深静脉置管行血液净化治疗临床分析

血管通路是进行血液净化治疗必不可少的条件,经皮深静脉留置双腔导管是建立血液净化血管通路的主要方法之一,因其操作简便、方法快捷、实用、创伤小而被广泛应用,濮阳市人民医院血液净化中心2004年1月至2007年1月行中心静脉留置导管血液净化治疗208例,现对其进行总结与分析,探讨其并发症及防治方法。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2007年1月在本院血液净化中心行血液净化治疗患者208例,其中男126例,女82例。年龄16~83岁,其中慢性肾功能衰竭无内瘘者162例,急性肾功能衰竭21例,各类药、毒物中毒25例。右侧颈内静脉置管102例,右锁骨下静脉…     

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响.方法 60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P＜0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P＜0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后.     

热淋辨治一得

热淋,属于中医学淋证的范围,其中包括现代医学的急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾患。多因恣食辛热、肥甘;或嗜酒太过,酿成湿热;或感受暑邪未及时清解,而导致湿热注于下焦;或下阴不洁,秽浊之邪侵入下焦,酿成湿热;或风热、风寒之邪乘虚袭表,太阳经气先病,引动膀胱湿热之邪,邪气充斥于足太阳经和腑;或因心火亢盛,下移小肠。以上诸因皆可导致湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,发生热淋。《诸病源候论》谓:“热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩”。笔者近年来辨证论治本病收到了较好疗效,举例如下。1　湿热下注女,27岁,1996年…     

围手术期胶质瘤患者细胞免疫功能的表达

 目的　探讨围手术期胶质瘤患者细胞免疫功能的表达。方法　用免疫荧光技术检测 4 8例胶质瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群和NK细胞百分率。结果　胶质瘤患者CD3、CD4 、CD8及CD4 /CD8比值均明显低于对照组 ;肿瘤切除术后细胞免疫功能有所恢复 ,但与术前比较无明显差异 ,且仍低于正常状态。结论　胶质瘤患者细胞免疫功能低下 ,且肿瘤切除术后其细胞免疫功能尚难很快恢复到正常状态 ,临床上应注意围手术期细胞免疫功能的保护。     

急性缺血性卒中后肺炎与脑白质疏松症相关性分析

目的探讨急性缺血性卒中后肺炎与脑白质疏松症之间的关系。方法连续纳入2015-01-01—2017-10-31阜新市第二人民医院神经内科发病24h就诊的338例急性缺血性脑卒中患者,死亡4例,338例患者年龄(67.6±8.1)岁,其中男222例(65.7%),女116例(34.3%)。卒中相关性肺炎46例,发生率13.6%,脑白质疏松295例,发生率86.4%。卒中相关性肺炎(SAP)根据改良美国疾病控制预防中心(CDC)定义为卒中后第2天到第7天的下呼吸道感染。脑白质疏松(LA)使用Fazekas量表分别对脑室周围和皮质下区进行评分,轻度LA(0~2分)或严重LA(3~6分),并对统计结果进行统计学分析。结果 338例急性缺血性脑卒中患者,均完成随访,死亡4例。338例患者中SAP 46例(14%),无SAP与有SAP 2组患者在年龄、基线NIHSS评分、心房纤颤、意识障碍、吞咽困难、重度LA和糖尿病上差异有统计学意义。多因素相关分析结果显示,房颤、基线NIHSS、意识障碍、吞咽功能障碍、A2DS2评分(5~10)及重度LA是急性缺血性脑卒中发生SAP的危险因素。结论在本研究中,重度LA是SAP的独立危险因素。     

影响精神病患者行无抽搐电休克治疗不良反应发生的危险因素分析

目的:探讨精神病患者行无抽搐电休克治疗(MECT)后发生不良反应的相关因素。方法:回顾分析2014年5月至2015年12月期间本院接收的948例精神病患者在1.65万次MECT治疗过程的不良反应,并对其关因素进行分析。结果:治疗过中出现不良反应152例,发生率为16.03%,不良反应所占比例从高到低依次为烦躁不安、头痛、发热、呼吸恢复延长、恶心呕吐、记忆障碍、呼吸骤停。影响不良反应的单因素分析结果显示,疾病类型、性别、吸氧、心理干预与不良反应发生均有关(P0.05),而与年龄无关(P0.05),其中MECT后给氧护理能显著减少不良反应发生(P0.05);多因素Logistic回归分析显示疾病类型、MECT后吸氧护理和心理干预是与不良反应发生密切相关的独立因素,而性别非独立相关因素。结论:精神病患者行MECT治疗后较易出现不良反应,与年龄、疾病类型有关,治疗后低流量吸氧和心理干预可是改善此类不良反应的有效手段。     

基于均等化的基本公共卫生服务支付方式研究及启示

卫生服务的支付方式影响着卫生机构和卫生工作者的供给行为,而且对卫生资源配置、卫生服务质量产生影响,进而影响到卫生费用的控制、卫生服务过程中的效率和公平,是卫生改革的核心问题之一。在基苓公共卫生服务均等化背景下,研究基和公共卫生服务的支付方式具有重要的理论和现实意义。从基本概念入手,整理了基奄公共卫生服务各种支付方式,并对国内外基本公共卫生服务支付方式的研究进展进行了综述,为进一步选择合适的支付方式提供理论和经验参考。     

以新生儿重症监护病房为中心的早产儿视网膜病变筛查模式的初步探讨

目的 探讨以新生儿重症监护病房（NICU）为中心的早产儿视网膜病变（ROP）筛查模式的特点.设计回顾性病例系列.研究对象2007年1月至2009年12月在连云港市第一人民医院住院的符合ROP筛查标准的340例患儿.方法 回顾340例患儿ROP筛查的登记记录.按筛查工作模式的不同分为以眼科为中心的筛查模式组（Ⅰ组,n=101）和以NICU为中心的筛查模式组（Ⅱ组,n=239）.前者系由NICU医师邀请眼科医师来NICU检查住院患儿,患儿出院后定期到眼科门诊由固定的眼科医师复诊 后者系在NICU设置眼底检查室,眼科医师除负责在此检查患儿并确定下一步处置方案外,其余工作均由NICU医师负责完成.分析两组间ROP的筛查完成率差异.主要指标筛查率、筛查完成率.结果 Ⅰ组、Ⅱ组的筛查率分别为95.05%（96/101）和92.89%（222/239）（x2=0.742,P=0.863）.Ⅰ组、Ⅱ组的筛查完成率分别为24.75%（25/101）和73.64%（176/239）（x2=83.0,P=0.000）.结论 以新生儿重症监护病房为中心的ROP筛查模式能够更有效地提高ROP高危患儿的筛查完成率.     

创伤性脑血管痉挛的监测及其对预后的影响

目的：应用二维经颅彩色多普勒显像仪（ＣＤＦＩ）,早期监测头伤者有无脑血管痉挛（ＣＶＳ）。方法：３７１例颅脑损伤者分５组：①轻型无ＳＡＨ（蛛网膜下腔出血）组;②中型无ＳＡＨ组;③轻型有ＳＡＨ组;④中型有ＳＡＨ组;⑤重型组。伤后当天、３ｄ、７ｄ和２周检测脑血管各血流指数。结果：两个有ＳＡＨ及重型组比两个无ＳＡＨ组发生ＣＶＳ显著增高。结论：两个有ＳＡＨ组及重型组患者易发生ＣＶＳ,且伤后当天即可发生,高峰期为伤后３～７ｄ,持续期因伤情轻重而异,伤情重者持续时间长,反之亦然。     

臭氧大自血疗法联合辛伐他汀对缺血性卒中患者血脂水平的影响

近年来的一系列流行病学研究资料均提示了胆固醇升高,尤其是低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)水平升高与缺血性脑卒中(ICVD)发病之间的相关性.有关他汀类药物对ICVD一级和二级预防的临床研究,也进一步明确了降低LDL-C水平与减少ICVD发病之间的关系.因此,有效地管理血脂是脑卒中防治的重要措施之一.本研究观察了臭氧大自血疗法(03-ATH)联合辛伐他汀对ICVD伴高胆固醇血症患者血脂的影响,现将结果报告如下.