埋藏式心脏复律除颤器电风暴的发生与处理

目的探讨埋藏式心脏复律除颤器(ICD)电风暴的诊断、诱发因素及处理原则.     

辽宁省农村高血压患者中知情者的自我防护行为调查研究

目的了解农村地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率及其影响因素。方法2004—2006年对辽宁省阜新农村地区8个乡镇≥35岁常住居民45925人进行流行病学调查。结果辽宁省阜新地区农村居民高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为29.5%、20.2%和0.9%。有61.9%的高血压患者认为高血压不会对自己的生命产生危害。多因素分析结果表明年龄、性别、超体质量、吸烟、饮酒、文化程度、家庭收入等是高血压知晓率、治疗率和控制率的影响因素。结论农村地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均较低,必须认真开展有效的措施以提高治疗率和控制率。     

急性缺血后心室肌波长的整复性变化对心室纤颤发生的影响

目的了解急性缺血后心室肌波长的整复性变化对心室纤颤(室颤)发生的影响。方法选取健康成年杂种犬15只,采用心脏外科的方式开胸,切开并悬吊心包,暴露心脏。将64导心外膜标测电极置于左心室游离壁,将双极刺激电极(大头导管)置于64导心外膜标测电极旁,靠近室间隔侧。分别对正常的和急性缺血的心室肌以25mV为输出功率的程序化刺激(S1、S2),分别测量15条实验犬正常和急性缺血后心室肌的动作电位时程(APD)、传导速度(CV)及波长(WL)的整复性曲线的斜率及室颤阈值。分析正常和急性缺血后室颤阈值和3个斜率值的变化特点及差异。结果对正常和急性缺血心室肌诱发室颤的最长周期值(PI)进行比较,发现室颤阈值的差异具有统计学意义。同样对两组APD、CV及WL整复性曲线的斜率进行比较,WL整复性曲线表现差异有统计学意义。结论①急性缺血发生后,室性心动过速的发生更加容易诱发室颤;②WL的整复性对于预测室速转变为室颤的可能性优于APD和CV各自单独的整复性,可作为评估患者室颤发作可能性大小的有效指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图QRS波群终末部分改变与急诊经皮冠状动脉介入术中球囊扩张后无复流的关系

冠状动脉不稳定斑块破裂可引起冠状动脉内急性血栓的形成。如急性血栓完全阻塞冠状动脉可引起其所支配的心肌缺血性坏死,形成急性ST段抬高型心肌梗死。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）可及时开通阻塞冠状动脉,恢复心肌再灌注,减少心肌梗死面积,改善预后。但并非所有患者均能从PCI治疗中同等获益。临床上观察到即使解除心外膜冠状动脉阻塞,冠状动脉内无血栓、痉挛、夹层,冠状动脉内血流仍减慢,临床上称之为无复流现象EPCI术后血流分级（TIMI）血流0～1级]。无复流现象与患者的不良预后密切相关,可导致梗死面积增加、左心室功能低下。因此判断哪些患者能出现无复流现象具有重要的临床意义。本文探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者中心电图ORS波群终末部分改变与急诊PCI术中出现无复流的关系。     

地尔硫与西地兰联合静脉应用控制快速性房颤心室率的疗效

目的比较地尔硫与西地兰联合静脉应用与地尔硫单独静脉应用对房颤快速心室率的控制。方法收集我院心内科2008年1-9月房颤伴快速心室率患者50例,将患者随机分为地尔硫与西地兰联合静脉应用组(A组)及地尔硫单独静脉应用组(B组),每组各25例患者。A组与B组均先给予地尔硫0.25mg/kg静脉推注,继以10mg/h持续静脉泵入,观察15min后,如心率大于100次/min,再次给予地尔硫0.25mg/kg静脉推注。A组于首次应用地尔硫时,给予西地兰0.4mg静脉推注。结果用药过程中,A组5例、B组3例患者转为窦性心律。A组进入评价的20例有效17例(85%),B组进入评价的22例有效11例(50%)。A组有效率高于B组(P<0.05)。结论地尔硫与西地兰联合静脉应用控制房颤快速心室率的效果优于地尔硫单独静脉应用。     

24小时平均脉压与冠心病危险性的相关性分析

目的:分析研究24小时平均脉压与冠心病危险性的关系。方法:收集2012年9月～2013年5月在我院行诊断性冠状动脉造影的208例患者的临床资料,分为冠心病组(147例)和非冠心病组(61例)。采用美国GE公司生产的GE Marquette无创性携带式血压监测仪行24小时动态血压监测(ABPM),根据脉压(PP)值将147例冠心病组患者分为≥60mmHg组(96例)和PP60mmHg组(51例),比较患者24小时平均脉压的差异。结果:与非冠心病组比较,冠心病组患者的外周动脉压与中心动脉压差异更为显著(P0.05);随着脉压的增高,冠心病的发生比例逐渐增加(P0.05);24小时平均脉压≥60mmHg患者冠状动脉3支血管病变的患病比例显著高于24小时平均脉压60mmHg的患者(P0.05)。结论:24小时平均脉压与冠心病密切相关,且随着脉压的升高,冠心病的发病率增高,应指导早期干预。     

高血压治疗新药研究进展

药物治疗是高血压防控的重要手段, 文章介绍了近些年在新药研制方面出现的几种新药, 包括: 新一代选择 性醛固酮受体拮抗剂、直接肾素抑制剂、血管紧张素受体- 脑啡肽酶双重阻滞剂、新型血管紧张素受体拮抗剂类药 物和第三代β 受体阻滞剂。     

氨氯地平对劳力性心绞痛的治疗效果及安全性观察

目的观察氨氯地平对劳力性心绞痛的治疗效果及安全性。方法选择劳力性心绞痛患者324例,随机分为对照组及观察组,每组162例。两组均给予常规治疗,观察组加用苯磺酸氨氯地平2.5 mg,服用2周后若无低血压症状且血压不低于90/60 mm Hg加量至5 mg,均1次/d口服;对照组将美托洛尔缓释片加量至95 mg,服用2周后若HR低于60次/min则减回至47.5 mg,若HR不低于60次/min继续加量至142.5 mg,均1次/d口服。随访6个月,统计两组心绞痛发作次数、发作持续时间,急性心肌梗死、恶性室性心律失常、死亡例数,及不良反应情况。结果两组治疗后心绞痛发作频率均较治疗前减少(P均<0.05),而观察组较对照组减少更加明显(P<0.05)。观察组发生急性心肌梗死(11例)及死亡(5例)的例数均低于对照组(14、11例)(P均<0.05)。观察组5例出现血压低于90/60 mm Hg而停用氨氯地平,对照组1例血压低于90/60 mm Hg,P<0.05。观察组总不良反应发生率(29.0%)低于对照组(35.8%)(P<0.05)。结论劳力性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用氨氯地平可有效改善心绞痛症状,且用药安全性较单纯加量美托洛尔缓释片好,但仍有出现低血压的风险。     

辽宁省农村高血压患者服药依从性与血压控制水平研究

目的评价辽宁省农村高血压患者服药依从性及其与血压控制水平之间的关系。方法按照多级整群随机抽样原则,采用统一问卷调查辽宁省五县386名≥35岁高血压服药患者的服药顺应性、服药持续性、服药依从性及血压持续控制水平。结果随年龄增加血压控制率降低,70岁以上患者血压控制率低于低年龄组(OR=0.31,95%CI:0.12～0.80)。服药持续性、顺应性和依从性良好比例分别为51.30%,31.09%和22.28%。服药控制率随服药顺应性(OR=0.35,95%CI:0.18～0.69)和依从性水平(OR=0.45,95%CI:0.21～0.94)降低而下降,仅8.03%的服药患者血压持续控制优良。结论辽宁省农村高血压患者服药依从性差,致使血压控制不理想。需采取综合干预措施提高血压控制率,降低并发症发生。     

农村高血压患者认知状况及服药依从性分析

目的了解农村地区高血压患者药物治疗的依从性,并探讨其影响因素。方法采用自填式问卷的形式,对正在/曾经服用降压药的378例35～75岁高血压患者进行调查;内容包括一般情况、体格检查、服药依从性、高血压防治知识知晓情况。结果高血压患者药物治疗依从性好者仅45例,占11.90%;依从性好组的2周治疗率42例,占93.33%;在医生指导下规律服药者36例,占80.00%,均明显高于依从性差组(P0.05);378例服药患者高血压防治知识的平均得分为(8.61±4.96)分,其中依从性差组为(8.47±4.96)分,依从性好组为(9.64±4.88)分:依从性好组认为超重、高盐饮食是高血压发生的主要危险因素者所占比例明显高于依从性差组(P0.05)。结论农村高血压患者药物治疗依从性很低,应积极开展健康教育,提高药物治疗依从性和高血压治疗率、控制率。