增殖细胞核抗原在人肝癌组织的表达及临床意义

目的：观察增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在肝癌组织中的不同表达,探讨ＰＣＮＡ与肝癌生物学行为之间的关系,评价ＰＣＮＡ可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可行生物学指标。方法：采用鼠抗人ＰＣＮＡ单克隆抗体,可８３例原发性肝细胞癌,９例胆管细胞癌,１１例转移性肝癌标本进行了ＡＢＣ免疫组化染色,以Ｘ＾２检验、ｔ检验、秩和检验及ｌｏｇ ｒａｎｋ检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌,ＰＣＮＡ阳性表达率分别为８７．９５％、７７．７７％、８１．８２％。ＰＣＮＡ阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清ＡＦＰ明显相关,但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及ＨＢｓＡｇ是否阳性无关。结论：ＰＣＮＡ的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关,ＰＣＮＡ有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标     

Mirizzi综合征的外科治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的发病机理、诊断、分型、外科处理。方法：总结1996－2000年共4225例胆囊切除的病人中患Mirizzi综合征38例病人,基本分Mirizzi I型28例,MirizziⅡ型10例。Mirizzi I型由于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管引起肝总管狭窄为特点,提出单纯切除胆囊、清除结石的治疗方案。MirizziⅡ型由于胆囊管或胆囊颈部长期压迫引起胆囊肝总管瘘,行肝总管修补加T管引流或胆道重建手术的治疗方案。结果：MirizziI型病人全部治疗成功,MirizziⅡ型2例术后12月发生肝总管狭窄,行二次手术,其余26例术后均无并发症发生。结论：正确区分不同类型Mirizzi综合征,根据不同发病机制做不同的外科治疗。     

125I放射粒子植入治疗晚期胰腺癌和放射粒子对正常胰腺组织损伤的实验研究

目的 探讨125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效、影响因素和正常胰腺组织放射损伤处理.方法对不能手术切除的浸润性胰腺癌27例,根据治疗计划实施125I放射粒子植入术,比较分析了术后肿瘤局部控制率、生存率、临床受益反应及其影响因素;24只家兔随机分为A、B两组,正常胰腺、肠系膜血管边缘植入125I放射粒子,植入后第40天及第80天分别处死,取粒子植入处直径1 cm范围内胰腺组织和部分肠系膜血管,HE染色评定胰腺组织及肠系膜血管慢性放射性损伤情况.结果 (1)本组病例中,CR 2例(8%);PR 8例(32%):SD 12例(48%);PD 3例(12%);有效率40%;疼痛缓解率为92%.本组病例术后6个月,12个月及18个月生存率分别为81%、29%和7%,术后中位生存时间为11.2个月.肿瘤体积大、植入粒子总活度高、术后未追加局部放疗显示术后生存率降低.本组2例(7.4%)发生术后胰腺炎,其中1例出现胰腺假性囊肿.(2)家兔胰腺慢性放射损伤呈逐渐恢复趋势.血管内膜上皮细胞的损伤性改变出现较晚,肌层变性及肌紊乱有明显修复.结论 125I放射粒子植入术是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法,其胰腺并发症能够预防.     

低中心静脉压在肝切除术中的应用

目的 探讨低中心静脉压(LCVP)技术在肝切除手术中的可行性和有效性.方法 将48例行肝切除术患者计算机随机分为两组,LCVP组术中维持中心静脉压(CVP)≤5 cm H20,肝切除后恢复正常CVP;对照组维持CVP6～12 cm H20.比较两组患者手术切除肝叶所需时间、术中出血量、输血量及术后肾功能.结果 LCVP组与对照组肝切除所需时间为(45±8)、(35±5)min,失血量分别为( 850±160)、(436±280) ml,术中出血量分别为(490±130)、(270±105) ml,差异均有统计学意义(t值分别为15.53、7.69、17.89,P＜0.05);手术前后两组肾功能均无明显变化(P均＞0.05).结论 肝切除术中应用LCVP可明显缩短手术时间,减少术中出血量及输血量,且对肾功能无明显损害,有利于患者康复.     

术中超声引导125I放射粒子植入治疗浸润性胰腺癌26例临床观察

我院及中日友好医院在术中超声指导下对26例手术不能切除的胰腺癌患者实施了^125I放射粒子植入术，探讨一种新的姑息治疗方法。     

VEGF、MVD和CEA与大肠癌病理学特征及预后相关性的临床研究

目的通过检测大肠癌组织内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD)及术前血清CEA值,探讨其与大肠癌病理学特征及预后的相关性。方法采用免疫组化Envision方法,对来自日本金泽医科大学一般消化器外科1990～1995年的78例手术切除大肠癌标本的癌灶、癌旁、正常大肠组织进行血管标记和染色,并进行定位观察,检测其VEGF表达及MVD计数,同时回顾分析血清CEA值变化,并与病人预后及病理特征进行比较。结果78例大肠癌病人中,48例病人(61.2%)VEGF蛋白表达阳性,MVD计数为(38.6±9.4),CEA阳性病人35例(44.7%)。它们与肿瘤浸润深度、淋巴结、血行转移及Dukes分期呈明显相关性(P<0.05)。而与肿瘤大小、组织学分型、生长方式无关(P>0.05)。而且,VEGF阳性组与阴性组5年生存率分别为66.8%、86.7%,差异显著(P<0.05);CEA阳性组与阴性组5年生存率亦有明显区别(P<0.05);VEGF /CEA 组5年生存率最低。MVD与VEGF呈明显的相关性。结论VEGF、MVD及CEA与大肠癌浸润转移,分期及生存率呈明显相关性,VEFG和CEA联合检测,对大肠癌预后的判断更具有实际意义。     

中晚期胰腺癌术中加体外放射治疗临床观察

目的 分析术中放射治疗(IORT)加体外放射治疗(EBRT)对中晚期胰腺癌患者的疗效。方法 对20例伴有严重背痛和腹痛而又无法手术切除的中晚期胰腺癌患者，进行了IORT加EBRT，观察止痛效果和平均生存期。结果 本组11例患者疼痛完全缓解(55％)，7例患者部分缓解(35％)，平均生存期为8．3个月。同期进行的30例胰腺癌切除术患者平均生存期是7个月。结论 IORT加EBRT能明显缓解患者的疼痛，并延长患者的生存期，是一种较好的中晚期胰腺癌姑息治疗方法。     

大肠癌并发低位肠梗阻手术方法分析

大肠癌并发低位肠梗阻临床上常见,近期文献报道它约占肠梗阻住院人数的30％。过去对这种肠梗阻采用分期手术治疗。近年来,由于静脉营养及抗生素技术的进展,为一期手术治疗提供了有利条件。近四年来,我们采用不同手术方法治疗40例大肠癌并发低位肠梗阻患者,现复习文献,就手术方法讨论如下。     

胆囊疾病患者血清和胆汁中IL-6测定的临床意义

目的：探讨血清及胆汁中IL—6水平与胆囊炎和胆囊癌的关系。方法：应用ELISA方法测定15例急性胆囊炎、15例慢性胆囊炎和10例胆囊癌患者及3例正常对照者的血清及胆汁中的IL—6水平。结果：急性胆囊炎患者血清和胆汁IL—6水平显著高于胆囊癌、慢性胆囊炎患者和正常对照者(均P＜0．01)；胆囊癌患者胆汁量力水平显著高于慢性胆囊炎患者和正常对照者(均P＜0．05)。结论：急性胆囊炎患者血清量力水平升高反映了胆囊炎的全身炎症反应程度，胆汁IL—6水平升高反映了胆囊局部炎症反应程度。胆汁IL—6可能作为胆囊癌的肿瘤标记物应用于临床诊断。