左室特发性室性心动过速的射频消蚀治疗

经导管射频消蚀治疗特发性左室室性心动过速（ＩＬＶＴ）缺乏大样本评价。该文介绍２６例ＩＬＶＴ病人行射频消蚀治疗的经验。２６例均为男性，年龄３６±１１岁。２１例在室速发作中行激动标测与消蚀，即在左侧室间隔寻找心室波前有较体表心电图ＱＲＳ波提前２０ｍｓ以上的高频、低幅电位或最早心室激动处为消蚀靶点；５例因导管机械刺激终止室速或室速诱发后不能持续而采用起搏标测。２６例病人全部一次消蚀成功，平均随访４个月，１例２个月后复发再治成功，无并发症。平均消蚀术时间１．６±１．１小时，Ｘ线照射时间２６±１６分钟，放电次数为４．０±１．８次，放电功率１０～３０Ｗ。成功消蚀靶点全部在间隔后半部分，主要位于间隔中部。结果表明射频消蚀治疗ＩＬＶＴ安全、有效，可作为这类病人的首选治疗。     

我国北方农村脉压分布特点及其与脑卒中的关系

目的探讨脉压在农村人群的分布特征及其与脑卒中的关系。方法采用2004年辽宁省阜新市农村自然人群高血压普查资料(≥35岁),共41 676人,分析脉压在人群不同性别、不同年龄、不同血压水平分布频率,以及不同脉压水平脑卒中分布特点。结果(1)不同性别脉压分布最高频度均为40~49 mmHg;(2)随着血压的增高脉压的分布频率也在增高,血压正常人群,脉压为40~49 mmHg分布频度最高,在血压Ⅰ级人群中脉压为50~59mmHg分布频率最高,在血压Ⅱ级人群中脉压为70~79 mmHg分布频率最高,在血压Ⅲ级人群中脉压为80~89 mm-Hg分布频率最高,男女间差异无显著性。(3)随着年龄的增加脉压分布频率逐渐增加。(4)校正其他因素后脉压为60~69 mmHg者脑卒中患病率增加,且独立于收缩压。结论脉压随着年龄和血压的增加而升高,脉压为60~69mmHg者脑卒中的患病率显著增高。     

辽宁省阜新地区蒙、汉两族农村居民缺血性卒中的流行病学特征及危险因素比较

目的通过对农村地区蒙、汉两族成年人群缺血性卒中的流行病学特征和相关危险因素的调查，为缺血性卒中防治提供依据。方法制定统一的调查问卷，按标准化调查方法，由培训过的医师进行人户询问、血压测量及资料收集。采用随机分层整群抽样的方法，对辽宁省阜新农村地区的7个乡镇〉135岁30214名农村常驻（〉15年）成年人进行性别、民族、高血压、心脑血管疾病史、吸烟、嗜酒及饮食情况等方面调查。结果辽宁省农村蒙族居民缺血性卒中患病率为2．36％，标化率为2．48％；汉族为1．73％，标化率1、78％。随着年龄或高血压级数的增高，卒中患病率呈明显的增高趋势。多因素Logistic逐步回归显示年龄、性别、高血压及高血压家族史等因素是蒙、汉两族患病的相同危险因素，同时文化水平对汉族居民卒中的患病率也产生一定的影响。其中高血压人群患卒中的危险性是非高血压人群的5～8倍。结论辽宁省阜新农村蒙族居民患病率高于汉族居民，可能与其生活方式、遗传因素等有关。高血压患者对自己的保护意识较弱。应提高农村居民对高血压等危险因素和相关知识的认识，以减少卒中的患病率。     

大鼠心肌缺血再灌注心功能变化与JAK-STAT信号通路相关性研究

目的观察JAK-STAT信号通路在离体大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤过程中激活的时程及意义。方法采用Langendorff离体灌流模型,将42只雄性Wistar大鼠随机分为7组:对照组:用改良的KH液持续灌流180min;I/R组:按再灌注时间分为R0、R5、R15、R30、R60、R120 6组,用改良的KH液灌流平衡30 min后,全心停灌30 min,分别再灌注0、5、15、30、601、20 min。连续监测左室舒张压(LVDP)、左室压力最大升降速率(+dp/dtmax)以评价心功能,免疫印记法检测再灌注不同时程磷酸化的信号转导与转录激活子-1(STAT1)、STAT3蛋白表达的变化。结果与对照组相比,再灌注120 min时,LVDP从(96.0±7.4)mm Hg降至(46.2±3.8)mm Hg,+dp/dtmax从(2002±215)mm Hg降至(642±124)mm Hg(P<0.01)。再灌注各时程STAT1、STAT3均处于激活状态,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),但二者表达存在时间差异,p-STAT1在缺血30 min增高不明显,再灌注过程中处于显著激活状态(P<0.01);p-STAT3在缺血30 min即明显升高(P<0.01),而再灌注期未见进一步升高(P>0.05),p-STAT1/p-STAT3与LVDP及+dp/dtmax呈明显的相关性(r=-0.894,r=-0.886,P<0.001)。结论JAK-STAT信号通路参与了心肌I/R损伤,磷酸化的STAT1与STAT3的比值可能决定了再灌注损伤的严重程度。     

原发性高血压患者11665例降压药物使用与血压控制水平分析

目的 研究辽宁省部分农村地区原发性高血压患者降压药物的使用结构情况,探寻血压低控制率与降压药物使用的关系.方法 2008-09-11在辽宁省3县对高血压用药患者11 665例进行降压药物情况的问卷调查,按照《中国高血压防治指南》诊断标准进行血压测量及分级.结果 用药高血压患者11 665例控制率为3.83％,以单一使用...     

急性缺血对犬在体左心室内膜恢复性质的影响

目的探讨急性缺血对左心室内膜整体恢复性质的影响。方法健康犬10只,应用非接触球囊标测技术,同步记录在体阻断左前降支30 min前后心内膜各区域单极电图,测量激动恢复间期(ARI)和舒张间期(DI),计算恢复曲线斜率。结果正常供血状态下心肌内膜恢复曲线存在一定差异。从心尖部向心底部,曲线的斜率呈逐步下降的趋势,左心室内膜恢复曲线的斜率总体上<1。急性缺血后,缺血区恢复曲线变平;而在部分非缺血区(室间隔后部接近心底部及心室流出道附近)恢复曲线变陡峭,斜率显著升高,最大的曲线斜率>1,与缺血前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血后,缺血与非缺血心肌的恢复性质均发生改变,部分非缺血心肌恢复曲线斜率显著增加。     

辽宁省阜新农村地区高血压患者中心动脉压研究

目的通过在基于社区样本的高血压人群中进行横断面调查,研究中心动脉压(cSBP)指标在高血压人群中的分布特点。方法对辽宁阜新农村地区321例2周内没有服用过降压药的原发性高血压患者用平面压力法测量cSBP。结果高血压患者在基线水平相同的条件下,女性cSBP显著高于男性cSBP[(163±25)mm Hg与(154±25)mm Hg,P<0.01];在依据年龄进行分组后,60岁以下女性cSBP高于男性(P<0.01);而在60岁以上人群中,男女性间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示年龄与cSBP呈正相关(男性r=0.350,P<0.01;女性r=0.122,P=0.048)。SBP和cSBP呈正相关(男性r=0.239,P=0.006;女性r=0.229,P=0.002)。结论在辽宁农村高血压人群中,女性cSBP显著高于男性,年龄与cSBP呈正相关。SBP与cSBP呈相关,大部分高血压患者的cSBP要高于SBP。     

脑钠肽与心功能不全的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能不全程度的相关性及对患者预后的影响。方法选取2008年1月至2010年12月中国医科大学附属第一医院心功能不全患者265例为研究对象,其中重度心功能不全组患者129例,轻中度心功能不全组患者136例,对照组为心功能正常患者135例,所有患者随访1年,监测不良事件的发生情况。结果重度心功能不全组 BNP 为（3324．89±765．03）pg /mL ,轻中度心功能不全组 BNP 为（1316．64±256．43）pg/mL ,对照组 BNP 为（88．85±69．35）pg/mL ,3组间比较差异有统计学意义（P＜0．001）。心力衰竭组 BNP 水平显著升高（P＜0．001）,且随着心功能的恶化 BNP 水平显著升高（P＜0．001）。多元线性回归分析显示 BNP 是心功能不全患者的一个独立的主要心脏不良事件发生的危险因素（P＜0．001）。结论 BNP 水平在心功能不全患者中显著升高,BNP 水平是独立的心功能不全患者预后的指标。     

地尔硫革与西地兰联合静脉应用控制快速性房颤心室率的疗效

目的比较地尔硫蕈与西地兰联合静脉应用与地尔硫革单独静脉应用对房颤快速心室率的控制。方法收集我院心内科2008年1-9月房颤伴快速心室率患者50例,将患者随机分为地尔硫革与西地兰联合静脉应用组（A组）及地尔硫革单独静脉应用组（B组）,每组各25例患者。A组与B组均先给予地尔硫革0.25mg／kg静脉推注,继以10mg／h持续静脉泵入,观察15min后,如心率大于100次／min,再次给予地尔硫革0.25mg／kg静脉推注。A组于首次应用地尔硫革时,给予西地兰0.4mg静脉推注。结果用药过程中,A组5例、B组3例患者转为窦性心律。A组进入评价的20例有效17例（85％）,B组进入评价的22例有效11例（50％）。A组有效率高于B组（P〈0.05）。结论地尔硫革与西地兰联合静脉应用控制房颤快速心室率的效果优于地尔硫革单独静脉应用。     

房间隔穿刺行射频消融及二尖瓣球囊扩张对房间隔完整性的影响

对房间隔穿例行射频消融（ＲＦ）的３９例预激综合征及二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）的６５例风湿性心脏病二尖瓣狭窄（风心二狭）患者分别于治疗前、后进行经胸和经食管超声心动图检查，以观察上述方法对房间隔完整性的影响。结果：预激综合征患者术后未发现有房间隔缺损；风心二狭患者术后检出房间隔缺损（房缺）１２例，发生率为１８．５％，缺口的直径为２．６～５．１ｍｍ。认为：①房间隔穿刺行ＲＦ对房间隔的完整性无影响，安全可靠；②ＰＢＭＶ可导致一定比例的房缺，但缺口直径小，分流量少，不引起明显的血流动力学改变。