基于“痞坚之处,必有伏阳”浅论升阳散火法辨治癌性发热

癌性发热是中晚期恶性肿瘤常见并发症之一,与肿瘤病的发生、发展密切相关。中医学认为“痞坚之处,必有伏阳”与癌性发热有着重大的关联性,即积聚病是因气滞血瘀、痰凝湿阻,结聚于局部而成,有形之瘤体阻滞无形之气机升降,必将郁闭阳气而生邪热,外越而发热,符合“有诸内,必形于外”。在论及治疗时应顺畅气机、宣散火热,益气升阳解郁以治本,散火清热利导以治标,临证结合李东垣的补脾胃泻阴火升阳理论,拟用升阳散火法辨治癌性发热,经临床实践具有良好的疗效。本文从“伏阳”辨治,可进一步丰富癌性发热的中医病机学说,为临证辨治提供一定的支持与依据。     

中医学经典中“和”在消渴病治疗中的应用

“和法”为中医八法之一,包含治法、状态等诸多含义,与“消渴”渊源深厚,探析中医学经典《黄帝内经》与《伤寒杂病论》中和法理论及在消渴病中的应用,揭示出“阴阳自和”是治疗消渴病的关键.《伤寒》继承并丰富了《内经》中“和法”的内涵与应用,将“和”的理念贯穿始终,细化天人和、脉象和、营卫和、表里和、胃气和等诸多方面,并以调和营卫、调和寒热、调和脏腑气机等为治则治法,以“阴阳自和”为痊愈标准,创立桂枝汤、乌梅丸、小柴胡汤、泻心汤等经典方剂,进一步完善了“和法”理论与实践基础.以此改善生活方式,运用“和解”之方,针对消渴复合病机,诸邪同治,诸病同调,治疗消渴.     

4例Ⅰ型糖尿病胰岛移植的初步临床研究

胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病患者由于体内胰岛素分泌量不足,须外源性补充胰岛素。近年来胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病引起人们的重视,成为一种符合生理的较为先进的治疗方法。我院自1985年至1986年对Ⅰ型糖尿病患者施行了异体胰岛移植,现总结移植后已随访6个月以上的4例Ⅰ型糖尿病胰岛移植的临床研究资料报告如下。     

中药联合化疗防治根治术后局部进展期胃癌复发转移的Meta分析

目的 通过Meta分析探索中医药联合化疗防治局部进展期胃癌（LAGC）术后复发转移的有效性及安全性,评价中医药提高辅助化疗期间患者生活质量、免疫功能、减轻不良反应的作用。方法 计算机检索CNKI、Wanfang、PubMed等数据库相关随机对照临床研究。对研究文献进行筛选与数据提取,应用Cochrane提供的review manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18个RCTs,Meta分析显示,对比单纯化疗,中医药联合化疗可以提高LAGC术后KPS评分、提高CD3⁺指标、提高CD4⁺/CD8⁺,降低术后白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐症状、腹泻、神经系统毒性反应发生率。在术后QLQ-C30评分以及肝、肾功能异常发生率方面,中医药联合化疗与单纯化疗疗效相当;中医药联合化疗可以降低LAGC术后1年、2年、3年、5年累计复发转移率,延长DFS。结论 中医药联合化疗对比单纯化疗可提高LAGC术后患者免疫水平及KPS评分,降低不良反应发生率,降低LAGC术后累计复发转移率,提高DFS。     

基于《金匮要略》"胃反病"探讨消化道肿瘤术后胃瘫综合征的中医辨证治法

消化道肿瘤术后胃瘫综合征病因多由患者脾胃虚弱再受攻伐之法治疗,核心病机在于脾胃虚衰,临床表现多为宿食不化、腹胀呕吐等,均与《金匮要略》之"胃反病"十分相似,故可运用"胃反病"的治疗思想,以益气健脾、安中补胃为基础,贯穿治疗始终,再辨证运用降逆止呕、利水行气等治法,配合西医行为调整及营养支持,可获佳效。附验案进行分析。     

基于“肺朝百脉”探讨百合病与肺癌相关性抑郁

《黄帝内经·素问·经脉别论》中记载:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉。”肺朝百脉,肺通机体各经脉,助心行血,对气血的运行起到关键作用。而张机在《金匮要略》中对于“百合病”病因有明确描述“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”。肺癌癌毒伤肺,肺阴、血脉受损,严重者可致百脉皆伤,进而可出现肺癌相关性抑郁,其状似“百合病”。肺癌相关性抑郁可由虚热伤血,内扰心神所致,其最常见的中医证型为肺阴虚,这与“百合病”心肺阴虚的核心病机十分相符。故可基于“肺朝百脉,百脉一宗,悉致其病也”理论,将百脉损伤所致的百合病补肺养阴治法古为今用,用于肺癌相关抑郁的治疗。经临床实践证实,应用百合地黄汤、百合知母汤等治疗百合病的基础方剂病证结合,加减化裁,可对证型相符的肺癌肿瘤相关性抑郁患者产生良好的治疗效果,为肺癌相关抑郁的证治提供新思路。     

从“免疫编辑”角度探讨恶性肿瘤的五期演变生物学基础

免疫逃逸是肿瘤的十大特征之一，在肿瘤的发生发展中发挥着至关重要的作用。免疫编辑指肿瘤细胞通过免疫清除-免疫平衡-免疫逃逸的模式，对机体免疫系统进行重塑与编辑，将肿瘤微环境中的免疫细胞“改造”成免疫抑制细胞，实现免疫逃逸。五期演变是李杰教授对肿瘤病机发展的总结，认为肿瘤的渐次发展遵循“虚-寒-毒-闭-衰”的核心病机，其中“郁”贯穿始终，癌毒是核心。该文以免疫编辑为切入点，将肿瘤细胞的表型特征与李杰老师的五期演变核心病机相结合，揭示恶性肿瘤五期演变的生物学基础，分析从虚到寒阶段的突出变化是机体免疫监视功能下降，从毒到闭阶段的突出变化是免疫逃逸，而五期演变的最终阶段——衰，是机体免疫衰竭的最终结局，郁是肿瘤免疫编辑的助推剂。以此提出扶正解毒法调控免疫编辑截断肿瘤的五期演变，益气温阳扶正气，恢复机体免疫监视功能；解毒宣闭转毒势，逆转免疫逃逸；以和为法，维持免疫细胞/免疫抑制细胞的动态平衡；解郁之法，截断肿瘤免疫编辑，为中医药的微观辨证施治提供一定的借鉴。在未来的研究中，还需要对益气温阳法、解毒宣闭法、两者联合及解郁法对免疫编辑调控的具体机制进一步地探索，寻找出特异性的中药及作用靶点，为中医药调...     

基于“凡动皆属火”辨治恶性肿瘤

《格致余论》“火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火”。“凡动者皆属火”是对火邪作用特点的高度概括，也与恶性肿瘤其善变动，易侵袭，伤津耗气等特性相符。现基于“凡动皆属火”理论，从火邪角度对癌瘤发生发展以及转归中的本质与病机特点进行阐述，并基于癌瘤之火邪病机结合现代医学研究成果提出治疗思路，以期对肿瘤的中医临证辨治提供新启发。