声辐射力脉冲弹性成像及超微血流成像技术评估IgA肾病严重程度

目的 分析声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像及超微血流成像（SMI）评估IgA肾病（IgAN）严重程度的价值。方法 将124例经穿刺右肾中下极活检病理证实的IgAN患者根据估测肾小球滤过率（eGFR）分为A、B、C组。A组32例,eGFR>90 ml/（min·1.73 m²）;B组54例,eGFR 60~90 ml/（min·1.73 m²）;C组38例,eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）,于肾活检前3天内行ARFI及SMI。将取样框置于右肾中下极、两肾柱间邻近肾被膜皮质区域,分别检测剪切波速度（SWV）及血流阻力指数（RI）。对比3组SWV、RI,以Pearson相关分析法观察SWV与RI的相关性。结果 A、B、C组SWV逐渐降低,RI逐渐增加,组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。相关性分析结果显示,A、B、C组SWV均与RI呈负相关（r=-0.709、P<0.001,r=-0.792、P<0.001,r=-0.473、P=0.003）。结论 利用ARFI及SMI能无创评估IgAN严重程度。     

MTBDRplus VER 2. 0检测耐药结核病的结果分析

目的 分析分子药敏检测为耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的GenoType MTBDRplus VER 2.0(简称MTBDRplus 2.0)结果,了解MTBDRplus 2.0对耐药MTB的检测效果和本地区耐药MTB的耐药基因特征。 方法 收集在湖南省胸科医院MTBDRplus 2.0检测为耐药, 且相同标本BACTEC MGIT 960液体(简称MGIT 960)培养出MTB的住院患者作为研究对象,收集患者的临床资料、液体药物敏感性试验(简称MGIT 960药敏)和MTBDRplus 2.0检测结果并进行分析。 结果 共收集到分子药敏检测为耐药的结核病患者199例,最终临床诊断为耐药结核病193例,包括耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)127例,单耐药结核病66例; MTBDRplus 2.0检测为利福平(rifampin, RFP)耐药的171株MTB,MGIT 960检测也耐药的有151株(88.3%),MTBDRplus 2.0检测为异烟肼(isoniazid, INH)耐药的149株MTB,MGIT 960检测也耐药的有145株(97.3%)。单耐药组和耐多药组的基因突变模式不全相同,MTBDRplus 2.0检测RFP和INH耐药基因突变频率最高的位点分别是rpoB S531L和katG S315T。 结论 MTBDRplus 2.0和MGIT 960技术检测耐RFP和(或)INH MTB符合率高,湖南省耐药MTB以rpoB S531L和KatG S315T突变型为主。     

N末端脑钠肽前体与急性脑出血患者神经损伤和预后的关系

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与急性脑出血患者神经功能和预后的关系。方法连续入选急性脑出血患者152例,测量NT-pro BNP水平,计算血肿量,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。随访3个月,用Barthel指数评价日常生活能力。运用受试者工作曲线(ROC)、生存分析和Cox回归分析NT-pro BNP与预后的关系。结果 NT-pro BNP评价预后的敏感度为70.4%,特异度为71.7%,曲线下面积为0.76,最佳截点为3.628 g/L。与低NT-pro BNP组(3.628 g/L,n=94)患者相比,高NT-pro BNP(≥3.628 g/L,n=58)组患者年龄较大、入院时间较长、血肿量较大、NIHSS评分较低、Bathel指数较低,差异均有统计学意义(P0.05);高NT-pro BNP组的生存率显著低于低NT-pro BNP组(55.2%比88.3%,χ2=20.83,P0.01)。Cox多元回归分析显示,低NIHSS(OR=3.37)、血肿量大(OR=2.62)、高NT-pro BNP(OR=1.81)是患者3个月内死亡的危险因素(P0.01)。结论 NT-pro BNP水平可用于急性脑出血患者预后的危险分层。     

早期评估与分级护理管理对脑卒中患者功能恢复的影响

目的探讨早期评估与分级护理管理对脑卒中患者功能恢复的影响。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的脑卒中患者98例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理管理,研究组实施早期评估与分级护理管理,比较两组患者干预前后功能恢复情况及并发症发生率。结果干预后,研究组患者Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数评分高于对照组(P 0. 05),神经功能缺损(NIHSS)评分低于对照组(P 0. 05),并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论脑卒中患者应用早期评估与分级护理管理,可有效提高患者神经功能恢复效果,降低恢复过程中并发症发生率,值得临床推广应用。     

人肝癌转移模型体系的建立

原发性肝癌(以下简称肝癌)的死亡率在全世界所有癌症中占第三位，是我国第二位癌症死亡原因。经过几十年的努力，肝癌临床和基础研究取得了许多进展，手术切除是肝癌获得长期生存的主要手段，在某些临床中心，肝癌根治性切除后5年生存率可达到40％．以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60％，大肝癌切除术者约为30％)。但术后5年复发率高达60％以上(小肝癌也达40％～50％)。转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题，也是最终攻克肝癌的关键。     

^90Sr敷贴器一次性大剂量治疗瘢痕疙瘩疗效评价

目的 比较^90Sr敷贴治疗瘢痕疙瘩一次性大剂量法和分次小剂量法的治疗效果，探讨^90Sr敷贴治疗一次大剂量法的临床应用价值。方法 将270例患有瘢痕疙瘩的患者随机分成两组：一次大剂量组和分次小剂量组分别进行治疗。结果 一次大剂量组和分次小剂量组在临床治愈率、有效率和副作用发生率均无显著统计学差异，但患者明显缩短了治疗时间、节省了费用。结论 ^90Sr敷贴一次性大剂量法治疗瘢痕疙瘩是一种省时省费的好方法，具有较高的临床应用价值。     

SLC基因修饰树突状细胞及不同免疫方式抗肿瘤作用探讨

目的：应用次级淋巴组织趋化因子（SLC）成熟肽基因／重组腺相关病毒（rAAV—SLC）转染树突状细胞（DC），探讨一种基因修饰DC的新方法及其抗肿瘤的生物学活性。方法：体外构建rAAV-SLC，按MOI为10、50、100与腺病毒（Ad2）协同转染小鼠骨髓来源成熟和未成熟DC，GFP作为成功转染的示踪蛋白。RT—PCR在mRNA水平、ELISA在蛋白水平检测SLC表达，Transwell检测转染DC的培养上清对T细胞的趋化作用。瘤苗的在体效应通过C57BL／6J小鼠肿瘤模型验证。皮下接种Hepal-6肿瘤细胞后成瘤小鼠分成3组：①生理盐水对照组，瘤内或足垫注射NS；②单纯DC对照组，瘤内或足垫注射未修饰DC；③SLC基因修饰DC组，瘤内或足垫注射SLC基因修饰的DC。每隔7天注射1次，观察各组小鼠肿瘤的生长情况。4周后分离瘤体，用荧光免疫组化检测瘤体内CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞浸润情况。结果：rAAV—SLC在MOI为100时能成功转染DC，未成熟DC的转染效率显著高于成熟DC，并产生对T细胞有明显趋化生物学活性的SLC。动物实验表明，瘤内注射SLC修饰后DC，肿瘤大小与对照组有明显差异，免疫组化显示瘤体内有较多的CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞浸润。足垫注射SLC修饰的DC与对照组相比，抗肿瘤作用无显著差异。结论：rAAV—SLC在Ad2的辅助下能有效转染未成熟DC并能表达具有趋化生物学活性的SLC。SLC基因修饰的树突状细胞瘤内注射以其对CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞的吸引作用而发挥了明显的抗肿瘤作用，同时也进一步证实用树突状细胞进行肿瘤生物免疫治疗时，不同免疫方式对疗效有明显影响。     

利拉萘酯的合成

用5,6,7,8-四氢-2-萘酚与硫光气反应得到的硫代氯甲酸5,6,7,8-四氢-2-萘酯和2-甲氧基-6-甲胺基吡啶在异丙醇-水中于室温反应2h得到抗真菌药物利拉萘酯,总收率70%.     

结核病患者淋巴细胞亚群与临床特征及相关指标的分析

目的 探讨结核病患者外周血淋巴细胞亚群与临床特征及相关指标的关系。方法 选取湖南省某胸科医院住院的500例结核病患者为研究对象,收集其基本信息、临床特征和检测结果,对数据进行分析。结果 500例结核患者,不同年龄、不同患者类型各组间相比,CD3⁺T、CD8⁺T、CD4⁺T细胞绝对计数差异有统计学意义(t=2.895、t=3.109、t=2.091,t=3.858、t=3.448、t=3.042,P<0.05)。不同肺受累范围组及是否耐药组各组间相比,CD3⁺T和CD8⁺T细胞绝对计数差异有统计学意义(t=5.387、t=6.697,t=2.529、t=2.418,P<0.05)。不同结核类型组间相比,CD3⁺T、CD4⁺T细胞、NK细胞绝对计数差异有统计学意义(F=7.814、F=12.223、F=11.246,P<0.05)。痰涂片、痰培养各阳性组与阴性组相比,CD3⁺T、CD8^+<...     

105株脓肿分枝杆菌临床分离菌株对10种抗菌药物的敏感性分析

  目的   分析脓肿分枝杆菌临床分离菌株对10种抗菌药物的敏感性,为脓肿分枝杆菌病的治疗提供参考依据。   方法   收集湖南省胸科医院2019—2020年分离鉴定出的脓肿分枝杆菌临床菌株,采用微孔药敏板最小抑菌浓度试验,检测脓肿分枝杆菌对磺胺甲恶唑、利奈唑胺、环丙沙星、亚胺培南、莫西沙星、头孢西丁、阿米卡星、克拉霉素、妥布霉素和强力霉素（多西环素）共10种抗菌药物的敏感性。   结果   共收集脓肿分枝杆菌临床分离菌株105株。 结果显示,脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素敏感性高,分别为98.10%和93.33%;对利奈唑胺的敏感性为78.10%,而其他药物的敏感性均低于50%。 脓肿分枝杆菌对强力霉素的耐药性最强,耐药率为84.76%;其对磺胺甲恶唑、环丙沙星和亚胺培南的耐药率也较高,分别为75.24%、74.28%、72.38%。96.19%（101/105）的菌株同时对多种抗菌药物耐药。   结论   脓肿分枝杆菌对抗菌药物的耐药率较高。 阿米卡星、克拉霉素及利奈唑胺可作为临床治疗脓肿分枝杆菌病的优选抗菌药物。 最好是在药敏试验下进行精准抗感染治疗。