内镜直视下扩张在无积水肾建立经皮肾通道中的临床应用

目的 评估内镜直视下扩张技术在无积水肾建立微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)通道的安全性、可行性和实用性.方法 2015年1月至2016年8月,依据采用Amplatz扩张器筋膜扩张方式的不同,将126例mPCNL的患者分为2组,内镜直视扩张组(65例),采用内镜直视下扩张法;筋膜扩张组(61例),在X线引导下依序逐步筋膜扩张法.对比两组患者的通道建立时间、通道一次建立成功率、手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后住院时间等.结果 两组患者均成功实施mPCNL,两组通道建立时间[(11.44±7.9)min vs (23.30±11.6)min]、通道一次建立成功率(100％ vs 78％)、手术时间[(51.72±7.4)rain vs (82.67±6.9)rain]、术中出血[(43.47±9.23)ml vs (96.47±22.76)ml]组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组一期结石清除率、术后住院时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜直视扩张建立经皮肾通道安全、实用、可行性高,明显优于传统的筋膜扩张组,值得在临床上推广应用.     

肛管直肠异物嵌顿6例

我院肛肠科 1 997年 8月至 2 0 0 1年 7月 ,收治肛管直肠下端异物嵌顿 6例病人 ,经临床治疗痊愈。　　临床资料 :嵌顿物为鸭骨头 2例、鸡骨头 1例、青蛙骨头 1例、钓鱼钩 1例 ,牙签 1例 ,年龄 34～78岁 ,男 4例 ,女 2例 ,从口误食 ,均为锋利型 ,最长 3.5 cm× 0 .8cm。就诊时间最短 2 d,最长 4个月(误诊 ) ,形成脓肿 2例 ,均为肛周剧烈疼痛而就诊 ,全部为嵌插型。　　诊断治疗 :2例肛周剧痛 ,诊断急性肛周脓肿 ,行脓肿切开手指探查脓腔 ,发现腔内有异物嵌插 ,扩大切口取出异物 ;2例排便时出现肛内剧痛 ,局麻下行肛门指诊发现肛内有异物斜行…