不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术患者的影响

目的：探讨经皮肾镜碎石取石术（ percutaneous nephrolitripsy，PCNL）不同温度灌洗液对患者体温变化及寒战发生率的影响。方法将60例PCNL患者随机分为2组各30例。对照组应用室温下的3L生理盐水为灌注液，观察组使用37℃的灌注液。观察2组的体温变化及寒战的发生率。结果2组手术开始后30min、60min、90min后体温比较差异均有统计学意义（p＜0.05）；2组寒战发生率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论术中使用加温灌洗液，可减少PCNL患者术中低体温和寒战的发生。     

加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战反应的临床研究

目的探讨加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法将腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的健康初产妇90例随机分为3组,各30例。Ⅰ组术中输注未经特殊处理的液体,Ⅱ、Ⅲ组术中输注预先加温至37℃的液体;胎儿娩出断脐后即刻Ⅰ、Ⅱ组静脉注射生理盐水5 mL,Ⅲ组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL)。观察三组产妇寒战的发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组寒战总发生率和2级寒战发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温输液和加温输液复合术中镇静均能减轻腰硬联合麻醉下行剖宫产术中产妇寒战的发生率,但加温输液复合术中镇静更为有效。     

曲马多预处理对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的 观察曲马多防治腰硬联合麻醉后寒战反应的效果.方法 将90例拟在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者分为3组,各30例.腰硬联合麻醉后,A组经硬膜外腔注射曲马多1mg/kg：B组经静脉注射曲马多1mg/kg;C组经静脉注射0.9%氯化钠注射液5 ml.观察比较3组寒战的发生率和严重程度.结果 3组寒战发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组差异无统计学意义（P＞0.0167）,C组与A组差异有统计学意义（P＜0.0167）.结论 经硬膜外腔或静脉注射曲马多均可有效防治腰硬联合麻醉后寒战的发生.     

足部穴位热熨对肿瘤患者全麻术后低体温恢复的干预研究

目的 近年来，中医干预低体温取得一定进展。足部穴位丰富，是中医外治常选机体部位，本研究分析足部穴位热熨对肿瘤患者全麻术后低体温的影响，为今后术后低体温干预提供参考。 方法 采用前瞻性研究，根据本研究相关标准将2016年1月-2017年6月浙江中医药大学附属第二医院肿瘤外科收治全麻手术患者纳入研究(80例)，采用抽签的方式随机分为2组，对照组行室温控制、加盖被褥等常规护理，观察组在其基础制作艾盐包，经恒温箱加热后用小毛巾包裹，在涌泉穴、冲阳穴分别热熨20 min，记录术前及返回病房时体温、足背温度，记录体温、足部皮肤恢复至基础体温所用时间及寒战消退时间、患者主观寒冷感消退时间；评估2组寒战发生程度，调查护理满意度。 结果 2组患者术前及返回病房时体温、足背部皮肤温度差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组体温、足背部温度恢复到基础体温所用时间较对照组短(均P<0.001)；观察组寒战消退时间、主观寒冷感消退消失时间均较对照组短(均P<0.001)；观察组3级寒战发生率为15.00%，较对照组(30.00%)低(χ2=2.581，P=0.108)，2组寒战总发生率和三级寒战发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；护理满意率(90.00%)较对照组(72.50%)高，差异有统计学意义(χ2=4.021，P=0.045)。 结论 足部穴位热熨护理能促进肿瘤患者全麻术后低体温复常，尽快消除寒战及低体温带给患者的不适感，减少严重寒战的发生，提高护理满意度。      

硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉下剖宫产患者术中寒战效果观察

目的观察小剂量硫酸镁、曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择120例ASAⅠ或Ⅱ级择期行剖宫产术的产妇随机分为三组,每组40例。进入手术室开通静脉后经莫非氏壶缓慢静脉滴注,Ⅰ组不给任何药物;Ⅱ组硫酸镁10mg/kg;Ⅲ组曲马多1.0~1.5mg/kg(最大剂量100mg)。给药完毕后三组均行腰硬联合麻醉。观察三组麻醉后寒战反应程度、寒战发生率、恶心呕吐、嗜睡、产妇SpO2情况和新生儿Apgar评分。结果寒战发生率和寒战反应程度上,Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),Ⅰ组寒战发生率和寒战反应程度高于Ⅱ组、Ⅲ组(P﹤0.05);恶心呕吐发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),Ⅲ组均高于Ⅰ组、Ⅱ组(P﹤0.05);嗜睡发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);三组新生儿1min、5minApgar评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论曲马多和小剂量硫酸镁均能有效预防产妇腰硬联合麻醉后寒战,但曲马多会引起产妇的恶心呕吐。     

围术期体温管理对全麻患者复苏的影响研究

目的：探讨围术期实施体温管理对全麻患者复苏质量的影响。方法选择2013年8月—2014年5月在我院行全麻手术患者88例，随机分为行常规保温的对照组和实施围术期体温管理的研究组各44例，比较2组围术期5个时点的中心体温（鼻咽温）以及麻醉复苏情况。结果2组麻醉前体温比较差异无统计学意义（P>0.05），余各时点研究组均显著高于对照组（P<0.01）。研究组自主呼吸、意识恢复以及拔除气管导管时间短于对照组，低氧血症、循环系统并发症、寒战发生率低于对照组，差异均有显著性（P<0.05）；躁动和恶心呕吐2组比较无显著差异（P>0.05）。结论围术期低体温与多种因素相关，可严重影响麻醉复苏质量，针对性体温管理可降低其发生率，使全麻手术患者更为平稳地度过麻醉恢复期。     

曲马多预防产妇腰硬联合麻醉后寒战剂量探讨

目的探讨曲马多预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量。方法100例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，ASAⅠ-Ⅱ级，随机等分为T1组（0．5mg／kg）、T2组（1mg/kg）、T3组（1．5mg／kg）、T4组（2mg／kg）、C组（对照组），每组20例。麻醉后产妇平卧后预防性用药组即给予曲马多静脉注射；C组即给予生理盐水0．05ml／kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环的变化，测定麻醉阻滞平面，记录胎儿出生后的Apgar评分，观察记录产妇寒战及不良反应发生的情况。结果5组产妇一般情况相同（P〉0．05）；5组产妇呼吸道通畅。SpO2均在95％以上，围术期循环变化差异无显著性（P〉0．05）；预防性用药组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻（P〈0．05）；但其他组相比，T2组有适度的镇静作用，恶心、不增加呕吐发生率，产妇的满意度最高。结论曲马多1．0mg／kg静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应，且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用，是一较佳的临床推荐剂量。     

静脉输注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较

目的 探讨静脉榆注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较.方法 选择100例行全麻腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象,将100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例.观察组行术中静脉输注加温液体来预防低体温;对照组行体外暖风加温来预防术中低体温,两组加温方式均在术中.比较两组患者的体温状况、术后并发症发生情况、寒战发生率以及寒战程度.结果 两组患者经过不同方式加温以后,观察组的体温高于对照组,两组患者的中心体温测量结果差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现3例恶心、呕吐,1例呼吸抑制;对照组出现10例恶心、呕吐,3例呼吸抑制,两组术后并发症发生率有统计学差异(P＜0.05).观察组的寒战发生率为8％(4例)、对照组的寒战发生率为46％(23例),按照时间节点的不同,在麻醉苏醒后的10 min时,观察组寒战发生率更低(x2=6.573,P＜0.05),当麻醉苏醒后30 min时,两组的寒战率比较无统计学差异(x2 =3.481,P＞0.05);根据寒战程度比较,观察组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为2、1、1、0例;对照组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为9、7、5、2例,两组统计学差异明显(x2=16.072,P＜0.05).结论 静脉输注加温液体预防术中低体温效果显著,可以减少并发症发生率、降低寒战发生率并改善寒战程度,值得临床推广应用.     

体温管理对脊柱患者术中核心体温的影响

目的：探讨充气式加温仪中低档保温温度对脊柱手术患者术中核心体温的影响。方法：择期全麻脊柱俯卧位手术患者90例,随机分为对照组、低档组和中档组各30例。对照组为室温被动保温,另两组采用Bair Hugger 750充气加温仪进行主动保温,低档组选择32℃保温,中档组选择38 ℃保温。比较3组手术患者术中核心体温、低体温发生率、术中出血量、尿量及术后苏醒时间。结果：麻醉开始前、麻醉诱导后30 min 3组间鼓膜温度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;麻醉60 min后各时间点核心体温3组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,中档组鼓膜温度T2（36.77±0.26）℃、T3（36.76±0.20）℃、T4（36.83±0.24）℃、T5（36.79±0.24）℃高于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）。室温组发生低体温2例（6.7%）、低档组发生低体温4例（13.3%）、中档组发生低体温0例,3组间低体温发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两两比较,中档组与其他两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;室温组与低档组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组间术中出血量、尿量、苏醒时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：38 ℃中档保温能有效预防低体温发生,能较好维持患者术中正常的核心,而32℃保温有术中患者体温持续下降趋势,存在术中低体温的风险。     

右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响

目的 探讨右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法 选择本院2018年3月～2019年10月择期单次腰麻下行剖宫产手术产妇80 例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D 组）与曲马多组（T 组）,每组40 例。于胎儿取出断脐即刻,分别由静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,曲马多0.5 mg/kg,10 min 输注完毕。观察两组产妇术中寒战情况、并对寒战反应进行分级、Ramsay 镇静程度进行评估,记录术中两组产妇术中低血压、心动过缓、头晕、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应。结果 D 组寒战发生率和寒战程度均低于T 组（P＜0.05）,且D 组产妇术中镇静程度较T 组高（P＜0.05）。两组产妇术中低血压、心动过缓方面,D 组高于T 组,但差异无统计学意义;恶心、呕吐等不良反应仅见于T 组,为10% vs 0（P＜0.05）。两组产妇未发生明显的呼吸抑制反应。结论 与曲马多导致的头晕、恶心呕吐等不良反应相比,0.5 μg/kg 右美托咪定可有效治疗腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应,无明显不良反应,产妇镇静,血流动力学稳定,产妇舒适度更高。     

护理干预对食管癌根治术患者术中相关并发症的影响

目的：探讨护理干预对食管癌根治术患者术中相关并发症的影响。方法选择2010年2月—2014年2月我院收治行食管癌根治术治疗的患者72例，随机分对照组和观察组，对照组患者术中给予常规护理，试验组患者术中给予护理干预。比较2组患者满意度及并发症发生情况。结果试验组患者的满意率为97.22%，明显高于对照组患者的86.11%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者低体温、烧伤、神经损伤、液体外渗、角膜炎、压疮等并发生发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论食管癌根治术患者针对术中并发症采取护理干预，可以明显提高患者满意度，降低并发症发生率，保证手术质量，值得临床推广应用。     

术中水循环保温毯联合输液加温对高血压脑出血早期脑疝患者的影响

目的探讨术中水循环保温毯联合输液加温对高血压脑出血早期脑疝患者的影响。方法选取2016年1月至2019年1月濮阳市中医医院收治的86例高血压脑出血早期脑疝患者,按入院时间分为参照组和观察组,每组43例。所有患者接受手术治疗。参照组术中接受常规盖被保温干预措施。在参照组的基础上对观察组患者采取水循环保温毯联合输液加温的保暖措施。比较两组患者体温(术前、术中30 min、术中60 min、术中90 min、术毕)、低体温发生率、术后寒战发生率、手术部位感染情况。结果观察组术中30 min、术中60 min、术中90 min、术毕体温均高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组低体温发生率、术后寒战发生率和手术部位感染发生率均低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在高血压脑出血早期脑疝患者术中采用水循环保温毯联合输液加温,能维持体温稳定,减少低体温、术后寒战、手术部位感染的发生。     

硫酸镁对前列腺电切手术者术中寒战的影响

目的观察硫酸镁对经尿道前列腺电切术术中血流动力学、术中寒战的影响。方法经尿道前列腺电切术术中出现寒战反应的患者80例,年龄60~87岁,体重45~88kg、ASAI~Ⅲ级,随机被分为硫酸镁组和对照组各40例。采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,当患者出现寒战2min仍不消失,硫酸镁组给予硫酸镁10mg/kg,对照组以盐酸曲马多1 mg/kg。观察寒战消失情况、患者围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果两组寒战消失和寒战减轻比率差异无统计学意义(P>0.05),用药前及用药后1 min、5 min及30 min SBP、SDP及HR两组间及组内比较均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后硫酸镁组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁能安全有效的治疗蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术术中出现的寒战反应。     

右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的：探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者70例，随机分为两组，治疗组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射右美托咪定40 mg；对照组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射生理盐水5 ml，观察并记录注药后1、3、5 min 患者的变化，评定患者寒战级别。结果在注药1 min 后，两组患者寒战反应无明显差异，但注药3 min 和5 min 后，治疗组和对照组在寒战分级为0级的例数，差异有统计学意义（P 〈0.05）。且治疗组用药5 min 后的治愈率为100%，大于用药3 min 后的治愈率（91.4%），差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（P ＆gt;0.05）。结论右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便。     

小剂量氯胺酮注入硬膜外腔对经皮肾穿刺取石患者寒战的预防作用

目的观察椎管内麻醉时硬膜外注入小剂量的氯胺酮（0.5mg/kg）对经皮肾穿刺取石（PCNL）术患者寒战的预防作用。方法选择60例在腰麻-硬膜外联合阻滞下行PCNL术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成氯胺酮组（K组,n=30例）和对照组（C组,n=30例）,K组硬膜外注入0.5mg/kg氯胺酮（用生理盐水稀释至5ml）,C组硬膜外注入5ml生理盐水。观察记录患者术中寒战的发生情况,并持续监测呼吸循环变化情况。结果 K组寒战发生率明显低于对照组（P〈0.05）,两组患者术中HR、MAP和SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外注射0.5mg/kg氯胺酮可较好地预防PCNL术患者麻醉后寒战的发生。     

地佐辛预防经尿道输尿管结石碎石取石术围术期寒战的临床观察

目的 观察地佐辛在预防经尿道输尿管结石碎石椎管内麻醉后寒战的效果.方法 随机法将患者分为地佐辛组5 mg（A组）和不用药组（B组）各30例.不用药组当出现寒战是也给予地佐辛5 mg治疗,观察用药疗效及不良反应.结果 两组年龄、体重以及用药后平均动脉压等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术中发生寒战共1例,寒战发生率为3.3％;B组发生寒战共8例,寒战发生率为26.7％,两组差异有统计学意义（x2=4.706,P＜0.05）.结论 地佐辛在腰硬麻醉中能够有效地减少和治疗寒战的发生且不良反应少.     

经皮肾镜手术患者术中低体温的护理干预及效果观察

目的:探讨经皮肾镜手术患者术中低体温给予护理干预后取得的效果。方法:取经皮肾镜手术患者50例,随机分成两组,对照组按手术常规护理,观察组针对易发生低体温的原因进行护理干预,比较两组患者低体温及寒战的发生情况。结果:患者术毕与术前体温比较,对照组体温下降显著(P<0.05);术后观察组低体温发生率及寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对经皮肾镜手术患者术中进行护理干预可显著降低术中低体温及寒战的发生率。     

曲马朵、咪达唑仑预防剖宫产术中寒战的临床观察

目的观察曲马朵、咪达唑仑预防剖宫产术中寒战的临床效果。方法 120例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产产妇,随机分成3组,每组40例,入手术室后,组Ⅰ静脉注射曲马朵1 mg/kg;组Ⅱ静脉注射咪达唑仑0．04 mg／kg;组Ⅲ静脉注射生理盐水2 ml。观察术中寒战反应情况和新生儿 1 min、5 min Apgar评分。结果组I无寒战反应;组Ⅱ8例出现寒战反应,其中1级5例,2级3例, 与组Ⅰ比较差异有统计学意义(P<0．05);组Ⅲ17例出现寒战反应,其中1级10例,2级6例,3级1 例,与组Ⅰ和组Ⅱ比较差异有统计学意义(P<0．01和P<0．05)。在组Ⅱ和组Ⅲ10例2级、3级寒战反应产妇,静脉注射曲马朵1 mL／kg,10 min后寒战反应消失。3组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0．05)。结论曲马朵和咪达唑仑能有效预防剖宫产术中寒战反应,其中曲马朵的效果更好。     

右美托咪定预防阑尾切除术中寒战反应的临床研究

目的观察右美托咪定预防阑尾炎患者术中寒战反应的临床效果。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术患者随机分为对照组和试验组各60例,试验组入手术室即静脉缓慢滴注右美托咪定（1.0μg/kg加入生理盐水至100 mL,静滴时间不少于10 min）,对照组滴注生理盐水100 mL.观察2组脉搏血氧饱和度、心率、收缩压和舒张压及寒战评分。结果 2组患者术中血流动力学均平稳,无显著差异（P〉0.05）;试验组寒战反应发生率及寒战程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论术前应用右美托咪定能有效地预防阑尾炎患者术中寒战反应的发生。     

护理干预对肩关节镜手术后患者体温及热舒适度的影响

目的：了解加温灌洗液及充气式加温等护理干预措施对肩关节镜手术后患者体温及热舒适性的影响。方法将72例肩关节镜手术患者随机分为3组,分别为对照组、充气加温组及液体加温组,每组各24例,各组采取不同护理干预措施维持患者体温。观察记录各组患者的体温、热舒适评分、低体温及寒战发生情况。结果对照组术后发生低体温17例及寒战7例,而充气加温组发生低体温5例及寒战2例,液体加温组发生低体温4例及寒战1例,3组间差异有统计学意义（ P＜0.05）,但充气加温组与液体加温组比较差异无统计学意义。充气加温组的热舒适评分（4.72±0.55）最高,液体加温组（4.13±0.72）次之,对照组评分（2.43±0.63）最低,3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论充气加温法和加温灌洗液对维持肩关节镜手术患者体温都有较好的效果,但充气加温法的热舒适度更高。