高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术中的应用

目的探讨高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术的应用效果。方法选取过熟期白内障患者63例（63只眼）行白内障超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组。A组（常规撕囊镊连续环形撕囊）25例,B组（高频透热电撕囊）38例,对两组撕囊成功率、晶状体囊袋内植入率、术后视力、角膜水肿情况进行比较。结果B组比A组的撕囊成功率及晶状体囊袋内植入率明显高。A组与B组裸眼视力、角膜水肿情况无显著差异。     

经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化患者血氨水平的影响

目的:比较肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)前后的血氨水平和实验室指标,探讨TIPS对肝硬化患者血氨水平的影响,明确TIPS与肝性脑病的关系.方法:纳入我院2009年1月至2010年12月行TIPS治疗的肝硬化患者66例,于术前1d、术后第3天及出院时三次测定患者肝肾功能、电解质指标及血氨,比较患者术前和术后实验室指标的差异,血氨水平变化和肝性脑病的发生情况.结果:TIPS术前1d的血氨水平为(37.3±21.6) μmol/L,术后第3天和出院时血氨水平分别为(52.3±27.3)μmol/L和(65.1±39.8)μmol/L,均高于术前(t值分别为-2.116和-3.903,P＜0.05);TIPS术前无肝性脑病发生,术后出现6例Ⅰ型肝性脑病患者.结论:肝硬化患者TIPS术后血氨水平升高,TIPS有促进肝性脑病发生的可能.     

慢性重型肝炎并发肝肾综合征的相关因素分析

目的分析慢性重型肝炎并发肝肾综合征（HRS）的发病率,研究慢性重型肝炎伴HRS患者与单纯性慢性重症肝炎患者的临床资料和血液生化指标,探讨慢性重型肝炎并发HRS的因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者共450例。根据患者住院期间是否发生HRS。将研究对象分成慢性重型肝炎伴HRS（HRS组,105例）和单纯慢性重型肝炎组（非HRS组,345例）。比较两组患者的Child—Pugh分级、终末期肝病评分（MELD）、腹水发生率和血液生化指标。结果慢性重型肝炎并发HRS的院内发病率为23．3％。HRS组MELD评分为31．7±4．5,高于对照组的26．3±6．8（t=-2．45。P〈0．05）,腹水发生率为100％,高于对照组的33．9％（X。=140．65,P〈0．01）。HRS组Alb为（27．3±3．2）g／L,低于非HRs组（34．8±3．6）g／L（t=-10．03,P〈0．01）。HRS组血钠水平为（128．5±7．5）mmol／L,明显低于对照组的（137．4±6．5）mmol／L（t=-4．72。P〈0．01）。HRS组的TBi1、DBi1、AST、ALT、BUN、Cr高于非HRS组（州直分别为3．75、3．65、2．58、2．51、11．47、7．86．P〈0．05）。而TP、Na、cl低于非HRS组（州直分别为3．83、4．72、2．74,P〈0．05）,ALP、GGT、K在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低白蛋白血症和低钠血症是慢性重型肝炎并发HRS的重要因素。     

石菖蒲挥发油包合工艺优选及稳定性考察

目的通过实验优选β-环糊精与石菖蒲挥发油包合工艺,并初步研究各因素对其稳定性影响。方法以包油率和利用率为主要标准对饱和水溶液法进行正交参数优选及根据相关标准评价包合物稳定性。结果石菖蒲挥发油包合物最佳制备工艺为：β-环糊精与挥发油的比例为8∶1,包合温度：30℃,搅拌时间为2 h,包合后,经过稳定性试验,包合物较稳定。结论按优选出来的工艺条件制备包合物稳定可行。     

80岁及以上晚期非小细胞肺癌患者一线化疗的临床观察

<正>随着肺癌发病率的上升以及人口的老龄化,老年肺癌患者的人数也相应增加。已有的关于老年非小细胞肺癌化疗的临床研究,选择的多数是80岁以下的患者,80岁及以上的非小细胞肺癌患者,主要脏器功能往往相对低下,合并症较多,为了更多了解这部分患者化疗的疗效及耐受性,本文分析了80岁     

硫酸镁预防前列腺电切术患者术中寒战发生的临床观察

目的：观察静脉注射硫酸镁预防腰麻下行经尿道前列腺电切（TURP）患者术中寒战发生的效果。方法选择70例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级腰麻下行TURP术的患者，随机分为2组：硫酸镁组和生理盐水组，各35例。硫酸镁组于腰麻后20 min内缓慢静脉注射25%MgSO 4注射液80mg/kg，随后静脉泵注MgSO42g/h直至手术结束；生理盐水组则在相同时间内给予相同剂量的0.9%生理盐水。结果硫酸镁组术中有5例发生寒战反应，发生率为14.3%,生理盐水组有23例发生寒战反应，发生率为65.7%，2组寒战反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；硫酸镁组均出现低体温，生理盐水组有30例出现低体温，2组差异有统计学意义（P<0.05）；硫酸镁组术后血镁浓度（2.47±0.67）高于生理盐水组（0.89±0.20）（P<0.05）；2组患者术后6h检查膝跳反射差异无统计学意义。结论静脉注射硫酸镁可安全、有效地防治腰麻下TURP术患者术中寒战的发生。     

基于学员需求建立的"导师制"培养模式在医学检验进修教育中的实践

进修学员的培养是医学检验继续教育的重要组成部分。传统的进修教育模式在如何提升基层检验实验室临床服务能力、提高医学检验进修学员培养质量、促进学员在进修期间个人素质和专业能力的提升方面均面临重大挑战。四川大学华西医院实验医学科通过对进修学员实施"导师制"模式，实现导师与进修学员"一对一"模式因材施教。研究实践表明进修生"导师制"可以增加进修学员归属感、提高进修培训质量及水平、扩展继续教育效果。     

射波刀肺部治疗计划不同剂量算法差异的影响因素分析

目的 研究射波刀治疗计划系统的不同剂量算法应用于肺部肿瘤计划剂量计算结果的差异,分析肿瘤体积、位置等因素对计算结果的影响。方法 选取2017年肺部肿瘤病例32例,针对每一病例使用射波刀VSI系统配备的MultiPlan 5.2.1计划系统设计计划,分别采取射线追踪算法和蒙特卡罗算法计算剂量分布,比较两种算法剂量计算结果。结果 据现有病例,两种算法剂量计算结果显示:计划靶区的处方覆盖率、适形指数、新适形指数、均匀性指数的偏差范围分别为0.93%~68.80%、 0.87%~17.21%、-212.38%~8.27%、 0%~15.17%。结论 射波刀治疗计划系统设计肺部肿瘤计划,肿瘤体积、位置对不同算法剂量计算结果的差异性有较大影响,越小的肿瘤体积、越长的射束异质性路径易于产生更大的差异性,应采用或参考蒙特卡罗算法的计算结果开展治疗。     

面突外胚间充质干细胞在体外的自发分化

目的：探讨无人为抗分化因素干扰下，具干细胞特性的面突外胚间充质细胞在体外自发分化的方向。方法：取第4代外胚间充质干细胞，去除抑制分化的白血病抑制因子(LIF)，2d、2周爬片，免疫细胞化学法检测细胞分化情况。结果：去除LIF，细胞形态发生改变，由成纤维样变得多样化，随时间的延长而明显。去除LIF 2d，细胞不再表达HNK-1、NSE、S-100，约65％细胞表达a-SMA，Ⅰ型胶原出现表达。去除LIF2周，约1％细胞表达NF，零星细胞表达GFAP。结论：外胚间充质干细胞在体外出现自发分化，向平滑肌细胞分化具有明显优势。     

鞘内注射巴氯芬对神经病理性痛大鼠的镇痛作用及其对脊髓γ-氨基丁酸转运体-1的影响

目的通过行为学和形态学方法检测GABAB受体激动剂巴氯芬对大鼠痛阈及脊髓γ-氨基丁酸转运体-1(γ-ami-nobutyricacidtransporter-1,GAT-1)表达的影响,探讨巴氯芬影响神经病理性痛的作用机制。方法行为学实验,建立慢性坐骨神经结扎损伤模型,神经结扎后3d形成神经病理性痛的32只SD大鼠随机分为4组(n=8):NS组,Bac1组,Bac2组,Bac3组,鞘内分别注射生理盐水、0·1μg、0·3μg或1·0μg巴氯芬,注射容积均为10μL。分别于给药前、给药后0·5h、1h、2h、4h、8h、12h、24h测大鼠机械缩足反射阈值(mechanicalwithdrawalthreshold,MWT)和热缩足反射潜伏期(thermalwithdrawallatency,TWL)以及运动功能。形态学实验,坐骨神经结扎后3d形成神经病理性痛的60只SD大鼠随机分为2组:Bac组和NS组,鞘内分别给予0·3μg巴氯芬或生理盐水10μl,分别于给药前、给药后1、4、8、24h取大鼠脊髓腰段,用免疫组织化学方法检测脊髓背角GAT-1的表达。结果Bac1组、Bac2组与Bac3组大鼠MWT和TWL均较NS组及给药前均明显升高(P<0·01,P<0·05);其效应分别持续2h、4h、8h。鞘内注射巴氯酚1·0μg,大鼠运动功能有不同程度受损。鞘内注射巴氯酚0·3μg后1h、4h,脊髓背角GAT-1灰度值明显降低,与NS组和给药前比较有统计学差异(P<0·05)。结论巴氯芬在神经病理性痛大鼠具有抗痛觉过敏的作用,脊髓GAT-1的表达减少参与其中的调节。