二氢卟吩e6及其对肿瘤的光动力疗法的研究进展

光动力疗法(photodynamic therapy， PDT)是一种利用光能及活性氧清除肿瘤组织的新兴无侵入性微创光生物活性治疗策略。特定波长的光、光敏剂和活性氧是 PDT 的基础，其中最关键的因素是光敏剂。由于吸光系数大，作用深，体内残留少及安全性高等优点，二氢卟吩类光敏剂受到医学领域的广泛认可。二氢卟吩 e6(chlorin e6， Ce6)作为其中的领军成员，尽管清除肿瘤效能高，但潜在的低靶向性及耐药性也阻碍着应用前景。因此，科研工作者们近年将精力投入到将功能性基团引入到 Ce6 结构中，或使用高新纳米技术，以求提高其肿瘤特异性与药物靶向性，并取得了良好的实验进展。本文就近年来光敏剂的发展史及重要光敏剂 Ce6 对肿瘤的光动力疗法的相关研究进展做一综述。     

白细胞介素-27的生物学功能与应用前景

白细胞介素(IL)-27是一种新发现的IL-12家族细胞因子,主要由激活的抗原提呈细胞产生。IL-27促进初始CD4 T细胞增殖,使其向Th1细胞方向分化,同时抑制Th2和Th17分化,并协同IL-12刺激细胞产生干扰素(IFN)-γ。在Th1高度活化时,IL-27却可以限制Th1型应答的强度。由于IL-27具有促进Th1型反应和减轻炎症的双重作用,它可能是多种以Th1型反应为主的病理过程(如感染免疫,自身免疫病和抗肿瘤免疫)的关键性调节因子。应用或拮抗IL-27可能对感染和自身免疫病有益,IL-27也有望成为治疗肿瘤的靶基因。     

INF-γ和IL-2联合检测在结核病辅助诊断中的价值

目的探讨外周血单个核细胞中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)联合检测在结核病辅助诊断中的应用价值。方法以结核病患者256例(结核组)、非结核肺部疾病患者69例(非结核肺部疾病组)、健康体检者56例(健康对照组)为研究对象,检测经结核重组特异性蛋白刺激外周血细胞后产生的IL-2、IFN-γ水平,并分析IL-2、IFN-γ单项及联合检测(包括串联与并联试验)的诊断效能。结果 IFN-γ在结核组与非结核肺部疾病组、结核组与健康对照组之间差异均有统计学意义(P0.017);IL-2在结核组与非结核肺部疾病组、结核组与健康对照组之间的差异均有统计学意义(P0.017)。经受试者工作特征曲线分析,IL-2的曲线下面积为0.851;IFN-γ的曲线下面积为0.843;IL-2、IFN-γ串联试验的敏感度为75.12%,特异度为94.00%,IL-2、IFN-γ并联试验的敏感度为85.71%,特异度为86.00%。结论 IFN-γ与IL-2联合检测可提高结核病的检出率。     

体外化疗后残余肝癌细胞侵袭转移潜能变化及其机制

目的 探讨体外化疗后残余肝癌细胞侵袭转移潜能变化及其机制.方法 以2 mol/L奥沙利铂对人肝癌细胞株MHCC97L和HepG2进行体外冲击化疗,获得残癌细胞株MHCC97L-oxa和HepG2-oxa.对比研究残癌细胞株和母细胞株的侵袭、运动、增殖能力以及分子表型的差异.结果 与母细胞株比较,MHCC97L-oxa和HepG2-oxa细胞显示出显著增强的运动能力(19.17 ±2.64比29.50±5.28,P＜0.01和12.33±2.73比21.17±3.13,P＜0.01)和侵袭能力(增强0.89倍,P＜0.01和增强1.58倍,P＜0.01),而增殖能力则显著下降.MHCC97L-oxa和HepG2-oxa细胞在形态和分子表型上明显区别于MHCC97L和HepG2,呈现出间质细胞形态,伴E-钙粘蛋白(E-cadherin)表达显著下调,N-cadherin、波形蛋白(vimentin)以及转录因子Snail表达显著增强,细胞呈现上皮-间质转化.结论体外化疗后残余肝癌细胞发生上皮-间质转化,侵袭转移潜能增强.     

2012—2017年湖南省非结核分枝杆菌感染的特征分析

目的 分析湖南省2012—2017年非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布特征、流行状况,为湖南省NTM感染的防治提供参考依据。方法 收集2012—2017年来自湖南省14个地级市、在湖南省胸科医院经BACTEC MGIT 960 法确诊为分枝杆菌感染的患者15576例,其中男性11126例,女性4450例。分离出分枝杆菌菌株15576株(每例患者1株)。采用MPB64蛋白免疫胶体金法、对硝基苯甲酸(PNB)生长试验进行结核分枝杆菌复合群(MTBC)与NTM的初步鉴别,应用16S rRNA、Hsp65测序法对初步鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定,并对NTM感染者的相关临床资料进行分析。结果 2012—2017年NTM检出率为10.17%(1584/15576);男性NTM感染者占62.06%(983/1584),女性占37.94%(601/1584);年龄分布中,40~岁的中老年患者最多,占39.02%(618/1584);职业分布以农民为主,占66.67%(1056/1584)。2016年NTM菌种分布达24种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[25.23%(84/333)]、脓肿分枝杆菌[24.62%(82/333)]、戈登分枝杆菌[18.62%(62/333)]、鸟分枝杆菌[16.82%(56/333)];2017年NTM菌种分布达21种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[27.15%(104/383)]、脓肿分枝杆菌[22.46%(86/383)]、戈登分枝杆菌[21.15%(81/383)],鸟分枝杆菌[17.49%(67/383)]。结论 2012—2017年湖南省NTM检出率处于较高水平,感染人群以男性、中老年、农民为主,以致病NTM菌居多。     

浅谈医院财务管理

正财务管理是医院经济管理工作的核心,医院的经营活动必须以会计核算为依据,通过财务控制,分析评价经营成果,加强成本管理,建立有效的激励与约束机制,提高运营效率,最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务,才能增强医院在市场中的竞争力。因此提高医院财务管理水平、规范医院财务行为,使医院在竞争日益激烈的市场环境中持续健康发展,已经成为现代医院经济管理工作的重要内容。1完善内部控制制度,加强医院财务管理     

临床路径在先天性心脏病围术期健康教育中的应用

目的：探讨护理临床路径在先天性心脏病围术期中的应用效果。方法：将145例先天性心脏病患者分为两组,实验组75例,采用临床路径进行健康教育;对照组70例,采用传统方法进行整体护理,并对两组的效果进行比较。结果：实验组健康教育掌握率、护理工作满意度及平均住院天数均优于对照组（P〈0.05）。结论：应用临床路径实施健康教育,能有效地提高护理满意度,提高健康教育效果,使患者更快康复。     

支付方式的改革重在各方共同参与

在医疗保险费用结算过程中,支付方式的利益相关者在目标取向上并不是完全一致的,在进行支付方式改革的过程中,各利益相关者应当提供必要的支持,促进各方和谐、共赢发展,保证支付方式的改革顺利推进。     

重症新生儿胎粪吸入综合征预后危险因素分析

  目的  探讨影响重症胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)患儿预后的危险因素，分析这些因素的预测价值，为提高MAS的临床救治水平提供帮助。   方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2014年1月—2019年12月收治的77例行机械通气治疗的重症MAS患儿的临床资料，根据治疗结果分为通气成功组和通气失败组，对2组患儿一般资料、动脉血气分析及其并发症进行比较，再对有统计学意义的观察指标进行受试者特征(ROC)曲线及多因素逐步logistic回归分析。   结果  (1) 通气失败组胎儿宫内窘迫、持续性肺动脉高压(PPHN)及多器官功能障碍(MODS)发生率分别为66.7%、41.7%及66.7%，均高于通气成功组(41.5%、5.7%、22.6%)，通气失败组的Apgar评分、pH值、动脉血氧分压(PaO₂)及碱剩余(BE)均明显低于成功组，比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示PaO₂、BE值、PPHN、MODS是影响机械通气治疗MAS预后的独立危险因素。(3)ROC曲线分析显示BE值为-8.5是预测MAS预后的最佳界值点，敏感性和特异性分别为94.3%和58.3%；PaO₂为40.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是预测MAS预后的最佳界值点，敏感性和特异性分别为79.2%和58.3%。   结论  PaO₂、BE值及并发症PPHN、MODS是影响机械通气治疗重症MAS患儿预后的独立危险因素，PaO₂及BE值有助于早期预测重症MAS患儿的预后，早期及时对这些危险因素采取防治措施有助于降低重症MAS的病死率。