过敏性紫癜性肾炎方药规律及中医证候分析

目的：通过对1993年1月至2019年12月CNKI、VIP、WanFang收录的中医治疗过敏性紫癜性肾炎的文献进行整理分析，探讨中医辨证论治本病的证候和方药规律。方法：采用SPSS 25.0统计软件，对文献中证候、方剂以及药物进行统计归类，总结各证候、方剂、药物出现的频次和所占比例，对药物和临床症状进行聚类分析。结果：共纳入文献93篇，通过整理分析得出39个中医证候，其中脾肾两虚、风盛血热、气不摄血、阴虚火旺、气阴两虚等为中医常见证候；证候要素分析：血热、风热、瘀血、湿热为常见实性病机；肾虚、脾虚、阴虚、气虚为常见虚性病机；病位主要在肾、脾、肺、肝四脏；共得方剂145首，其中自拟方53首，成方92首，二者以补益剂、清热剂、理血剂、祛风剂为主；中药206味，分为13类，以生地黄、牡丹皮、赤芍、当归、茯苓等为常用药。结论：过敏性紫癜性肾炎的病位在肾、脾、肺、肝；风、热、湿、毒、瘀、虚为本病的主要病机。在临床用药中以补虚药、活血药、清热解毒药、利水渗湿药为主，兼以应用祛风药；治疗中应采用中医辨证与辨病相结合的方式。     

肾性水肿调气四法

水肿是临床中肾病的常见症状,中医药辨治肾性水肿疗效肯定.本文总结"调气"的4种方法应用于肾性水肿治疗的体会,认为肾性水肿证属本虚标实,气机失常,以肺脾肾虚损与水湿、湿热、瘀血并见.治疗肾性水肿调气四法包括和解少阳法、分消走泻法、固本升清法和固本降浊法,针对肾性水肿的关键病机,从不同角度入手,或调和寒热、或因势利导、或补益脾肾,着眼于使气机运动恢复正常,方可起到治疗肾性水肿的作用.     

刘文军教授运用升降散加减治疗慢性肾炎验案1则

升降散是清代温病大家杨栗山为治疗"表里三焦大热，其证不可名状"所设，其主要病机特点是外感邪热、火热内郁。该方经后世医家发展，灵活运用于临床，凡具外邪束表、里有郁热或湿热内蕴者，均可随证加减化裁，治疗多系统疾患。刘文军教授精研伤寒、温病等中医经典，并结合多年临床经验，认为慢性肾炎之中医病机既有伏邪为患，又有气机升降失常，后期更有络脉瘀阻；其中以外邪、湿热、血瘀为标；又肺、脾、肾3脏不足为本，各因素互为因果，然总为本虚标实、虚实夹杂。刘教授通过临证经验总结，认为升降散一从伏邪立论，二从升降立论，三从络病立论。治病求本，谨守气机失畅、湿热内蕴、络脉瘀阻之机，确立解表祛邪、升清降浊、调气活血之法，用于治疗慢性肾炎效果尤佳。     

加味二仙汤联合心理疏导对更年期抑郁症女性单胺类神经递质的影响

目的观察加味二仙汤联合心理疏导对更年期抑郁症女性抑郁程度和各脑区神经递质的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将135例更年期抑郁症女性患者随机分为西药组、中西医结合组和心身并治组,各组45例。西药组选用口服盐酸舍曲林,中西医结合组在西药组基础上口服加味二仙汤,心身并治组在中西医结合组基础上,加用心理疏导干预疗法,疗程均为8周。观察治疗前后各组患者汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评分和各脑区神经递质的变化。结果最终完成试验病例西药组39例,中西医结合组42例,心身并治组41例,根据HAMD-17评分判定疗效,西药组的总有效率是48.89%(22/45),中西医结合组的总有效率是78.78%(35/45),心身并治组的总有效率是80.00%(36/45)。与西药组比较,中西医结合组及心身并治组治疗有效率更高(P0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后HAMD-17评分均明显下降(P0.01);心身并治组5-羟色胺(5-HT)水平在左枕区及左颞区升高(P0.05,P0.01);多巴胺(DA)水平在左枕区及左颞区升高(P0.05,P0.01);中西医结合组治疗后去甲肾上腺素(NE)水平在左枕区有显著升高(P0.01),在左枕区NE水平较其他组明显升高(P0.017)。结论加味二仙汤联合心理疏导可以缓解更年期抑郁症女性的抑郁程度,提高脑内5-HT、DA和NE水平,提示加味二仙汤联合心理疏导可能是通过改善中枢神经系统单胺类神经递质水平而改善更年期抑郁症女性的抑郁状态。     

从胆论治表现为血压波动的惊恐障碍验案一则

从胆论治惊恐障碍的中医治疗往获良效。本文从典型病例出发,总结临床对于惊恐障碍的诊疗方法和中医药治疗表现为血压波动的惊恐障碍的理法方药,治疗过程中不再着眼于血压的变化,强调"胆"与"气机"的关系进行辨证论治,首选温胆汤理气化痰,并贯穿治疗始终,理气芳香之药有碍脾胃,且忧思伤脾,后期选用温胆汤、四君子汤合方加减,脾胃健而思虑减,药后惊恐发作次数减少,血压趋于平稳,气畅郁舒,血压自稳。     

基于网络药理学及分子对接探讨润肝养心方治疗心脏神经症的分子机制

目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨润肝养心方治疗心脏神经症(CN)的物质基础和作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、有机小分子生物活性数据库(PubChem)、Swiss Target Prediction数据库检索并筛选出润肝养心方(麦冬、酸枣仁、柏子仁、炒白芍、当归、五味子、茯苓、炙甘草)的药物活性成分及作用靶点,利用基因名片数据库(GeneCard)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、DisGeNET数据库筛选CN疾病靶点,将药物和疾病靶点两者取交集后获得的共有靶点导入STRING数据库获得蛋白互作关系,应用Cytoscape 3.8.2软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络;采用R语言ClusterProfiler程序包(3.18.0)对关键靶点进行基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,并利用Cytoscape 3.8.2构建关键靶点-功能-通路图及关键靶点中药药理调控网络;采用AutoDock Tools 1.5.6进行分子对接研究。结果:润肝养心方筛选得到活性成分146个、作用靶点245个、CN及润肝养心方共有靶点...     

女性更年期抑郁障碍临床特征及中医证候分析

目的:分析探讨女性更年期抑郁障碍的临床特征及中医证候。方法:将108例首次发病的单相抑郁症患者分为3组,其中≥45且65岁女性更年期抑郁障碍患者(随机选取)36例为女性更年期抑郁障碍组(以下简称为更年期组),45岁非更年期抑郁障碍女性患者(随机选取)36例为女性非更年期抑郁障碍组(以下简称对照Ⅰ组),≥45且65岁男性抑郁障碍患者(随机选取)36例为男性抑郁障碍组(以下简称为对照Ⅱ组)。均于初次就诊时检测症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格测验(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,脑讯息搜索(SET)系统分析抑制性神经递质(INH)、五羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、兴奋性神经递质(EXC)。结果:⑴SCL-90中更年期组的焦虑分为(36.06±8.36)分,对照Ⅰ组为(42.03±15.44)分,2组相比差异有显著性(P0.05)。对照Ⅱ组为(48.08±9.85)分,2组相比差异有非常显著性(P0.01);更年期组精神病性评分为(26.13±13.94)分,对照Ⅰ组为(35.48±14.89)分,2组相比差异有非常显著性(P0.01)。⑵更年期组的敌对评分为(36.12±8.37)分、恐惧评分为(34.01±17.08)分,对照Ⅱ组分别为(31.86±8.95)分、(42.92±20.12)分,2组相比差异有显著性(P0.05)。⑶更年期组SAS评分为(54.32±4.82)分,对照Ⅰ组为(56.81±3.78)分, 2组SAS相比差异有显著性(P0.05);对照Ⅱ组SAS评分为(58.45±7.18)分,与更年期组相比差异有非常显著性(P0.01)。⑷更年期组说谎评分为(50.08±10.11)分,对照Ⅰ组为(45.87±7.52)分,2组差异有显著性(P0.05);更年期组神经质评分为(52.89±6.52)分,对照Ⅱ组为(56.43±7.84)分,2组差异有显著性(P0.05)。⑸更年期组DA(31.65±9.36),对照Ⅰ组(27.24±7.04),2组DA相比,差异有显著性(P0.05);更年期组ACH(25.97±8.05)、DA(31.65±9.36),对照Ⅱ组分别为(31.24±10.36)、(37.07±10.22),2组ACH、DA相比差异有显著性(P0.05)。结论:女性更年期抑郁障碍患者在SCL-90、EPQ、SAS、SET等方面有独特之处,多为肝肾阴虚型、心脾两虚型。     

《伤寒杂病论》痛证病因与证治思想初探

《伤寒杂病论》中对疼痛的论述颇多,病因包括寒邪、热邪、寒热错杂、气机不利、水邪、风湿、痰饮、正虚为病,分别散在不同篇目中。不同病因所致的疼痛各自具有一定的特点,仲景亦采用不同的治法。寒邪所致的疼痛,究其表里,祛寒止痛;因热所致的疼痛,结合六经特点,泄热止痛;寒热错杂的痛证,仲景擅用和法;气机不利的痛证,《伤寒杂病论》中运用柴胡剂运转枢机止痛;风湿所致痛证结合湿邪特征并类比表证论治;因虚所致疼痛,仲景重视固护中焦,补虚则痛止。仲景对于痛证的辨证论治,首辨虚实,有虚者必顾其虚;再辨表里,使邪去不伤正。本文根据病因分类,归纳整理《伤寒杂病论》中有关痛证辨证与治法的条文,并加以总结,以期寻找仲景的痛证辨治规律。     

抑郁症与白介素关系的研究进展

炎症反应与抑郁症的发展密切相关,抑郁症患者常伴有白介素(Interleukin,IL)等促炎细胞因子水平升高,当人体的免疫系统受到外界刺激时会激活产生IL,其中促炎细胞因子浓度增加,可能通过细胞信号传导等途径,导致脑神经营养作用减弱,中枢神经胶质细胞损伤,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,减少中枢单胺类神经递质分泌,而IL中抗炎细胞因子与之作用相反。IL在抑郁症中的作用可能会揭示抑郁症的发病机制,并可能作为今后药物治疗及病情监测的新靶点。本文就抑郁症和IL关系现有进展进行综述。     

206例更年期抑郁症患者中医证候要素研究

目的分析更年期抑郁症患者的基本证候要素,在此基础上探讨其临床特点与基本病机,为更年期情抑郁症的诊治提供思路。方法采集206例更年期抑郁症患者基本信息,进行辨证分型,从频数角度分析各证候要素主次关系,发现各证候要素的差异。结果更年期抑郁症患者辨证的核心脏腑证候要素为肾、肝;主要实证证候要素为气滞、血瘀;主要虚证证候要素为阴虚、阳虚和气虚。结论更年期抑郁症的核心病机为肾虚肝郁血瘀。