PaCO2-EtCO2差值:腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标?

目的探讨PaCO2-EtCO2差值可否作为腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标,用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。方法回顾分析了2例腹腔镜肝切除术中的二氧化碳气体栓塞并查阅相关文献。结果 2例气体栓塞的患者主要表现为SpO2的轻度下降和呼末二氧化碳(EtCO2)短暂升高,其中1例患者心前区均可闻及"磨轮音"。2例患者的动脉血气分析均提示氧合指数下降的同时二氧化碳分压升高,PaCO2-EtCO2差值增大。经处理后,2例患者的氧合改善,PaCO2-EtCO2差值基本下降至基础水平。结论麻醉医师围术期应警惕二氧化碳气体栓塞的发生。动脉血气分析不仅可以用于评估患者的内环境情况,还可以得出PaCO2-EtCO2差值,后者可用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。     

肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

复方过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒中的应用

〖HT5"H〗摘要 目的 观察过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒应用效果,为新型冠状病毒检测实验室感染防控提供参考。方法 采用基因检测技术,对复方过氧乙酸消毒剂消毒新冠病毒检测实验室的效果进行评价。结果 该复方过氧乙酸含过氧乙酸约2.5 g/L与过氧化氢60 g/L,以其原液用气溶胶电动喷雾器按22 ml/m3用量,对新型冠状病毒核酸检测实验室的标本制备间进行喷雾消毒并密闭作用60 min。该实验室已连续30 d,在每次工作结束时进行喷雾消毒,所有采集的实验室环境标本均未检测到新冠病毒核酸阳性,从未发生过工作人员感染新冠病毒的事件。结论 结果证明用该复方过氧乙酸对新冠病毒检测实验室进行喷雾消毒,可有效果杀灭实验室内环境中新冠病毒,能有效保护工作人员的安全。     

基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用

目的:探讨基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用效果。方法:选取2018年1月1日～2019年1月1日消化道肿瘤住院的200例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组给予营养支持常规护理,观察组给予基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式;比较两组干预前后抑郁、焦虑程度[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]及不良反应发生情况、护理满意度。结果:干预后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P0.01);观察组腹泻、反流及并发症总发生率均低于对照组(P0.05,P0.01);观察组对操作熟练度、专业素养、服务态度方面的满意度均高于对照组(P0.01)。结论:将基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式应用于消化道肿瘤住院患者肠内营养护理管理中,能显著缓解患者抑郁、焦虑情绪,降低腹泻、反流并发症的发生率,且能提高护理满意度,值得临床推广。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

归术益坤方对多囊卵巢综合征大鼠颗粒细胞自噬通路P53/AMPK中关键基因表达的影响

目的研究归术益坤方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠颗粒细胞自噬通路P53/AMPK中关键基因表达的影响。方法以丙酸睾丸酮和自噬诱导剂(C2-神经酰胺)干预颗粒细胞,通过透射电镜检测颗粒细胞的自噬情况,建立大鼠PCOS颗粒细胞的自噬模型。实验分为空白组、模型组(10-5mol/L丙酸睾丸酮、10μmol/L C2-神经酰胺)、归术益坤方高、中、低剂量组(浓度分别为0.1、0.01、0.001 mg/mL)及自噬阻断剂3MA组(10 mmol/L),采用Real-time PCR法检测各组颗粒细胞中P53、mT OR、AMPK基因的表达。结果 10-5mol/L TP、10μmol/LC2-神经酰胺作用颗粒细胞24 h后,细胞超微结构中可观察到自噬小体。与模型组相比,高、中、低剂量归术益坤方可显著上调P53基因的表达(P 0.01,P 0.05),下调AMPK基因的表达(P 0.01),差异有统计学意义;与模型组相比,高、中剂量归术益坤方可显著上调mT OR基因的表达,差异有统计学意义(P 0.01)。中药低剂量组与模型组相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论大鼠PCOS颗粒细胞的自噬模型成功建立。归术益坤方可以通过调控P53/AMPK信号通路中关键基因的表达,来抑制自噬,这可能是归术益坤方治疗多囊卵巢综合征的新机制。