儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

基层疾控机构文档管理现况调查与评价

目的调查和分析目前基层疾控机构文档管理工作现况并提出整改建议。方法对湖北省某中心城市的基层疾控机构实地评估,制定考核标准和考核评分表,对各基层疾控机构考核评定。评估共进行两次。结果第一次评估是发现各基层疾控机构文档管理现况相对较差,文档存放混杂,文档管理思路不正确;两次评估对比显示,第二次评估得分明显高于第一次,基层疾控机构文档管理工作明显改善。结论目前基层疾控机构的文档管理缺乏正确的思路和管理方法,也未引起足够重视。应加强引导培训,促进基层疾控机构的文档管理工作。     

ATP生物荧光检测在医院感染管理中的应用

摘要 目的 探索ATP生物荧光检测法在医院感染管理中的实际应用方法。方法利用ATP生物荧光检测方法,对器械、物体表面、手卫生进行常规检测以及在突发公共事件现场进行采样检测。收集2014年1-12月数据,根据不同采样部位检测合格率评价ATP生物荧光检测法在医院感染管理中的应用效果。结果管理过程中采用ATP生物荧光检测法后,检测项目平均合格率由1月份的33.3%逐渐上升至12月份的80.76%,Pearson线性相关系数为0.864（P<0.01）,消洗效果改善明显。结论利用ATP生物荧光检测法开展相关物体表面和医务人员手清洁度监测进行清洁效果评价,能明显提高医院感染管理效率。     

某儿童医院2016—2018年多重耐药菌感染分析

摘要〓目的〓了解某儿童医院多重耐药菌(MDRO)感染分布情况和变化趋势。方法〓采取细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某儿童医院2016—2018年住院患儿送检标本进行检测与分析。结果〓该儿童医院2016—2018年MDRO检出率依次为20.72%、14.42%和8.98%,有逐年下降趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比逐年上升,产超广谱β 内酰胺酶(ESBL)肠杆科细菌占比逐年下降,而耐碳青酶烯类肠杆科细菌(CRE)占比先上升、后下降。MDRO感染病例中大部分为社区感染,4.7%～5.7%为医院感染。MDRO发现率最高的科室依次为重症医学科、心胸外科、新生儿外科和新生儿内科。MDRO的标本主要是痰液和分泌物,其次为尿液和血液。结论该儿童医院MDRO菌谱不断迁移,针对MDRO感染分布情况和变化趋势,加强耐药菌株监测和抗菌药物监管,对于降低儿童MDRO感染有重要意义。     

新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌感染影响因素

目的 探讨新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染的危险因素,为新生儿CRE感染防控和抗菌药物合理使用提供依据。方法 选择武汉儿童医院新生儿病区2016-2018年CRE感染新生儿68例（CRE组）,随机选取同期同病房碳青霉烯类敏感肠杆菌（CSE）感染新生儿50例（CSE组）,进行回顾性病例对照研究,分析CRE感染的危险因素。结果 CRE组新生儿68例,其中肺炎克雷伯菌感染60例（88.24%）,大肠埃希菌感染7例（10.29%）,产酸肺炎克雷伯菌感染1例（1.47%）。CRE组医院感染38例（55.88%）,CSE组医院感染6例（12.00%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均以下呼吸道感染为主。单因素分析显示,小胎龄、低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征、气管插管、机械通气时间、PICC置管、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥ 3种、碳青霉烯类药物使用史、糖皮质激素使用史、住院时间长均为新生儿感染CRE的危险因素。多因素回归分析显示,低出生体重、机械通气日数、碳青霉烯类药物使用史为CRE感染的独立危险因素。结论 新生儿CRE感染以医院感染为主,应针对新生儿CRE感染危险因素制定综合性防控措施,以减少CRE感染的发生和传播。     

新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌感染影响因素

目的 探讨新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染的危险因素，为新生儿CRE感染防控和抗菌药物合理使用提供依据。方法 选择武汉儿童医院新生儿病区2016-2018年CRE感染新生儿68例（CRE组），随机选取同期同病房碳青霉烯类敏感肠杆菌（CSE）感染新生儿50例（CSE组），进行回顾性病例对照研究，分析CRE感染的危险因素。结果 CRE组新生儿68例，其中肺炎克雷伯菌感染60例（88.24%），大肠埃希菌感染7例（10.29%），产酸肺炎克雷伯菌感染1例（1.47%）。CRE组医院感染38例（55.88%），CSE组医院感染6例（12.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均以下呼吸道感染为主。单因素分析显示，小胎龄、低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征、气管插管、机械通气时间、PICC置管、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥ 3种、碳青霉烯类药物使用史、糖皮质激素使用史、住院时间长均为新生儿感染CRE的危险因素。多因素回归分析显示，低出生体重、机械通气日数、碳青霉烯类药物使用史为CRE感染的独立危险因素。结论 新生儿CRE感染以医院感染为主，应针对新生儿CRE感染危险因素制定综合性防控措施，以减少CRE感染的发生和传播。     

我国甲型H1N1流感防治策略探讨与建议

目的探索完善的甲型H1N1流感防治策略。方法收集甲型H1N1流感暴发以来的相关资料,将整个疫情进展过程划分为潜在、溯源、全人群和重点人群四个阶段,结合疾病三级预防措施,并以此阶段划分为基础,充分挖掘各阶段的疾病流行特征和防治特征,概括各国已采取各类防控举措,在此基础上提出相对完善的甲型H1N1流感防治策略。结果甲型H1N1流感各阶段具有不同流行病学和防治特征,为防治策略调整提供了科学依据;初步提出相对合理的防治框架,并针对目前重点人群阶段提出若干具体措施。结论我国及时调整甲型H1N1流感防治策略,取得积极防治成果;疾病风险评估在防控策略调整过程中具有重要意义。     

结核病防治效果综合评价指标体系研究

目的构建一套客观、系统的结核病防治效果评价指标体系,为综合评价各地区结核病防治效果提供科学依据。方法通过文献分析初步构建评价指标体系,运用头脑风暴法和Delphi法筛选评价指标并确定各指标的权重,并应用统计学方法对综合评价模型进行检验,最后以湖北省为例对该评价指标体系进行实证分析。结果三轮专家咨询的积极系数均为100%。专家权威程度为0.91。第三轮专家咨询的意见协调系数为0.339,卡方检验P0.05。构建了包含6个一级指标、15个二级指标、39个三级指标的结核病防治效果综合评价模型,以及各指标的权重。实证分析结果显示,湖北省结核病防治整体能力及效果较好,综合得分为92.76,与访谈的结果较一致。结论专家们非常重视此项研究,专家意见的可信度高,结果可信。专家意见协调性好,第三轮结果可取。通过复核评价,发现该指标体系具有较高的客观性、可靠性和可操作性。     

湖北省1995～2008年疾病预防控制机构结核病文献分析研究

目的研究1995～2008年间湖北省各级疾病预防控制机构发表的所有结核病研究文献的现状和特点,评价湖北省世界银行贷款结核病控制项目和世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目的实施效果。方法收集1995～2001年、2002～2008年湖北省各级疾病预防控制中心发表的结核病研究的所有文献,文献计量法提取出作者、杂志、出版日期、研究机构、摘要等信息,建立Excel数据库进行统计分析。结果文献数量从1995年的2篇增长到2007年的50篇;刊载在核心期刊上的论文从1995～2001年组的3篇增长到2002～2008年组的9篇;1995～2001年间,省级、武汉市、宜昌市发表的文献总量占75.6%,2002～2008年间占58.9%。结论结核病控制项目的开展促进了湖北省科研水平的大幅度提升,各级疾控机构文献数量总体呈增长趋势,且文献质量明显提高,但是各地市之间仍存在较大差距。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)北大核心CSCD

自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功,但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例,导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化,儿童病例数量也出现了变化,并且出现了一些新的特殊症候和并发症,这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上,根据新变异株的特点,对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述,总结儿童病例的临床特点和诊疗经验,就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议,为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。