PaCO2-EtCO2差值:腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标?

目的探讨PaCO2-EtCO2差值可否作为腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标,用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。方法回顾分析了2例腹腔镜肝切除术中的二氧化碳气体栓塞并查阅相关文献。结果 2例气体栓塞的患者主要表现为SpO2的轻度下降和呼末二氧化碳(EtCO2)短暂升高,其中1例患者心前区均可闻及"磨轮音"。2例患者的动脉血气分析均提示氧合指数下降的同时二氧化碳分压升高,PaCO2-EtCO2差值增大。经处理后,2例患者的氧合改善,PaCO2-EtCO2差值基本下降至基础水平。结论麻醉医师围术期应警惕二氧化碳气体栓塞的发生。动脉血气分析不仅可以用于评估患者的内环境情况,还可以得出PaCO2-EtCO2差值,后者可用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。     

二甲基亚砜抑制吗啡诱导热痛觉过敏的实验研究

【摘要】 目的 观察二甲基亚砜(DMSO)对吗啡诱导的热痛觉过敏及其对脊髓背角肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响。方法 32只SD大鼠随机分为4组,A组(生理盐水+吗啡组)、B组(10%DMSO 5 mL/kg+吗啡组),C组(10%DMSO 5 mL/kg+生理盐水组)和D组(生理盐水组)。各组大鼠分别每d3PM腹腔注射生理盐水或DMSO,30 min后皮下注射吗啡或生理盐水。观察注药前1 d,注药后3 d、6 d、10 d大鼠热刺激撤足潜伏期的变化及脊髓背角TNF?鄄α表达情况。结果 与注药前相比,A组注药后3 d开始热刺激撤足潜伏期缩短,10 d进一步缩短(P<0.01)。与A组比较,B组注药后6 d、10 d热刺激撤足潜伏期延长有统计学意义(P<0.01)。A组脊髓背角TNF?鄄α表达较其它组增高(P<0.01)。B组TNF?鄄α的表达较A组低,较D组高有统计学意义(P<0.01)。结论 DMSO可能通过抑制脊髓背角TNF?鄄α的产生而减轻吗啡诱导的热痛觉过敏。     

经皮肾镜碎石术并发急性肺水肿、脓毒性休克1例报告并文献复习

经皮肾镜碎石术（PCNL）是尿石症的现代先进、微创治疗方法之一，在临床上应用广泛，但手术过程中可出现多种相关并发症。现报告1例ASAI级47岁女性患者因“双肾结石并泌尿系感染”，在腰硬联合麻醉下行左侧经皮肾镜碎石术，术中出现低氧血症急性肺水肿，继而脓毒性休克，结合文献对经皮肾镜碎石术中并发急性肺水肿、脓毒性休克的防治进行复习，术中麻醉医生要加强对生命体征的监测，及时发现、及时处理出现的并发症，主动参与到围术期医学中，在并发症的防治中发挥重要作用，对病人的预后有重要的意义。     

瑞佳合剂在无痛流产中的应用

新型阿片受体阻滞药瑞芬太尼镇痛作用强而作用时间短,符合无痛流产的要求,而其抑制呼吸,降低心率、血压,肌肉僵硬,恶心、呕吐等副作用,限制了其在无痛流产中的应     

六安地区疟疾11年纵向监测报告

1985～1995年,在我区霍山县下符桥镇建立疟疾流行病学监测站,对疟疾发病、媒介按蚊及其有关流行因素进行纵向监测,现将11年监测、研究结果综合报告如下。下符桥镇位于霍山县,为大别山北麓之丘陵地带。9个行政村,2250户、11012人,耕地14500亩,水田占86％,农作物以水稻     

医务人员利器损伤的管理

医疗职业是一种高风险职业,利器损伤系风险之一.污染利器经皮损伤可感染20多种疾病,特别是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等.     

全髋关节置换术中持续低血压1例

<正>患者男,59岁,体重85kg。因左人工股骨头置换术后2年,疼痛伴活动受限1年入院,拟在硬膜外+全麻下行左人工股骨头取出、左全髋关节置换术。术前患者Bp150/100mmHg,ECG提示:左心室肥厚伴劳损,慢性冠状动脉供血不     

薄层扫描法测定新生化颗粒中盐酸水苏碱的含量

新生化颗粒由益母草、当归、桃仁、川芎、红花等7味中药组成,有活血、祛瘀和止痛的作用,主治产后恶露不行,小腹疼痛。方中益母草为君药,其主要有效成分盐酸水苏碱,具有活血、祛瘀、调经等[1]作用,与新生化颗粒功效有密切关系,因此,选择测定盐酸水苏碱的含量对本品的质量进行控制。本文以单波长薄层扫描法测定了新生化颗粒中盐酸水苏碱的含量,结果稳定,重现性好,可作为新生化颗粒的质量控制方法。1实验部分1.1试验仪器与试药瑞士CAMAG TLC SCANNER-3薄层扫描仪;瑞士CA-MAG ATS-4自动点样机;Sartorius Bp211-D型电子天平(万分之一,…     

手背静脉穿刺的四点经验

临床静脉输液首选手背静脉 ,掌握好手背静脉穿刺的最佳方法是提高静脉输液成功率的关键。笔者经过多年临床工作总结了四点有别于传统手背静脉穿刺的手法。现总结介绍如下。1　手臂自然放松有过一次输液经验的病人 ,当再次接受输液治疗时几乎均自觉握拳 ,但当握拳时 ,掌指关节突出 ,掌骨显露 ,皮肤紧张 ,使每条静脉均处于掌骨之间、皮下深处〔1〕。这样 ,血管既不易看清 ,也影响进针角度。病人手臂自然放松 ,易于护士操作 ,使血管选择区域增大 ;皮肤松弛 ,易于血管充盈暴露 ;易于掌握穿刺进针角度。2　三面固定皮肤、血管选择好拟穿刺血管后…