临床使用14C尿素胶囊诊断所致公众照射剂量估算和评价

目的 对临床使用¹⁴C尿素胶囊诊断胃幽门螺杆菌活动所致的公众照射剂量进行估算和评价。方法 通过收集整理全国范围内¹⁴C尿素胶囊的供货量,估算临床使用¹⁴C尿素胶囊所致气态¹⁴C的年排放量,并基于相关文献调研的基础建立合适的剂量估算模式,估算气态¹⁴C排放所致公众照射剂量。结果 按每例诊断摄入3.70×10⁴Bq ¹⁴C进行归一化后,在假设100%通过呼气排出的情况下,排放速率为1.18×10^-3Bq/s,归一化最大个人年有效剂量为7.53×10^-11Sv/年·例,关键照射途径是食入动植物产品。全国范围内所有¹⁴C诊断所致公众集体剂量为1.82×10²（Sv·人）/年。结论 临床使用¹⁴C尿素胶囊诊断所致公众照射剂量很小,但考虑到全国范围内¹⁴C尿素胶囊用药量较大,该类活动引起的公众照射也值得关注。     

大隐静脉曲张腔内激光治疗术后并发症原因分析及预防

目的探讨腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）大隐静脉曲张术后并发症发生原因及防治。方法回顾我院2003年8月～2007年2月采用大隐静脉高位结扎联合EVLT治疗342例（530条肢体）大隐静脉曲张,分析术后186条肢体出现的并发症。结果随访6个月,23条肢体皮下淤血、血肿,65条肢体静脉炎反应,20条肢体皮肤烧伤,经治疗全部治愈。77条肢体隐神经损伤（皮肤感觉异常）,经治疗57条治愈,余20条好转。1例深静脉血栓形成并发肺栓塞,经治疗好转。结论EVLT术中联合大隐静脉高位结扎,根据部位适当调整激光功率,轻柔操作,术后早期活动及预防性抗凝等措施,可预防或减少并发症的发生。     

基层医院实施健康教育存在的问题和对策

为了探究基层医院健康教育实施过程中存在的问题和对策以及影响基层医院健康教育实施的主要因素,文章首先针对当前基层医院健康教育的现状找出存在的问题,然后针对这些问题提出解决的方案及对策:开展多种形式的健康教育活动；提高护士的健康教育知识水平；加强护士的思想观念等.通过这些对策在实际管理工作中的落实,解决当前基层医院健康教育实施过程中存在的问题.     

庞鹤益气清暑祛湿法治疗慢性下肢静脉疾病验案举隅

庞鹤教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第四批北京市名老中医,北京中医药大学东方医院主任医师,博士生导师,从事周围血管科的诊疗工作四十余年,对慢性下肢静脉疾病有着丰富的诊疗经验.慢性下肢静脉疾病在中医学中多归属于"筋瘤""水肿""湿毒疮"和"臁疮"等范畴,现代医家多从虚、湿、瘀、毒、热等角度治疗[1-3].然而笔者在跟诊过程中注意到,本病患者在夏季易感受暑湿之邪,可见乏力、食欲减退、大便黏腻、舌苔白腻、脉濡滑等症状.庞鹤教授治疗此证型时多采用益气清暑祛湿法,疗效显著.现择其验案2例,介绍如下,以飨同道.     

深圳地区血红蛋白G的分子特征与血液学表型

目的分析深圳地区异常血红蛋白G(HbG)病的分子特征和血液学表型,进一步认识异常血红蛋白病的类型,为地中海贫血筛查提供参考数据。方法收集我院进行毛细管电泳法检测的72397例样本,对检出异常血红蛋白者采用Sanger测序法进行DNA测序鉴定,并分析其红细胞参数,采用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法和PCR结合反向点杂交(PCR-RDB)法检测并进行地贫基因分型。结果共检出6种HbG,均为杂合子,发生率为0.047%,位于α链异常的为Hb G-Honolulu和Hb G-Waimanalo;位于β链异常的为Hb G-Taipei、Hb G-Coushatta、Hb G-San José和Hb G-Siriraj。除1例Hb G-Honolulu合并β地贫(IVS-Ⅱ-654杂合突变)表现为轻型地贫特征,其余各类型HbG单纯杂合子的血液学表型均正常。新生儿Hb G-Taipei的毛细管电泳结果为HbA(8.6±2.4)%、HbF(89.1±3.1)%和Hb G-Taipei(2.3±0.6)%;Hb G-Coushatta结果为HbA 12.0%、HbF 83.7%和Hb G-Coushatta 4.1%。结论深圳地区HbG以杂合子多见,单纯HbG杂合子可表现为血常规正常,用毛细管电泳分析可发现携带者;合并地贫时可表现为地贫表型,临床应注意鉴别成人和新生儿HbG的毛细管电泳特征。     

益气活血通络法对下肢动脉硬化闭塞症介入术后趾动脉PPG波形的影响

目的探讨益气活血通络法对动脉硬化闭塞症介入术后趾动脉光电容积描记仪(PPG)波形的影响。方法将60例下肢动脉硬化闭塞症经腔内介入的患者随机分为治疗组、对照组各30例,对照组常规应用抗血小板、扩血管等药物治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上,于手术日开始加用益气活血通络的中药,14天为1个疗程。于介入后第14天记录2组患者趾动脉PPG波的最高峰值。结果术后第14天对照组足趾PPG波行的最高峰值H对=(2.51±0.60)min;治疗组H治=(5.25±1.32)min。2组比较差异有统计学意义(t=10.34,P0.01)。结论益气活血通络法可有效改善足趾微循环。     

益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗防治糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄

目的观察益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗防治糖尿病下肢血管病变(diabetic lowerextremityarterial disease,DLEAD)患者经皮腔内血管成形术(PTA)术后再狭窄的临床疗效。方法将56例行膝下动脉PTA治疗的DLEAD患者分为中药组(32例)和对照组(24例)。两组均采用基础用药治疗,中药组加用益气活血、化痰解毒中药。观察患者症状体征、患肢踝/肱指数(ankle/brachial index,ABI)、经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TCPO_2)的变化,彩色超声检查受治血管。结果两组症状评分、ABI、TCPO_2和彩色超声流速检查结果均优于术前(P0.05),术后3～6个月对照组上述指标开始下降,中药治疗组疗效稳定,术后6个月中药组有效率为75.00%,ABI为0.65±0.12,TCPO_2为(68.00±4.21)mm Hg,彩色超声流速(35.00±2.11)cm/s;对照组分别为41.67%、0.44±0.12、(41.00±2.02)mm Hg、(21.00±1.85)cm/s,中药组优于对照组(P0.05)。结论益气活血、化痰解毒中药对DLEAD患者PTA术后再狭窄有一定临床防治作用。     

颈动脉体瘤的中西医结合治疗

笔者通过对颈动脉体瘤病因、临床特征的总结及临床观察,探讨中西医结合治疗该病的有效途径。西医予行颈动脉体瘤切除术,术中注意保护颈内动脉、颅神经及其分支,避免周围组织损伤;中医围术期应用健脾益气、化痰通络散结合中药干预治疗,以降低术中风险,减少术后并发症,并对患者进行3个月的随访观察。本研究患者术后无偏瘫失语、面瘫、声音嘶哑等表现,随访3个月近期疗效良好。综上所述,中西医结合治疗颈动脉体瘤可以提高手术疗效,减少并发症发生。     

运用PDCA循环管理法提高珠蛋白生成障碍性贫血产前实验室筛查流程的完善率分析

目的运用PDCA循环管理法提高珠蛋白生成障碍性贫血(下称地贫)产前实验室筛查流程的完善率,有效落实深圳市地贫预防和控制工作任务。方法采用PDCA循环管理法,通过主题选定、现状调查、目标设定、人员确立、原因分析、真因确定、计划制订、对策拟订、措施实行、效果确认、标准化及体会总结等阶段提高地贫产前实验室筛查流程的完善率。结果经过PDCA循环管理后,地贫产前实验室筛查流程的完善率明显提高,由对策实施前的47.75%提高至实施后的79.33%。结论采用PDCA循环管理法,可有效提高地贫产前实验室筛查流程的完善率,以防止重型地贫和减少中间型地贫患儿出生。