替代评价方法评价定量分析结果的一致性

目的评价Olympus AU400全自动生化分析仪测定血清胆碱酯酶(ChE)与Olympus AU5400测定ChE结果的一致性。方法应用美国临床实验室标准化委员会GP29-A文件,对室间质评中无能力验证的检测项目ChE分别在Olympus AU5400和Olympus AU400全自动生化分析仪上进行双份重复测定,样本n=20,浓度尽可能分布于检测项目的整个分析检测范围(AMR)内,计算各自的均值、均值的差值及允许差异值(D)。结果OlympusAU400全自动生化分析仪上测定病人血清ChE均落在Olympus AU5400允许差异值(D)范围内。结论两个型号的生化分析仪测定血清ChE能得到一致的检测结果。     

医学检验人才教育整合课程思维导图的设计与思考

培养具有能担当的职业道德素养、能胜任的执业技术技能和能创新的科研转化能力的综合型医学检验人才,是当今医学检验教育事业的目标与任务。如何充分利用多元化教学素材、工具与方式,从而提高教学质量,值得医学检验教学单位探索与思考。本文利用思维导图作为工具,以新型冠状病毒肺炎疫情为例,设计了一套多学科融合的全方位人才教育医学检验整合课程方案,探讨了整合课程及思维导图在医学检验人才教育中的应用现状与前景,以期优化医学检验人才培养目标,创新医学检验专业教学思路,提高医学检验人才教育效率,适应时代发展与变化。     

应用操作过程规范图设计血气分析仪的室内质量控制方案

实验室室内质量控制(简称室内质控)是全面质量管理体系中一个重要的环节。美国临床实验室改进修正法案(CLLA′88)[1]及美国病理家学会(college of pathologists,CAP)[2]对于临床实验室的血气分析测定项目pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的室内质控方案要求24 h内测定质控物3次,平均每8小时测定1次。但对于室内质控中众多规则又如何选择?其功效性是否既能达到较高的误差检出率又能控制假失控率?对高精度的自动化分析仪如应用统一的质控方法势必要造成效率的降低(假失控分析批增大)和运作成本的增加[3]。因此,实验室的分析项目应…     

基于学员需求建立的"导师制"培养模式在医学检验进修教育中的实践

进修学员的培养是医学检验继续教育的重要组成部分。传统的进修教育模式在如何提升基层检验实验室临床服务能力、提高医学检验进修学员培养质量、促进学员在进修期间个人素质和专业能力的提升方面均面临重大挑战。四川大学华西医院实验医学科通过对进修学员实施"导师制"模式，实现导师与进修学员"一对一"模式因材施教。研究实践表明进修生"导师制"可以增加进修学员归属感、提高进修培训质量及水平、扩展继续教育效果。     

慢性重型肝炎并发肝肾综合征的相关因素分析

目的分析慢性重型肝炎并发肝肾综合征（HRS）的发病率,研究慢性重型肝炎伴HRS患者与单纯性慢性重症肝炎患者的临床资料和血液生化指标,探讨慢性重型肝炎并发HRS的因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者共450例。根据患者住院期间是否发生HRS。将研究对象分成慢性重型肝炎伴HRS（HRS组,105例）和单纯慢性重型肝炎组（非HRS组,345例）。比较两组患者的Child—Pugh分级、终末期肝病评分（MELD）、腹水发生率和血液生化指标。结果慢性重型肝炎并发HRS的院内发病率为23．3％。HRS组MELD评分为31．7±4．5,高于对照组的26．3±6．8（t=-2．45。P〈0．05）,腹水发生率为100％,高于对照组的33．9％（X。=140．65,P〈0．01）。HRS组Alb为（27．3±3．2）g／L,低于非HRs组（34．8±3．6）g／L（t=-10．03,P〈0．01）。HRS组血钠水平为（128．5±7．5）mmol／L,明显低于对照组的（137．4±6．5）mmol／L（t=-4．72。P〈0．01）。HRS组的TBi1、DBi1、AST、ALT、BUN、Cr高于非HRS组（州直分别为3．75、3．65、2．58、2．51、11．47、7．86．P〈0．05）。而TP、Na、cl低于非HRS组（州直分别为3．83、4．72、2．74,P〈0．05）,ALP、GGT、K在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低白蛋白血症和低钠血症是慢性重型肝炎并发HRS的重要因素。     

内毒素血症与肝肾综合征的关系研究

目的分析肝硬化伴I型肝肾综合征患者内毒素血症与肝肾综合征发生的关系.方法纳入肝硬化伴1型肝肾综合征患者38例和肝硬化肾功能正常患者50例,分析肝硬化病因、降钙素原、Child-Pugh分级、终末期肝功能评分、全身炎症反应评分和平均动脉压及血生化指标.结果肝肾综合征患者降钙素原水平为6.98±12.38ng/L,高于对照组（0.12±0.10ng/L,P〈0.05）;肝肾综合征患者终末期肝功能评分为36.9±9.0,高于对照组（9.9±7.7,P〈0.05）;肝肾综合征患者血清总胆红素、尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及血钾水平分别为296.4±233.8μmol/L、29.9±11.1mmol/L、417.1±97.4μmol/L、3.5±1.2mg/L 和4.78±0.89mmol/L,高于对照组（57.5±44.1μmol/L、4.6±1.0 mmol/L、69.2±10.3μmol/L、1.2±0.5mg/L和3.68±0.41mmol/L,P均〈0.05）,而血钠、血氯水平为127.9±6.5mmol/L和91.8±6.7mmol/L,明显低于对照组（138.26±3.94mmol/L、103.23±5.06mmol/L,P均〈0.05）.结论内毒素血症可能是肝肾综合征发生的关键因素.     

住院检验师临床生化实验室培训方案的探讨

住院检验师规范化培训是医学检验专业特有的教育阶段，是培养高水平专业人才的重要手段，是提高临床医疗队伍素质和我国医疗技术水平，并进一步关系到医院建设和发展的重要环节和措施。我国毕业后医学教育起步较晚，目前我国住院检验师培训标准及培训条件参差不齐，存在不少问题和困难，有待进一步完善。探讨住院检验师规范化培训的必要性以及管理和方法，提高住院检验师培训质量，真正培养出能力强、水平高的高质量医学检验人才具有重要的现实意义。为保证住院医师培训质量，我院I临床生化实验室根据实验医学科住院检验师规范化培训要求制定并实施了住院检验师轮转生化实验室的培训目标、培训计划、培训方案及考核评估。     

质量改进方案在临床实验室的实施

质量改进(quality improvement,QI)是实验室质量管理体系的重要组成部分,它通过有目的地、系统地调查、评价质量体系内每个质量环节,及时发现问题并加以改进,从而提高了医疗服务质量及检验报告的准确性、及时性,为患者及临床医生提供稳定、可靠的服务。随着社会、临床医生、患者对实验室服务质量要求的不断提高,促使实验室不断向高效率、高效能的方向发展[1]。为此,实验室必须根据其自身特点,制定QI方案,实施改进计划,并对实施活动进行检查、评估,以便发现问题,有的放矢地加以改进,从而更好地提高服务质量。但服务质量没有最好,只有更好,…     

生化检验的报告时间分析

目的分析华西医院生化标本检验的报告时间（TAT），探讨现阶段影响标本报告时间的主要原因，为质量改进提供依据。方法收集临床生化实验室一个月内所有标本的基本资料，包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间等，进行TAT统计并分析。结果各类标本TAT均达到规定的预期目标值；TAT延长主要原因为：①标本运输费时较多，②急诊标本中大量非急诊项目可导致检测时闻延长；③随标本量的增加，TAT延长。结论优化标本的运送流程与标本接收高峰期的人力物力资源的使用，增强与临床联系与沟通，才能进一步缩短标本报告时间。     

临床定量分析校准的验证评价

实验室通常应用标准品或校准品对分析检测系统进行校准，以确定实际分析物的浓度或活性与分析检测系统之间信号的关系。但如何判断所建立的关系在可报告范围内是否准确或稳定？1992年和2003年，美国临床医学检验部门修正法规（CLIA′88，See．493．1255）提出可通过校准验证判断某检测项目在可报告范围内测定结果的准确性。1988年美国病理家学会（CAP）开展了校准验证的活动，2005年卫生部临床检验中心首次在全国开展了线性与校准验证活动。所提供的校准验证材料，其浓度或活性涵盖大多数分析物的可报告范围，分发给各参加实验室后，按患者样本方式进行分析，然后将各实验室测定结果与靶值进行比较，从而判断当前校准是否在可报告范围内保持稳定及测定结果的准确性，又称分析物测定范围的有效性。