人群脉压分布特征的研究

目的：探讨脉压（PP）在人群的分布特征。方法：采用1997年北京城市、农村自然人群高血压普查资料（35－74岁）,共29707人,分析PP在人群不同性别、不同年龄组、不同血压水平、不同类型脑卒中分布频率（％）。结果：（1）随着血压的增高PP的分布频率也在增高,血压正常人群,PP在40－49mmHg(1mmHg=0.133kPa)频率最高,在血压I期人群中频率最高的PP在60－69mmHg,在血压Ⅱ期人群中PP70－79mmHg分布频率最高,在血压Ⅲ期人群中频率最高的PP在90－99mmHg;（2）人群缺血性卒中PP高于出血性卒中PP。（3）农村人群高血压患病年龄早于城市4．3－6．4岁,城乡人群发病年龄有显性差异（P＝0．0000）;农村人群高血压患病率明显高于城市（P＝0．0000）;农村人群平均收缩压和舒张压显高于城市（P＝0．0000）。结论：PP增宽是动脉硬化及心血管病高危的一个标志。     

3岁～6岁儿童脉压分布特征及其影响因素

目的 探讨脉压（pp）在3岁～6岁儿童的分布特征。方法 对云南2002年16个地区12个民族城乡3岁～6岁儿童共15877人按国际统一标准测量血压，同时对人群中不同性别、不同年龄组的pp、血压水平以及影响进行分析。结果 随着血压的增高，pp的分布频率也在增高，血压正常儿童PP30mmHg～40mmHg频度最高，农村儿童平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均高于城市儿童，SBPU值为6、94，P〈0．01，DBPU值为5．40，P〈0．05，农村儿童高血压患病率高于城市儿童，但只有收缩压有显著意义。结论 脉压大于40mmHg时是儿童高血压易患的一个信号，农村儿童优质蛋白质较低是影响血压水平的可能因素。     

中老年人脉压与脑卒中危险的相关性

目的回顾性研究中、老年人脉压与脑卒中发病的关系及差异。方法对15752例年龄≥40岁的高血压普查人群进行血压测量和登记,统计分析方法采用t检验,χ2检验及二值多元Logistic回归分析。结果15752例人群中,检出脑卒中患者282例(1.8%),非脑卒中患者15470例(98.2%)。脉压平均为(47.5±11.1)mmHg。脉压随年龄的增长而升高,70岁左右达到最高峰,此后女性脉压较为平稳,男性脉压则略有下降。调整血压以外的其他因素(年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、冠心病史、高胆固醇血症、糖尿病等)后,随PP水平的增高,中老年人群脑卒中患病率也随之增加。调整血压以外的其他因素后,脉压每增加10mmHg,中、老年人脑卒中危险分别增加76.0%、44.8%。校正收缩压后,脉压与中年人脑卒中呈显著负相关(B=-0.482,OR=0.618,P<0.01),与老年人脑卒中则无显著相关性;校正舒张压后,中老年人脉压与脑卒中仍显著正相关。结论中老年人群脑卒中的患病率随脉压水平的升高而增加。中年人应首先重视舒张压的控制;老年人应在降低血压的同时,尽量降低脉压水平。     

连云港农村社区中老年高血压人群脉压水平及其影响因素

目的观察连云港农村社区中老年高血压人群脉压水平的分布,并探讨其相关的影响因素。方法 2008-10-2009-07,在连云港市赣榆和东海两县农村社区筛选45～75岁原发性高血压患者,进行流行病学问卷调查、血压测量、体格检查等。结果共调查20127人,其中未服用降压药物且无关键变量缺失者共9998人纳入本研究。总人群平均脉压为(73.2±18.5)mmHg[男性(70.1±19.2)mmHg,女性(75.1±17.8)mmHg,P<0.01];脉压过宽者(脉压≥60mmHg)占78.2%,其中男性占70.8%,女性占83.0%(P<0.01)。脉压水平和脉压过宽的比例均随着年龄增高而增高,并与高血压严重程度呈正比。多元线性回归显示,脉压的影响因素包括年龄、性别、心率、空腹血糖、体质量指数、血压值等级和吸烟。结论连云港农村社区中老年高血压人群脉压水平女性高于男性,且随着年龄和高血压等级的上升而增加,脉压增高可能是年龄、性别、高血压、血糖、吸烟等多种因素综合作用的结果。     

脉压水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨体检人员脉压水平与冠心病之间的关系。方法 根据计划方案对1071例参检人员按年龄分为两组，并进行询问病史和测量血压。结果 高血压患者，年龄≤50岁，患病率为2．95％；年龄〉51岁，患病率为12．36％。脉压≤40mmHg，冠心病患病率为0．24％；脉压41～80mmHg，冠心病患病率为3．26％；脉压≥81mmHg，冠心病患病率为9．73％。结论 当收缩压（SBP）相同脉压不同时，随着脉压的增加，冠心病发病率增加（P〈0．05）。当SBP逐渐增高，舒张压（DBP）逐渐下降，冠心病发病率也增加（P〈0．01）。在50岁以上人群中，无论SBP正常还是增高，只要脉压增宽，冠心病的患病率就增加。     

辽西高血压高发地区人群脉压与脑卒中的相关性

目的 研究辽宁省彰武县农村人群脉压等血压相关指标与脑卒中的关系.方法 应用随机抽样的方法 对辽宁省彰武县5 208人进行一般情况、血压、脑卒中患病情况的调查并进行统计学分析.结果 脑卒中组与非卒中组按照脉压水平分级后,其组间差别有显著意义(P<0.01),脑卒中组男女脉压分布趋势一致.30岁后各年龄组按照脉压水平分级后,脑卒中组与非卒中组组间差异明显(P<0.05).收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压两组间均存在显著差异(P<0.01).随脉压的增大,脑卒中OR值增加.结论 此地区人群脑卒中患病率与脉压具有明显的相关性,而且患病危险性随脉压增高而增加.不同性别间无明显差别.     

中老年人脉压与脑卒中危险的相关性

目的 回顾性研究中、老年人脉压与脑卒中发病的关系及差异.方法 对15 752例年龄≥40岁的高血压普查人群进行血压测量和登记,统计分析方法采用t检验,χ2检验及二值多元Logistic回归分析.结果 15 752例人群中,检出脑卒中患者282例(1.8%),非脑卒中患者15470例(98.2%).脉压平均为(47.5±11.1)mm Hg.脉压随年龄的增长而升高,70岁左右达到最高峰,此后女性脉压较为平稳,男性脉压则略有下降.调整血压以外的其他因素(年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、冠心病史、高胆固醇血症、糖尿病等)后,随PP水平的增高,中老年人群脑卒中患病率也随之增加.调整血压以外的其他因素后,脉压每增加10 mm Hg,中、老年人脑卒中危险分别增加76.0%、44.8%.校正收缩压后,脉压与中年人脑卒中呈显著负相关(B=-0.482,OR=0.618,P＜0.01),与老年人脑卒中则无显著相关性;校正舒张压后,中老年人脉压与脑卒中仍显著正相关.结论 中老年人群脑卒中的患病率随脉压水平的升高而增加.中年人应首先重视舒张压的控制;老年人应在降低血压的同时,尽量降低脉压水平.     

山西省老年人慢性病的分布状况调查

目的探讨山西省老年人高血压、冠心病、脑卒中及肥胖患病率与性别构成、文化程度、经济状况及城乡分布的关系和分析影响主要慢性病的危险因素。方法2004~2006年以入户方式对山西省太原、晋中、晋东南、运城、吕梁、大同6个地区2265名老年人进行问卷调查。结果高血压、冠心病、脑卒中及肥胖患病率分别为21.6%、8.5%、2.2%、13.4%。高血压的分布:女性高于男性,城市高于农村,随着文化程度和家庭人均年收入增高患病率均增高。冠心病的分布:男性高于女性,城市高于农村,随着文化程度和家庭人均年收入增高患病率增高,其中家庭人均年收入1000~5000元者患病率最低,收入增高患病率增加。脑卒中:男性高于女性,城市高于农村,文化程度以中学患病率最低,小学及以下次之,大专及以上最高,家庭人均年收入<1000元与1000~5000元患病率相近,收入5000~10000元及≥10000元患病率相近。肥胖:女性高于男性,城市高于农村,随着文化程度增高患病率增高。家庭人均年收入5000~10000元患病率最高,其余为随着收入增高患病率降低。结论性别、文化程度、经济状况及城乡分布于高血压、冠心病、脑卒中及肥胖之间存在一定的相关关系。     

2012—2016年南京市区体检人群血尿酸的职业、年龄、性别分布特点和相关因素分析

目的:分析南京市来自6个行业体检人群血尿酸的年龄、性别分布特点,和高尿酸血症(HUA)的患病情况及其影响因素。方法:纳入2012年至2016年南京市4家医院参加健康体检的107478例体检者,比较不同性别、不同年份的HUA发病率;按照血尿酸值分为正常组和HUA组,比较两组代谢指标、年龄,计算不同行业体检人群的血尿酸水平,并采用多因素logistic回归方法计算HUA发病危险OR值。结果:HUA总体患病率为14.9%,男性HUA的患病率明显高于女性(20.5%比2.5%,χ2=5850.1,P<0.01),女性HUA的患病率随着年龄的增加呈上升趋势(20~29、30~39、40~49、50~59、60~69和≥70岁组的HUA患病率分别为1.0%、0.7%、0.9%、2.7%、3.8%和9.6%;趋势P<0.01)。HUA组的高血压、高血脂、糖尿病患病率及体重指数均高于血尿酸正常组(P≤0.01)。卫生行业人群血尿酸水平[(298±91)μmol/L]和HUA患病率(10.4%)最低,公安行业的血尿酸水平[(342±82)μmol/L]和HUA患病率最高(16.5%)。血尿酸水平与血脂、血糖、血压等代谢指标相关(P≤0.01),多因素logistic回归分析显示,男性、高血压、高甘油三酯、高胆固醇、肥胖、职业类别和高尿酸血症的发生相关。结论:南京地区体检人群中男性HUA患病率明显高于女性,女性HUA的患病率随着年龄的增加而增加。卫生行业体检人群的血尿酸水平和HUA患病率最低,而公安职业类别人群最高。男性、高血压、高脂血症、肥胖、职业类别与HUA的发生相关。     

原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性。方法:采用动态血压监测仪分析1100例原发性高血压患者的凌晨血压特点。凌晨血压增高≥>23．58 mmHg判定为凌晨血压增高(凌晨血压增高组,n=275),凌晨血压增高<23．58 mmHg判定为非凌晨血压增高(非凌晨血压增高组, n=825)。结果:①与非凌晨血压增高组相比,凌晨血压增高组的凌晨收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压较高(P<0．01)。凌晨血压增高值与年龄相关(r=0．061,P<0．05)。②凌晨血压增高患者中,随着年龄增加,凌晨收缩压、脉压增高,凌晨舒张压降低(P<0．01-0．001)。与男性患者相比,女性患者的凌晨舒张压、平均动脉压较低,凌晨脉压较高(P<0．01)。结论:高血压患者中的凌晨血压增高与年龄、性别相关。     

脉压和脉压指数的临床意义

多数研究表明 ,对于中老年而言 ,脉压较收缩压和舒张压更能反映大动脉僵硬度的变化 ,并与冠心病、脑卒中、心电图异常、心室肥厚等心血管事件呈显著相关。而新的血压参数—脉压指数 ,综合了血管的动态顺应性和固有顺应性 ,是一项值得期待的评价血管硬化的新指标。     

高血压病患者冠状动脉病变与脉压和脉压指数的相关性分析

目的　探讨高血压病患者冠状动脉病变与脉压和脉压指数的相关性。方法　对拟诊冠心病(CHD)的 4 32例高血压病患者 (观察组 )及 2 92例血压正常者 (对照组 )以标准Judkins法行冠状动脉造影术 ,计算机定量分析系统 (QCA)分析冠状动脉狭窄程度并计算其冠状动脉病变积分 (CAS)。标准台式水银血压计测定外周肱动脉收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)并计算脉压 (PP)及脉压指数 (PPI)。结果　高血压病患者的CAS、PP、PPI及升主动脉内径 (Ao)等指标显著高于非高血压病患者 ;两组患者的CAS均与性别、SBP、PP、PPI及Ao等因素相关 ,而高血压病患者的HDL_C、非高血压病患者的年龄和体重指数也分别与其CAS相关 ;多因素Lo gistic逐步回归分析发现高血压病患者CHD的发生与其PPI( β =0 0 31,P =0 0 0 1,EXP(β) =1 0 32 )和Ao( β =0 183,P =0 0 0 0 ,EXP(β) =1 2 0 1)的相关性最为显著 ,而非高血压病患者CHD的发生只与其PPI( β=0 10 3,P =0 0 0 0 ,EXP(β) =1 10 9)的相关性最为显著。结论　PPI和Ao是高血压病患者CHD发生发展的一个重要的、独立的预测指标 ,同时PPI对于血压正常者是否发生CHD也有良好的预测价值     

Pulse Pressure Predicts Mortality in Elderly Patients

BACKGROUND  Pulse pressure (PP) values increase with age. The impact of PP on mortality in elderly patients has not been established. OBJECTIVES  To evaluate the effect of PP on mortality among very elderly hospitalized patients. DESIGN  A prospective clinical study. PARTICIPANTS AND MEASUREMENTS  The medical records of 420 inpatients aged >60 (187 males, mean age of 81.4 ± 7 years) hospitalized in an acute geriatric ward were reviewed. Patients were followed up for a mean of 3.46 ± 1.87 years. Mortality data were extracted from death certificates. Using relative operating characteristic (ROC) curves, we identified PP of 62.5 mmHg as a cutoff point. Subjects were categorized as having low PP (≤62.5 mmHg; N = 116) or high PP (>62.5 mmHg; N = 304). MAIN RESULTS  The mortality rate was greater in patients with high PP than in those with low PP. During the follow-up, 201 patients died, 155 patients (51%) in the high PP group and 46 patients (39.7%) in the low PP group (p = 0.038). Pulse pressure was associated with all-cause mortality (HR = 1.69, 95% CI = 1.19−2.38, p = 0.003) even after controlling for gender, age, diabetes mellitus, atrial fibrillation and heart rate. CONCLUSION  High PP is an independent predictor of mortality among elderly hospitalized patients. This study was presented as a poster in the Second World Congress on Controversies to Consensus in Diabetes, Obesity and Hypertension (CODHy) held from 30 October 2008–2 November 2008 in Barcelona, Spain.     

原发性高血压患者脉压和脉压指数与靶器官损害关系的研究进展

脉压的大小是反映动脉粥样硬化的一个指标,其较收缩压和舒张压更能反映大动脉僵硬度的变化,并与心室肥厚、冠心病、心律失常、脑卒中等心脑血管事件呈显著相关.近来研究显示脉压指数综合反映了血管的固有顺应性和动态顺应性,在评价血管硬化方面较脉压更有优越性.现对原发性高血压患者脉压和脉压指数与靶器官损害关系的研究进展作一综述.     

Association of Pulse Wave Velocity and Pulse Pressure With Decline in Kidney Function

The association between arterial stiffness and decline in kidney function in patients with mild to moderate chronic kidney disease (CKD) is not well established. This study investigated whether pulse wave velocity (PWV) and pulse pressure (PP) are independently associated with glomerular filtration rate (GFR) and rapid decline in kidney function in early CKD. Carotid femoral PWV (cfPWV), brachial‐ankle PWV (baPWV), and PP were measured in a cohort of 913 patients (mean age, 63±10 years; baseline estimated GFR, 84±18 mL/min/1.73 m²). Estimated GFR was measured at baseline and at follow‐up. The renal outcome examined was rapid decline in kidney function (estimated GFR loss, >3 mL/min/1.73 m² per year). The median follow‐up duration was 3.2 years. Multivariable adjusted linear regression model indicated that arterial PWV (both cfPWV and baPWV) and PP increased as estimated GFR declined, but neither was associated with kidney function after adjustment for various covariates. Multivariable logistic regression analysis found that cfPWV and baPWV were not associated with rapid decline in kidney function (odds ratio [OR], 1.39, 95% confidence interval [CI], 0.41–4.65; OR, 2.51, 95% CI, 0.66–9.46, respectively), but PP was (OR, 1.22, 95% CI, 1.01–1.48; P=.045). Arterial stiffness assessed using cfPWV and baPWV was not correlated with lower estimated GFR and rapid decline in kidney function after adjustment for various confounders. Thus, PP is an independent risk factor for rapid decline in kidney function in populations with relatively preserved kidney function (estimated GFR ≥30 mL/min/1.73 m²).     

老年原发性高血压患者动态脉压与脉搏波传导速度的相关性

目的探讨老年高血压患者动态脉压与脉搏波传导速度的相关性。方法选择原发性高血压患者229例,根据24 h动态血压监测的结果,按照动态脉压值分为动态脉压<60 mmHg组(112例)和动态脉压≥60mmHg组(117例)。2组均行颈桡脉搏波传导速度、血生化检测。结果动态脉压≥60 mmHg组颈-桡动脉脉搏波传导速度显著高于动态脉压<60 mmHg组(11.5±1.4 m/s比10.3±1.2 m/s,P<0.01);颈-桡动脉脉搏波传导速度与年龄、偶测收缩压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、白昼脉压、夜间脉压呈正相关(r=0.302,0.248,0.224,0.306,0.365,0.466,0.492,0.372,0.552,0.546,0.488,均P<0.01);多元线性逐步回归分析发现,24 h脉压、24 h收缩压、年龄、低密度脂蛋白胆固醇是影响颈-桡动脉脉搏波传导速度主要危险因素。结论老年高血压患者动态脉压与脉搏波传导速度密切相关。