婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息现状及影响因素分析

目的调查婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息发生情况,并探讨其相关影响因素。方法选择102例毛细支气管炎婴幼儿,随访1年了解患儿喘息发作情况。同时根据患儿是否发生喘息进行分组,比较2组患儿的一般资料、哮喘家族病史、宠物接触史、过敏疾病史、毛细支气管炎病情等。结果102例患儿中,共有3例失访。随访3、6、9、12个月,至少出现1次喘息发作的例数分别为16例(16.16%)、34例(34.34%)、39例(39.39%)、43例(43.43%),其中,随访12个月内,发生1次喘息8例,发生2次喘息11例,≥3次喘息24例。经单因素分析,反复喘息组与非反复喘息组患儿在母乳喂养少于3个月、被动吸烟史、湿疹病史、反复下呼吸道感染史、家族过敏疾病史、重度毛细支气管炎、呼吸道合胞病毒感染、食物过敏史方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。经logistic多因素分析,重度毛细支气管炎、湿疹病史、家族过敏疾病史以及反复下呼吸道感染毛细支气管炎后反复喘息的危险因素均为毛细支气管炎后反复喘息的危险因素(P < 0.05),而母乳喂养>3个月是毛细支气管炎后反复喘息的保护因素(P < 0.01)。结论重度毛细支气管炎、家族过敏疾病史、湿疹、反复下呼吸道感染是毛细支气管炎后反复喘息发作的高危因素,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。     

肺炎克雷伯菌外排泵基因研究与耐药性的关系

目的分析肺炎克雷伯菌外排泵基因研究与耐药性的关系,为细菌耐药管理提供依据。方法选取2016年1月至2018月12月在该院住院的儿科患儿,从粪便、痰液、血液、组织液等标本中分离获得鉴定肺炎克雷伯菌144株,对其进行耐药性分析、基因分析及相关性分析。结果耐药性分析结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素耐药率最高,对亚胺培南、美罗培南的敏感性较高。肺炎克雷伯菌的外排泵基因检出率为0.0%～86.8%,阳性率最高为AcrAB-TolC,最低为qepA。检出外排泵基因3～6个,检出耐药药物品种1～10个,耐药药物品种数与外排泵基因存在正相关性(r=0.412,P0.05),qacE△1-sull的耐药药物品种数高于其他类型的基因,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺炎克雷伯菌外排泵基因与耐药性存在相关性,外排泵类型、数量都会增加耐药风险。     

卡介苗配用腺苷接种提高巨噬细胞抗结核杆菌效能的研究

目的　通过腺苷 (ADO)改善卡介苗 (BCG)初次免疫接种效果 ,提高巨噬细胞抗结核杆菌毒力株效能。方法　将BALB/C小鼠随机分BCG组、ADO组和对照组。对BCG、ADO两组分别一次性皮内注射卡介苗 0 1ml。对ADO组腹腔注射ADO 30mg/(kg·d) ,对BCG组、对照组腹腔注射生理盐水 0 1ml/d ,共 5d。 6周后 ,三组均经血管接种人型结核分枝杆菌标准毒力株 1× 10 6CFU ,BCG组、ADO组于结核杆菌感染后第 10、2 0天和 30天分批取材 ,对照组于第 30天取材。将肺、脾用多聚甲醛固定 ,石蜡包埋 ,HE染色与抗酸染色 ,进行原位细胞凋亡检测。结果　对照组结核杆菌感染后第30天 ,肺组织大部分实变 ,以中性粒细胞浸润为主 ,结核结节多 ,肺实变与肺泡隔重度增宽处弥漫分布大量菌体 ;BCG组于感染后第 10～ 30天肺泡隔增宽 ,逐渐加重至肺大部分实变 ,间质内以淋巴细胞浸润为主 ,结核结节较少 ,肺内大量菌体 ;而ADO组肺实变和肺泡隔重度增宽的面积较小 ,间质内以单核细胞浸润为主 ,结核结节很少 ,肺内菌体明显减少。结论　ADO促进BCG诱导的免疫记忆性反应中能引起单核 巨噬细胞的数量增多和杀菌能力的增强     

小儿不典型急性肠套叠的诊治探讨

目的探讨小儿不典型急性肠套叠的诊治方法。方法分析16例不典型肠套叠的临床特点、诊断、治疗方法。结果16例仅具备小儿肠套叠典型4项症状的1项或2项,全部采用B超辅助诊断后行空气灌肠复位,无1例手术。结论认识小儿肠套叠的最初临床表现、及时腹部B超检查可早期诊断,降低开腹手术率。     

重症新生儿胎粪吸入综合征预后危险因素分析

  目的  探讨影响重症胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)患儿预后的危险因素，分析这些因素的预测价值，为提高MAS的临床救治水平提供帮助。   方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2014年1月—2019年12月收治的77例行机械通气治疗的重症MAS患儿的临床资料，根据治疗结果分为通气成功组和通气失败组，对2组患儿一般资料、动脉血气分析及其并发症进行比较，再对有统计学意义的观察指标进行受试者特征(ROC)曲线及多因素逐步logistic回归分析。   结果  (1) 通气失败组胎儿宫内窘迫、持续性肺动脉高压(PPHN)及多器官功能障碍(MODS)发生率分别为66.7%、41.7%及66.7%，均高于通气成功组(41.5%、5.7%、22.6%)，通气失败组的Apgar评分、pH值、动脉血氧分压(PaO₂)及碱剩余(BE)均明显低于成功组，比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示PaO₂、BE值、PPHN、MODS是影响机械通气治疗MAS预后的独立危险因素。(3)ROC曲线分析显示BE值为-8.5是预测MAS预后的最佳界值点，敏感性和特异性分别为94.3%和58.3%；PaO₂为40.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是预测MAS预后的最佳界值点，敏感性和特异性分别为79.2%和58.3%。   结论  PaO₂、BE值及并发症PPHN、MODS是影响机械通气治疗重症MAS患儿预后的独立危险因素，PaO₂及BE值有助于早期预测重症MAS患儿的预后，早期及时对这些危险因素采取防治措施有助于降低重症MAS的病死率。      

结核病细胞免疫反应及免疫调节的研究进展

细胞免疫通过不同的作用机制影响着结核病的病程及转归。CD4+和CD8+T细胞通过不同的作用机制参与机体对结核杆菌的免疫应答,T细胞亚群动力学和细胞因子表达方式随着损伤的类型和程度而改变,γ干扰素、白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α及结核结节的形成对有效地控制肺部结核菌扩散十分必要。诸多的细胞因子在免疫应答的调节和效应中起着重要作用,其在体内水平的高低直接影响机体免疫状况。探讨结核病细胞免疫反应及影响因素对结核病的预防、诊治和预后有重要意义。     

新亚果糖治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床探讨

目的探讨新亚果糖即1，6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及其对血气的影响。方法将中重度HIE患儿60例随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用新亚果糖250mg／（kg·d），7～10d为1疗程。观察患儿的神经症状，包括意识状态、肌张力、原始反射、血气分析、阴离子间隙（AG）的改变情况。结果2组患儿的恢复情况治疗组优于对照组，未发现该药的不良反应。结论新亚果糖治疗新生儿HIE是安全有效的，值得推广。     

中重度新生儿缺氧缺血性脑病应激性高血糖临床分析

目的 探讨中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激状态下高血糖及电解质紊乱与疾病预后的关系.方法 回顾性分析73例中重度HIE患儿与同期轻度63例HIE患儿住院期间血糖、电解质变化.结果 中重度HIE患儿较轻度HIE患儿血糖升高,血钠和血钙降低,差异有统计学意义(t=2.172、3.126、3.485,均P<0.05),血钾差异无统计学意义(t=0.488,P>0.05);中重度HIE患儿2个以上器官功能障碍者高血糖、低血钠、低血钙发生率高于1个器官功能障碍者(χ2=4.663～10.664,均P<0.05),器官障碍数与低钾血症、高钾血症发生率无关;中重度HIE患儿高血糖组低钠血症、低钙血症发生率高于血糖正常组(χ2=6.258,4.663,均P<0.05),两组低钾血症及高钾血症发生率差异无统计学意义.结论 中重度HIE患儿早期出现高血糖及低血钠、低血钙者常提示机体存在严重应激反应,并由此促进电解质紊乱,与疾病预后关系密切.     

安定持续静滴控制中重度新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的观察

目的观察持续静滴安定控制中重度新生儿缺氧缺血脑病(HIE)惊厥的疗效。方法选择中重度HIE出现频繁惊厥或惊厥持续状态患儿33例,其中治疗组18例给予安定持续静滴治疗,对照组15例间断给予镇静剂。比较惊厥控制时间。结果治疗组惊厥控制时间(30.39±10.68)min较对照组(60.87±9.49)min明显为短(t=8.65,P<0.01)。在0.05mg/(kg·min)剂量范围内未出现呼吸抑制等明显副作用。结论安定持续静滴控制中重度HIE惊厥发作临床效果良好、安全。     

轮状病毒感染婴幼儿预后的相关因素

目的探讨影响婴幼儿轮状病毒(RV)感染预后的相关因素。方法选择102例大便RV阳性的患儿作为研究对象,根据出院时痊愈和好转标准将患儿分为治愈组(58例)和好转组(44例)。治愈组男47例,女11例;年龄(15.19±5.03)个月。好转组男34例,女10例;年龄(10.02±4.92)个月。抽取2组患儿空腹静脉血2 mL,检测其血清ALT、CK-MB及LDH水平。采用单因素分析和Logistic回归法对患儿预后和临床资料进行分析。结果单因素分析结果显示2组间年龄、喂养方式、ALT、CK-MB及LDH水平和是否存在中枢神经系统(CNS)损害差异有统计学意义(Pa<0.05),而2组间性别、病程及是否存在呼吸道感染的差异无统计学意义(Pa>0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄、喂养方式和CNS损害是对RV感染患儿的预后有显著性影响的独立危险因素(Pa<0.05)。心肌和肝脏损害在多数RV感染患儿中呈现一过性表现,对患儿的预后无显著影响。结论年龄、喂养方式和CNS损害是对RV感染患儿的预后有显著影响的独立危险因素。