倾斜实验中脑心耦合关系研究

大脑皮层能够通过自主神经系统对心血管活动进行调控,其机理的研究对心律不齐、高血压、心衰等疾病的诊疗与防控有重要的价值。同步采集27名健康被试在静息和70 °直立倾斜实验(HUT)中前额叶皮层(MPFC)的近红外光谱和心电、连续血压及胸阻抗信号,通过心率变异性、格兰杰因果方法(GC)等研究心血管参数的变化,以及MPFC血流量与交感/副交感输出流(由nLF和HF表示)、RRI的耦合关系。研究结果显示:HUT实验中心输出量(CO)平均减少24%(P<0.001),心率(HR)增加35%(P<0.001),舒张压(DBP)升高7%(P<0.001),收缩压(SBP)在HUT初期降低,但均值较静息状态无明显变化;nLF逐渐增强,HF逐渐减弱,随后分别保持高于38.75±9.25 vs 58.62±8.58(P<0.001)和低于1.11±0.76 vs 0.80±0.48(P<0.05)静息状态的稳定水平;MPFC血流量与交感和副交感输出流显著相关,相关系数分别为0.58和0.66;GC分析显示频段特异性,在0.04~0.15 Hz(主频0.1 Hz)频段表现为“脑→心”(P<0.05),而在0.15~0.4 Hz(主频0.3 Hz)频段表现为“心→脑”(P<0.001)。研究结果表明:HUT能引起显著的心血管响应,主要由交感和副交感输出流所调控;MPFC参与该响应过程,且由主频0.1 Hz的低频振荡信号(～0.1 Hz)介导其与自主输出流的联系。研究发现脑心耦合的新证据,即健康机体在直立应激过程中的脑心交互特征,～0.1 Hz振荡信号在介导MPFC调控自主输出流方面具有重要作用。     

不同中医证型反流性食管炎患者食管黏膜Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达

目的研究不同中医证型反流性食管炎患者食管黏膜Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达。方法对210例反流性食管炎患者进行中医分型,分为肝胃郁热组82例、脾胃虚弱组68例、气郁痰阻组60例。另设50例内镜检查正常的健康志愿者作为正常组。均行胃镜检查及食管黏膜病理活检,对患者的内镜分级及食管黏膜病理学改变进行评估;采用免疫组化法测定食管黏膜组织CDK4、Cyclin D1、p16、PCNA的表达。结果不同中医证型反流性食管炎患者的食管黏膜内镜及病理积分存在着明显差异,而且肝胃郁热证脾胃虚弱证气郁痰阻证。肝胃郁热组食管黏膜Cyclin D1、CDK4的表达最高,气郁痰阻组食管黏膜p16的表达最高。结论不同中医证型反流性食管炎患者的食管黏膜内镜及病理积分存在明显差异,Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达也有明显差异。     

核磁共振及CT检查在急性胰腺炎诊治中的应用进展

简述了近年来核磁共振和CT在急性胰腺炎诊断和治疗中的应用进展,介绍了2008年修订的亚特兰大分类标准影像学部分的变化,其中进一步规范了急性胰腺炎的影像学名词并评价了影像学在诊疗中的作用。认为影像学技术对急性胰腺炎的诊断及指导治疗具有重要的临床意义,影像学术语的规范将有助于急性胰腺炎相关科研和临床工作中的交流。     

冠状动脉内置支架患者白内障手术的护理

随着社会的发展和医学技术的进步,经皮冠状动脉腔内成形术+支架术已经成为治疗冠心病的主要手段之一,大大延长了患者的寿命[1-4],而冠状动脉内置支架患者同时罹患白内障需要做白内障手术的患者也在增加,由于这类患者的年龄一般较大,多合并全身病,且需终生服用抗凝药物,对于这类患者的的护理对于手术的成功和患者术后的视力恢复至关重要.笔者对6例(7只眼)冠状动脉内置支架的白内障患者的进行了护理,现报告如下.     

505例宫颈癌临床病例分析

目的 本研究探讨宫颈癌患者预后相关危险因素,以指导其处理及随访.方法 收集北京大学深圳医院近10年间宫颈癌患者505例,研究其临床病理特点与预后的相关因素,采用SPSS 19.0软件分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①本研究患者发病年龄高峰为35～45岁,呈单峰,3年、5年总体生存率分别为94％、93％;②多因素分析,临床分期、组织分化程度、以铂类为基础的同步化放疗是影响宫颈癌预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 本研究患者发病年龄高峰为35～45岁,呈单峰.3年、5年总体生存率高于文献报道.临床分期、组织分化程度、以铂类为基础的同步化放疗是影响宫颈癌预后的独立危险因素.     

注重护理环节中的细节管理控制医院感染

预防和控制医院感染是医院常抓不懈的一项重要管理工作,医院感染工作涉及面广并贯穿于护理全过程中,注重无菌技术操作、定期检查与监测,并注重细节管理:(1)严格消毒:严格执行静脉输液治疗时止血带一人一根,每天做完治疗后送供应室消毒;静脉穿刺时皮肤消毒两遍,棉签在接触皮肤时要稍用力以达到消毒效果.(2)手卫生:每个病房备洗手设施,床尾悬挂快速手消毒液以备患者、家属及医务人员洗手;接诊护士为新患者做入院介绍时要告知手卫生的重要性,我科规定每周一检查并协助患者修剪指甲,指甲剪一用一消毒;患者在住院期间以及出院时我们为其提供乙醇纱布对手机进行消毒.     

外用药物治疗萎缩性扁平苔藓1例

患者女,22岁,鼻翼下方褐色斑块6个月,中间表皮萎缩凹陷、边缘隆起,边界清晰,累及少许鼻黏膜.皮损组织病理示:表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、局部表皮萎缩、色素失禁和乳头中大量噬黑色素细胞、真皮-表皮交界处和血管周围淋巴细胞浸润.诊断为萎缩性扁平苔藓,先后予外用卡泊三醇软膏,吡美莫司乳膏等药物治疗后皮损明显好转.     

常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效比较

目的 比较常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建三种手术方式治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效。方法 选取108例行胆管癌根治术的肝门部胆管癌患者，根据不同手术方式分为三组：常规根治术组（A组）28例，门静脉重建术组（B组）48例和肝动脉重建术组（C组）32例。比较三组患者围术期的相关指标、术后并发症及术后1年生存率、淋巴结转移等情况。结果 C组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均高于A组和B组（均P<0.05）。三组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（χ ²=0.110, P>0.05）。三组患者淋巴结转移率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与常规根治术和门静脉重建术比较，肝动脉重建患者近期生存率无差异，可提高根治性手术切除率；但其手术时间和住院时间较长、术中出血量较高、住院花费多。     

获得性免疫缺陷综合征合并白内障患者经系统高效抗反转录病毒治疗后围手术期感染控制疗效

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并白内障患者经系统高效抗反转录病毒治疗（HAART）后围手术期感染控制的疗效。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院收治的10例AIDS合并白内障患者的术前基本资料及手术前后采取的感染防控方法，探讨其危险因素及防范措施。 结果对10例AIDS合并白内障患者行HAART后，CD4⁺ T淋巴细胞计数上升至196～745个/μl，病情稳定，无并发症发生；其中8例患者给予白内障超声乳化术加人工晶体植入术。1例患者合并黄斑前膜，另外1例患者合并视网膜脱离，二者均给予玻璃体切割术+白内障超声乳化术+人工晶体植入术。10例AIDS合并白内障患者术后均未发生感染。 结论AIDS合并白内障患者手术前给予系统高效抗逆转录病毒治疗（HAART），并严格执行术前消毒，术中无菌操作、术后观察及换药，可有效防止AIDS合并白内障患者术后感染的发生。