中晚期胰腺癌术中加体外放射治疗临床观察

目的 分析术中放射治疗(IORT)加体外放射治疗(EBRT)对中晚期胰腺癌患者的疗效。方法 对20例伴有严重背痛和腹痛而又无法手术切除的中晚期胰腺癌患者，进行了IORT加EBRT，观察止痛效果和平均生存期。结果 本组11例患者疼痛完全缓解(55％)，7例患者部分缓解(35％)，平均生存期为8．3个月。同期进行的30例胰腺癌切除术患者平均生存期是7个月。结论 IORT加EBRT能明显缓解患者的疼痛，并延长患者的生存期，是一种较好的中晚期胰腺癌姑息治疗方法。     

回首

我从小家境贫困,生活在我幼时的记忆中,总是苦涩多于甜蜜。年幼的我,不甘心也像父辈一样,从此面向黄土背朝天。我5岁上学,高中二年级就考入大学。大学四年级,离毕业还有1年,我又提前考入协和医大基础研究所,就读解剖病理学研究生,师从胡正详教授,一位当时最有名的病理学家。文革开始后,改行做了外科医生。这一段外科医生的经历,使我对外科产生了浓厚的兴趣。1978年,我考取了协和医大外科研究生,我的导师是全国最为知名的教授——曾宪九老师。二次研究生经历,     

胆囊疾病患者血清和胆汁中IL-6测定的临床意义

目的：探讨血清及胆汁中IL—6水平与胆囊炎和胆囊癌的关系。方法：应用ELISA方法测定15例急性胆囊炎、15例慢性胆囊炎和10例胆囊癌患者及3例正常对照者的血清及胆汁中的IL—6水平。结果：急性胆囊炎患者血清和胆汁IL—6水平显著高于胆囊癌、慢性胆囊炎患者和正常对照者(均P＜0．01)；胆囊癌患者胆汁量力水平显著高于慢性胆囊炎患者和正常对照者(均P＜0．05)。结论：急性胆囊炎患者血清量力水平升高反映了胆囊炎的全身炎症反应程度，胆汁IL—6水平升高反映了胆囊局部炎症反应程度。胆汁IL—6可能作为胆囊癌的肿瘤标记物应用于临床诊断。     

HLA-G与肿瘤免疫逃逸

HLAG是一种非经典的HLAI类抗原。在人类黑色素瘤、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和肺癌中可表达HLAG。HLAG可以通过抑制NK细胞、CTL细胞等效应细胞的作用，改变机体细胞因子分泌的模式来抑制机体的肿瘤免疫反应，使肿瘤细胞发生免疫逃逸而得以生存发展。     

尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术切口的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性.方法随机、盲法、平行对照的多中心研究.180例外利腹部择期中等手术患者分为高剂量组(A),低剂量组(B)和安慰剂组(C)三组,各60例.A组予尖吻蝮蛇血凝酶3U,B组予2U,C组给予0.8%右旋糖苷,术前15 min静脉注射.观察腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血量及机体凝血功能和安全性.结果A,B,C三组的平均止血时间分别为(37.5±21.4),(37.5±19.),(59.7±25.1)s,切口出血量分别为(1.83±1.32),(1.86±1.03),(3.47±1.55)g,单位面积出血量分别为(0.030±0.017),(0.033±0.014),(0.077±0.033)g·cm-2.A和B组3方面结果相似(P＞0.05);B组3方面的结果均明显少于C组(P＜0.01),A和B组的止血效果明显优于C组.三组凝血指标和全血黏度结果相似.无不良事件.结论尖吻蝮蛇血凝酶对腹部切口毛细血管出血有较好的止血作用和安全性,疗效不随药物剂量增加而增加.     

Mirizzi综合征的外科治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的发病机理、诊断、分型、外科处理。方法：总结1996－2000年共4225例胆囊切除的病人中患Mirizzi综合征38例病人,基本分Mirizzi I型28例,MirizziⅡ型10例。Mirizzi I型由于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管引起肝总管狭窄为特点,提出单纯切除胆囊、清除结石的治疗方案。MirizziⅡ型由于胆囊管或胆囊颈部长期压迫引起胆囊肝总管瘘,行肝总管修补加T管引流或胆道重建手术的治疗方案。结果：MirizziI型病人全部治疗成功,MirizziⅡ型2例术后12月发生肝总管狭窄,行二次手术,其余26例术后均无并发症发生。结论：正确区分不同类型Mirizzi综合征,根据不同发病机制做不同的外科治疗。     

增殖细胞核抗原在人肝癌组织的表达及临床意义

目的：观察增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在肝癌组织中的不同表达,探讨ＰＣＮＡ与肝癌生物学行为之间的关系,评价ＰＣＮＡ可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可行生物学指标。方法：采用鼠抗人ＰＣＮＡ单克隆抗体,可８３例原发性肝细胞癌,９例胆管细胞癌,１１例转移性肝癌标本进行了ＡＢＣ免疫组化染色,以Ｘ＾２检验、ｔ检验、秩和检验及ｌｏｇ ｒａｎｋ检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌,ＰＣＮＡ阳性表达率分别为８７．９５％、７７．７７％、８１．８２％。ＰＣＮＡ阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清ＡＦＰ明显相关,但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及ＨＢｓＡｇ是否阳性无关。结论：ＰＣＮＡ的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关,ＰＣＮＡ有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标     

骨桥蛋白在直肠癌中的蛋白水平表达研究

目的：探讨骨桥蛋白（OPN）在直肠癌中的蛋白水平表达的临床意义。方法：采用免疫组织化学两步法对80例直肠癌组织中的OPN表达进行检测。结果：OPN在直肠癌组织中的阳性表达率为60%,其中Dukes′A、B期患者和Dukes′C、D期患者分别为31.1%和80%（P〈0.01）;淋巴结转移组和无淋巴结转移组分别为72.4%和33.3%（P〈0.01）;肝转移组和无肝转移组阳性表达率分别为76.9%和41.8%（P〈0.05）。Kaplan-Meier分析,OPN阳性表达者的生存时间和5年生存率显著低于OPN阴性表达者（P〈0.01）。结论：OPN的表达与直肠癌的进展和转移关系密切,对判断预后具有重要意义。     

原发性胆囊癌与胆囊结石关系的临床探讨(附36例报告)

复习文献,结合我院1984～1997年收治胆囊癌患者36例,对胆囊癌与胆囊结石关系讨论如下。1　临床资料11　一般资料　胆囊癌患者36例,均经手术及病理证实。男16例,女20例。年龄39～78岁,平均66岁。12　临床表现　全部有上腹痛,以持续性隐痛、胀痛为主。20例(59%)表现为发热,...