MPT抗原阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64突变特征分析

目的 分析MPT抗原阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64突变特征。 方法 收集湖南省胸科医院2017年1—6月BACTEC MGIT 960法(MGIT 960)培养分离的菌株,通过生化和分子生物学方法进行菌种鉴定,然后将结核分枝杆菌复合群随机抽取部分MPT抗原阳性株及全部MPT抗原阴性菌株进行DNA提取、mpt64基因扩增测序和序列比对,并对结核分枝杆菌复合群MPT抗原呈阴性的临床分离株mpt64突变特征进行分析。 结果 2017年1—6月湖南省胸科医院就诊的结核病患者的痰液或支气管肺泡灌洗液等标本共分离出2 560株结核分枝杆菌,其中MPT抗原检测阳性有2 458株,MPT抗原检测阴性有102株,MPT抗原阴性占比3.98% (102/2 560)。随机抽取的20株MPT抗原阳性株的mpt64基因无突变。测序成功的85株MPT抗原阴性的临床分离株中,有81株mpt64基因存在 63 bp碱基的缺失突变,有4株存在单碱基突变,2株402位G→A,2株613和614位间加了碱基C。 结论 湖南省胸科医院MPT抗原呈阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64基因突变主要类型为63bp碱基的缺失。     

耐多药肺结核住院患者营养指标与营养风险筛查的相关性研究

目的 对耐多药肺结核患者的营养指标进行分析,探讨其与营养风险的相关性,为临床营养支持提供依据。 方法 对2019年8—11月湖南省结核病防治所住院诊治的623例耐多药肺结核患者使用营养风险筛查(The Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)工具评估营养风险状况,收集其体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、血淋巴细胞计数(TLC)相关数据,对耐多药肺结核患者营养指标进行分析,探讨其与营养风险的相关性。 结果 623例患者中18~59岁476例,占76.4%、≥60岁147例,占23.6%;男性456例,占73.2%、女性167例,占26.8%。NRS 2002平均分为(2.49±1.07)分,其中:NRS 2002≥3分182例,占29.3%(182/623);NRS 2002＜3分441例,占70.7%(441/623)。单因素分析结果显示BMI、年龄、ALB、HB是患者营养风险发生的影响因素,差异有统计学意义(χ²=57.62、27.03、45.24、6.94,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.008)。多因素分析结果显示年龄、BMI、ALB是影响营养风险发生的因素,年龄越大,营养风险越高(OR=3.255),BMI、ALB数值越高,营养风险越低(OR=0.239、0.192、0.224、0.260)。 结论 耐多药肺结核患者NRS 2002与年龄、BMI、ALB具有相关性,可作为营养风险评估的监测指标。     

纳差、腹胀2个月合并凝血功能障碍

患者，女，42岁。因“纳差3个月，腹胀2个月，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者3个月前无诱因出现食欲减退，进食量明显减少，并出现进食后恶心、呕吐少量胃内容物，伴间断上腹部隐痛不适，自服“摩罗丹”略好转。2个月前自觉腹胀并发现腹部渐膨隆。1个月前出现双下肢对称水肿并渐加重，同时伴尿量减少。入院前4天于门诊进行生化检查发现：ALR18．1g／L↓↓，转氨酶正常。B超提示：肝脏大小正常，回声不均质，纹理粗；门静脉宽1．2cm；脾肋问厚5．6cm，肋下长5．0cm；少量腹水,为进一步诊治入院。     

临床护生实习中存在的问题及对策

通过多年来带教的实践,笔者总结护生在实习过程中常见的问题,包括执行医嘱、理论与实践的分离、确认护理问题的能力、护理文书的书写、健康教育及人文关怀等方面,认为改变传统的带教模式,加强带教老师的培养,加强护生岗前培训,实行全方位的带教,是提高护生综合素质,培养优秀护生的关键.     

儿童肺挫伤的观察与护理

回顾性总结31例严重儿童胸部损伤并发肺挫伤患者的护理经验。儿童肺挫伤的护理重点是呼吸系统和循环系统的管理及其并发症的观察，同时加强生命体征的监测与基础护理。良好的护理是提高儿童肺挫伤治愈率的关键。     

T细胞信号传递途径的改变与肿瘤免疫的关系

荷瘤机体存在的各种免疫功能的异常是机体不能有效排斥肿瘤及肿瘤生物疗法不能充分发挥疗效的主要原因.近年来研究发现,T细胞信号传递途径的改变可能是荷瘤机体免疫功能异常的机制之一.本文综述了荷瘤机体内可能存在的各种涉及T细胞信号传递途径的改变、诱导因素及临床价值.     

Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用

目的 探讨Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用效果。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月显微手术治疗的21例颈段椎管内哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama分型计划手术入路。结果 肿瘤全切除18例,次全切除3例。术中均未发生椎动脉损伤。术后发生脑脊液漏并感染5例,行腰大池置管及抗感染治疗后痊愈;术后出现相应神经根支配区麻木感1例,自行缓解。术后随访1~3年,平均21个月;肿瘤全切除的病人无肿瘤复发;1例次全切除病人局部复发1例;21例均未发生脊柱畸形。结论 Toyama分型几乎囊括了所有颈段椎管内哑铃形肿瘤,详细描述了各亚型的影像学表现,对于手术入路的选择具有较大的指导意义。     

长期接受抗凝抗聚药物治疗病人并发脑出血的治疗分析

目的 探讨长期接受抗凝抗聚药物治疗病人发生脑出血的治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2014年8月至2018年8月收治的33例长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血的临床资料。保守治疗10例,急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术7例,钻孔引流术16例。结果 术后死亡1例（3%）。32例平均随访6个月,依据日常生活能力量表:Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论 对长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血,应密切监测凝血功能及相关指标参数,根据病人的具体情况选择针对性的治疗措施。     

消化科常用的肿瘤标志物问答

消化科常用的肿瘤标志物包括哪些？ 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19—9（CA19—9）、癌抗原242（CA242）、癌抗原72—4（CA72—4）、癌抗原50（CA50）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶等。