冬叶,而金银花和忍冬叶的抗氧化活性则较为相近。结论:忍冬植物的非药用部位——忍冬叶资源丰富,其抗氧化活性比忍冬藤强,与金银花相当,极具综合利用价值和产品开发潜能。     

基于“魂魄飞扬”的多梦症病机探讨

多梦症是指睡眠不实,睡眠中梦境纷纭不休,醒后神疲乏力、头昏的一种病症。根据多梦症的临床表现,结合古代医籍,笔者提出"魂魄飞扬"是多梦症的发病机制,认为因脏腑虚损或邪气侵扰而出现魂不定、魄不平,发病为"多梦症",据此提出"定魂平魄"的治疗法则,临证治疗时根据患者病因病症灵活用药,可平肝定魂、益肺平魄,使得魂定于肝,魄平于肺。     

APP/PS1小鼠肠道菌群特点及补肾法干预对其的影响

目的:探究不同月龄APP/PS1双转基因模型小鼠的肠道菌群特点及补肾法对其肠道菌群失衡的影响。方法:将8只6个月龄雄性APP/PS1小鼠随机分为模型组和补肾组;4只6个月龄雄性C57BL/6小鼠作为正常对照组。补肾组小鼠给予补肾法中药灌胃3个月,模型组和正常对照组小鼠均予以等体积羧甲基纤维素(CMC)溶液灌胃。留取小鼠灌胃干预前后的粪便,运用16SrDNA技术检测各组肠道菌群的组成结构。从肠道微生态方面,探讨补肾中药对APP/PS1双转基因小鼠肠道菌群构成的影响。结果:6个月龄时模型组和正常对照组小鼠的肠道菌群差异无统计学意义;与9个月龄正常组比较,模型组小鼠肠道内芽孢杆菌纲丰度明显升高。与模型组比较,补肾组肠道内芽孢杆菌纲丰度明显下降,疣微菌门丰度呈上升趋势。结论:APP/PS1小鼠体内均存在肠道菌群失衡的情况,主要与芽孢菌纲、疣微菌门的丰度水平的变化相关。补肾法可以通过降低芽孢菌纲、升高疣微菌门的丰度来进一步改善AD小鼠肠道菌群失衡状态。     

肾性水肿调气四法

水肿是临床中肾病的常见症状,中医药辨治肾性水肿疗效肯定.本文总结"调气"的4种方法应用于肾性水肿治疗的体会,认为肾性水肿证属本虚标实,气机失常,以肺脾肾虚损与水湿、湿热、瘀血并见.治疗肾性水肿调气四法包括和解少阳法、分消走泻法、固本升清法和固本降浊法,针对肾性水肿的关键病机,从不同角度入手,或调和寒热、或因势利导、或补益脾肾,着眼于使气机运动恢复正常,方可起到治疗肾性水肿的作用.     

中医学经典中“和”在消渴病治疗中的应用

“和法”为中医八法之一,包含治法、状态等诸多含义,与“消渴”渊源深厚,探析中医学经典《黄帝内经》与《伤寒杂病论》中和法理论及在消渴病中的应用,揭示出“阴阳自和”是治疗消渴病的关键.《伤寒》继承并丰富了《内经》中“和法”的内涵与应用,将“和”的理念贯穿始终,细化天人和、脉象和、营卫和、表里和、胃气和等诸多方面,并以调和营卫、调和寒热、调和脏腑气机等为治则治法,以“阴阳自和”为痊愈标准,创立桂枝汤、乌梅丸、小柴胡汤、泻心汤等经典方剂,进一步完善了“和法”理论与实践基础.以此改善生活方式,运用“和解”之方,针对消渴复合病机,诸邪同治,诸病同调,治疗消渴.