内毒素血症与肝肾综合征的关系研究

目的分析肝硬化伴I型肝肾综合征患者内毒素血症与肝肾综合征发生的关系.方法纳入肝硬化伴1型肝肾综合征患者38例和肝硬化肾功能正常患者50例,分析肝硬化病因、降钙素原、Child-Pugh分级、终末期肝功能评分、全身炎症反应评分和平均动脉压及血生化指标.结果肝肾综合征患者降钙素原水平为6.98±12.38ng/L,高于对照组（0.12±0.10ng/L,P〈0.05）;肝肾综合征患者终末期肝功能评分为36.9±9.0,高于对照组（9.9±7.7,P〈0.05）;肝肾综合征患者血清总胆红素、尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及血钾水平分别为296.4±233.8μmol/L、29.9±11.1mmol/L、417.1±97.4μmol/L、3.5±1.2mg/L 和4.78±0.89mmol/L,高于对照组（57.5±44.1μmol/L、4.6±1.0 mmol/L、69.2±10.3μmol/L、1.2±0.5mg/L和3.68±0.41mmol/L,P均〈0.05）,而血钠、血氯水平为127.9±6.5mmol/L和91.8±6.7mmol/L,明显低于对照组（138.26±3.94mmol/L、103.23±5.06mmol/L,P均〈0.05）.结论内毒素血症可能是肝肾综合征发生的关键因素.     

医学检验人才教育整合课程思维导图的设计与思考

培养具有能担当的职业道德素养、能胜任的执业技术技能和能创新的科研转化能力的综合型医学检验人才,是当今医学检验教育事业的目标与任务。如何充分利用多元化教学素材、工具与方式,从而提高教学质量,值得医学检验教学单位探索与思考。本文利用思维导图作为工具,以新型冠状病毒肺炎疫情为例,设计了一套多学科融合的全方位人才教育医学检验整合课程方案,探讨了整合课程及思维导图在医学检验人才教育中的应用现状与前景,以期优化医学检验人才培养目标,创新医学检验专业教学思路,提高医学检验人才教育效率,适应时代发展与变化。     

质量改进方案在临床实验室的实施

质量改进(quality improvement,QI)是实验室质量管理体系的重要组成部分,它通过有目的地、系统地调查、评价质量体系内每个质量环节,及时发现问题并加以改进,从而提高了医疗服务质量及检验报告的准确性、及时性,为患者及临床医生提供稳定、可靠的服务。随着社会、临床医生、患者对实验室服务质量要求的不断提高,促使实验室不断向高效率、高效能的方向发展[1]。为此,实验室必须根据其自身特点,制定QI方案,实施改进计划,并对实施活动进行检查、评估,以便发现问题,有的放矢地加以改进,从而更好地提高服务质量。但服务质量没有最好,只有更好,…     

住院检验师临床生化实验室培训方案的探讨

住院检验师规范化培训是医学检验专业特有的教育阶段，是培养高水平专业人才的重要手段，是提高临床医疗队伍素质和我国医疗技术水平，并进一步关系到医院建设和发展的重要环节和措施。我国毕业后医学教育起步较晚，目前我国住院检验师培训标准及培训条件参差不齐，存在不少问题和困难，有待进一步完善。探讨住院检验师规范化培训的必要性以及管理和方法，提高住院检验师培训质量，真正培养出能力强、水平高的高质量医学检验人才具有重要的现实意义。为保证住院医师培训质量，我院I临床生化实验室根据实验医学科住院检验师规范化培训要求制定并实施了住院检验师轮转生化实验室的培训目标、培训计划、培训方案及考核评估。     

实验方法的选择与评价策略

为满足临床医疗对检验的不断要求，需要将一个新方法（或改进原有的方法）引入临床实验室。当确定临床需求后，按要求选定候选方法，根据方法的用途确定质量目标，对方法的性能进行评价，并在实际应用中不断对方法进行发展。提高分析方法质量是一个循环渐进的过程。     

生化检验的报告时间分析

目的分析华西医院生化标本检验的报告时间（TAT），探讨现阶段影响标本报告时间的主要原因，为质量改进提供依据。方法收集临床生化实验室一个月内所有标本的基本资料，包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间等，进行TAT统计并分析。结果各类标本TAT均达到规定的预期目标值；TAT延长主要原因为：①标本运输费时较多，②急诊标本中大量非急诊项目可导致检测时闻延长；③随标本量的增加，TAT延长。结论优化标本的运送流程与标本接收高峰期的人力物力资源的使用，增强与临床联系与沟通，才能进一步缩短标本报告时间。     

质量改进方案在临床实验室的实施

质量改进（quality improvement，QI）是实验室质量管理体系的重要组成部分，它通过有目的地、系统地调查、评价质量体系内每个质量环节，及时发现问题并加以改进，从而提高了医疗服务质量及检验报告的准确性、及时性，为患者及临床医生提供稳定、可靠的服务。随着社会、临床医生、患者对实验室服务质量要求的不断提高，促使实验室不断向高效率、高效能的方向发展。为此，实验室必须根据其自身特点，制定QI方案，实施改进计划，并对实施活动进行检查、评估，以便发现问题，有的放矢地加以改进，从而更好地提高服务质量。但服务质量没有最好，只有更好，实验室只有进行持续的Qi（continue quality improvement，CQI），不断提高现有工作流程、服务理念、管理模式，才能适应患者、社会对实验室日益增长的需求。     

应用操作过程规范图设计血气分析仪的室内质量控制方案

实验室室内质量控制(简称室内质控)是全面质量管理体系中一个重要的环节。美国临床实验室改进修正法案(CLLA′88)[1]及美国病理家学会(college of pathologists,CAP)[2]对于临床实验室的血气分析测定项目pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的室内质控方案要求24 h内测定质控物3次,平均每8小时测定1次。但对于室内质控中众多规则又如何选择?其功效性是否既能达到较高的误差检出率又能控制假失控率?对高精度的自动化分析仪如应用统一的质控方法势必要造成效率的降低(假失控分析批增大)和运作成本的增加[3]。因此,实验室的分析项目应…     

临床定量分析校准的验证评价

实验室通常应用标准品或校准品对分析检测系统进行校准,以确定实际分析物的浓度或活性与分析检测系统之间信号的关系[1,2]。但如何判断所建立的关系在可报告范围内是否准确或稳定?1992年和2003年,美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88,Sec.493.1255)提出可通过校准验证判断某     

葡萄糖血清基质型校正验证品及校正验证评价

目的:应用葡萄糖血清基质型校正验证品验证AU5400生化分析仪在可报告范围内校正的稳定性及测定结果的准确性。方法:正常浓度的血液标本,通过一定时间的糖酵解后加入定量浓度的葡萄糖溶液,制作一系列不同浓度的葡萄糖校正验证品。评价结果通过绘制线性回归图及百分差异图进行可接受性判断分析。结果:AU5400全自动生化分析仪测定血清葡萄糖的浓度范围在1.16至36.5mmol/L内可接受。结论:在可报告范围内血清葡萄糖的校正稳定性及测定结果的准确性达到了质量规范的要求。