经皮细针穿刺胰腺肿物细胞学检查

自1985年3月～1986年12月,进行经 CT 引导细针穿刺吸引胰腺肿物35例细胞学检查。在18例胰头癌中,17例找到恶性肿瘤细胞,1例可疑恶性;11例胰体尾癌中,10例找到恶性肿瘤细胞,1例假阴性;6例炎症病变均未找到恶性肿瘤细胞。35例正确诊断33例,正确诊断率为94%。未发生任何并发症。     

乳腺癌根治术后防治伤口皮下积液方法的探讨(附203例报告)

目的 评价乳腺癌术后防治伤口皮下积液方法的效果。方法 对1996－1998年我科采用伤口负压引流装置和1999－2001年改进引流方法（伤口放置多根管和腋下加压缝合）防治伤口皮下积液的情况进行比较。结果 采用负压引流装置93例患者中，28例发生皮下积液（30．1％），改进引流方法110例患者中，5例发生皮下积液（4．5％），结论 改进引流方法对防治皮下积液的效果优于负压引流装置方法。     

乳腺疾病讲座(二)

二、乳头溢液与乳腺癌乳头溢液细胞学检查可诊断乳腺癌这点早已被证实。但是，乳头溢液的病因不仅仅就是乳腺癌。乳头溢液在乳腺癌患者的发生率文献报道[1～4]尚不一致。复习文献并结合我们自己资料把此问题阐述如下。近10年来，我们诊治乳头溢液185例。左侧乳头溢液85例，右侧76例，双侧24例。溢液持续时间最短2天，最年2年，平均3．5个月，1个乳孔溢液150例，多孔．溢液35例；女180例，男5例；年龄25～78岁，平均47岁。185例均经乳腺X线照相、B超检杏、乳腺导管造影。乳头溢液经深片细胞学检查，涂片中仅见红细胞、炎症细胞及少量正常乳…     

血管内皮生长因子C和nm23在人类乳腺癌中表达及其意义

目的 探讨血管内．皮生长因子C（VEGF-C）和nm23在人类乳腺癌中的表达及其在淋巴结转移和肿瘤进展中的作用。方法 用免疫组化的方法对77例人类乳腺浸润性导管癌和乳腺纤维腺瘤组织石蜡切片，分别进行VEGF-C和nm23染色。结果 VEGF-C主要存在于癌细胞的胞浆中，正常的乳腺纤维腺瘤的胞浆中不表达VEGF-C染色。nm23表达在正常细胞和癌细胞的胞浆中。结论 乳腺癌细胞中存在VEGF-C。VEGF-C与乳腺癌淋巴转移有关。检测VEGF-C蛋白表达可能对人乳腺癌转移具有预测价值。nm23与乳腺癌淋巴转移无相关性，nm23蛋白表达的检测不能作为人类乳腺癌淋巴转移的预测指标。     

低氮低热量肠外营养与传统氮热量肠外营养对术后患者血糖、感染相关并发症、住院时间、费用等影响的比较(100例随机、对照、多中心临床研究)

目的评价经外周静脉给予低氮低热量肠外营养与传统的氮热量肠外营养支持对手术后患者血糖、感染相关并发症、费用等影响。方法采用前瞻、随机、对照、多中心临床研究。符合入选标准的消化道术后患者100例,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组按常规氮/热量摄入,研究组采用低氮(0.1g·kg-1·d-1)、低热量18～20kcal·kg-1·d-1摄入。术后连续5d经外周静脉提供肠外营养支持。比较两组血糖、肝肾功能指标、与感染有关并发症、住院时间、费用等差异。结果对照组术后1、3、6d血糖水平均高于研究组(P=0.02);术后住院日也较研究组为长(P=0.006);静脉炎发生率、营养药相关费用、营养液配制费用、营养液配制时间等均显著高于研究组(P=0.0001)。两组患者的BMI及肝肾功能的变化,差异均无显著性。结论术后5d经外周静脉应用低氮低热量营养支持,比传统的氮热量肠外营养支持的血糖水平低;与营养有关药物的费用、术后住院日、静脉炎发生率、营养液配制时间均明显降低。     

注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果

目的:观察白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果。方法:采用随机单盲法,入选220例外科手术患者,随机分为治疗组60例,阳性对照组60例,空白对照组60例和自身对照组40例。治疗组60例患者分别于术前90min肌注及术前30min静注1KU的白眉蛇毒血凝酶,观察其对手术切口单位面积出血量和出血时间的影响,以单位面积出血量的减少率作为评价临床疗效的指标。阳性对照组和空白对照组分别用蛇凝血酶注射剂(立止血)和生理氯化钠溶液,自身对照组观察40例患者用和不用白眉蛇毒血凝酶自身对照。结果:治疗组和阳性对照组的单位面积出血量的减少率分别为53%和56%,差异无显著性(P>0.05)。自身对照组给药前、后的单位面积出血量和出血时间分别为(0.34±0.15)g·cm~(-2),(133.6±55.8)s及(0.23±0.11)g·cm~(-2),(96.0±38.0)s,单位面积出血量的减少率为32%。治疗组及自身对照组共100例患者的显效率为49%,有效率为41%,总有效率为90%。结论:注射用白眉蛇毒血凝酶能减少手术切口的单位面积出血量,缩短出血时间。     

术中放射治疗晚期胰腺癌45例

目的　探讨术中放射治疗 (简称放疗 )对晚期胰腺癌的疗效。方法　使用直线加速器 ,对 1986～ 1997年期间收住我院 ,伴有严重背痛和腹痛的无法切除的晚期胰腺癌患者 45例进行术中放疗。结果　本组患者背痛和腹痛的完全缓解率为 5 6 % ,部分缓解率为 40 %。平均生存期为7 5个月。同期进行的 30例胰腺癌切除患者 ,其平均生存期为 7个月 ,两者差异无显著意义。结论　术中放疗尽管不能明显延长晚期胰腺癌患者的平均生存期 ,但能明显缓解患者的疼痛 ,提高患者的生活质量 ,仍然不失为一种有效的晚期胰腺癌姑息治疗方法。     

实时超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌

目的探讨实时超声引导^125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素。方法对已经不能手术切除的25例浸润性胰腺癌患者实施^125I放射粒子植入手术，比较分析术后肿瘤局部控制率、生存率、临床受益反应及其相关影响因素。结果25例中完全缓解2例（8％），部分缓解8例（32％），疾病稳定12例（48％），恶化3例（12％）；有效率40％，疼痛缓解率为92％。术后6、12、18个月生存率分别为81％,29％、7％，术后中位生存时间为11．2个月。植入体积大、植入粒子总活度高、术后未追加局部放疗显示术后生存率低。少数病例植入术后出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降及低热、腹泻、呕吐，未发生严重感染，2例患者共5颗粒子移位到肝脏。结论实时超声引导^125I放射粒子植入术是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中对Mirizzi综合征的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中对发现有Mirizzi综合征外科处理方法。方法：对腹腔镜胆囊切除术的1463例分析,发现有Mirizzi综合征16例,结合以往对Mirizzi综合征的分类,阐述两种类型综合征不同的外科处理方法,重点对I型病人从发病机制、诊断、治疗总结经验。结果：只有1例Mirizzi综合症Ⅱ型术后发生硬化性胆管炎,其余15例治疗成功。结论：Mirizzi综合征I型完全可以由腹腔镜安全可靠处理。