水通道蛋白-4与脑水肿的研究进展

神经外科脑部疾病如颅脑损伤、颅内占位病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等几乎所有疾病都伴随继发性脑水肿的发生.脑水肿与颅内压增高、脑疝等病理过程密切相关,对颅内疾病的过程及预后具有重要的意义.然而目前临床治疗脑水肿仍然局限于渗透性利尿、高渗脱水以及外科减压,缺乏针对脑水肿发生与消退机制的治疗手段.水通道蛋白(Aquaporin,AQP)自发现以来,大量的基础与临床研究确立了其在跨细胞膜水转运功能中的重要地位.     

数字胃肠造影和CT在胃癌诊断中的价值观察

目的观察数字胃肠造影与CT检查在胃癌诊断中的临床价值。方法选取该院2016年1月‐2017年2月收治的30例胃癌诊断患者为研究对象,其中,行CT检查者28例,行造影检查者30例,所有患者均经胃镜病理诊断证实,对比分析两种检查方法的影像学特征。结果 CT检查结果中25诊断例为胃癌患者,诊断准确率为89.29%(25/28);胃肠造影检查结果中28例诊断为胃癌患者,诊断准确率为93.33%(28/30);CT检查与胃肠造影检查诊断准确率比较差异无统计学意义(P0.05);胃肠造影诊断影像学特征中15例表现为不规则龛影,16例表现为充盈缺损;其中黏膜节样隆起、胃肠狭窄、胃小区受损、蠕动异常以及幽门不全梗阻分别为5例、6例、3例、12例以及23例。CT检查影像学特征表现为胃壁不规则、黏膜表面不平、胃腔内外存在不规则肿块、胰头周围与胃周淋巴结与远处内脏出现转移以及胃腔狭窄分别为13例、5例、15例、18例及4例。结论数字胃肠造影与螺旋CT在胃癌诊断中各具优势,可相互补充,两者联合应用可使胃癌诊断范围扩大,为临床胃癌术前分析以及治疗方案的制定提供有力依据。     

精索静脉曲张伴发耻骨骨炎7例临床分析

精索静脉曲张是以精索蔓状静脉丛伸长扩张、迂曲为特征的一种疾病,人群发病率约15%.该病不仅可引起男性不育,也可引起患者多种不适,如:阴囊区坠胀、会阴不适、下尿路症候群、性功能异常和下腹不适等症状[1-3].     

胃癌伴弥散性血管内凝血一例

患者女,45岁。因确诊胃癌2年,突发腹痛1d于2009年7月15日入院。患者于2007年年底因左上腹隐痛经胃镜及镜下活检病理确诊胃底体部印戒细胞癌,未行手术及放化疗,一直服用中药治疗。2009年7月15日无诱因出现突发腹痛。查体:BP110/70mmHg,P120次/min,消瘦体型,浅表淋巴结未及,全腹压痛,上腹轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。入院后完善检查明确腹痛原因为胃癌穿孔,予禁食、抗感染对症处理,发热、腹痛等缓解。复查腹部CT示胃壁不规则增厚,符合胃癌表现,胃周包裹性积液,腹膜后淋巴结肿大,考虑转移。2009年9月13日发热,伴腹痛,考虑腹腔感染,但患者坚决不同意应用     

大黄对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及大黄对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用.方法 成年雄性SD大鼠40只按随机数字表法分为假手术组、模型组、大黄治疗组和奥美拉唑治疗组,每组10只.后3组大鼠采用改良的Feeney自由落体法制备重型颅脑损伤模型,大黄治疗组和奥美拉唑治疗组大鼠在模型后分别给予大黄粉悬浊液灌胃和奥美拉唑口服.模型后2、6、24 h对各组大鼠行神经损害严重程度评分(NSS);于模型后24 h采用激光血流仪探头检测各组大鼠胃黏膜血流(pu),取胃前壁组织观察并测量黏液层厚度(μm);HE染色观察胃黏膜的病理变化并计算溃疡指数(UI).结果 与假手术组比较,模型组、大黄治疗组和奥美拉唑治疗组大鼠NSS评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,大黄治疗组和奥美拉唑治疗组大鼠模型后24 h胃黏膜血流和黏液层厚度增加,溃疡指数降低,且大黄治疗组大鼠胃黏膜血流和黏液层厚度均高于奥美拉唑治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠NSS评分、胃黏膜血流、黏液层厚度与溃疡指数之间均呈现明显的负相关关系(r=-0.429,P=0.002;r=-0.542,P=0.013;r=-0.465,P=0.024).而胃黏膜血流和胃黏膜黏液层厚度之间呈正相关关系(r=0.680,P=0.001).结论 大黄对颅脑损伤后应激性溃疡有预防性作用,且不减少黏液的分泌,但对颅脑损伤大鼠短期内的行为学评分无明显改善.

Abstract：

Objective To explore the mechanism of stress ulcer induced by severe brain injury and prophylactic effect of rhubarb on this stress ulcer in rats. Methods Forty adult male SD rats were equally randomized into sham-operated group, model group, rhubarb treatment group and omeprazole treatment group (n=10). Rat models of craniocerebral injury in the later 3 groups were established according to modifiod Feeney's method; and then, rhubarb in a suspension manner was given by way of ig into the rhubarb treatment group and omeprazole was given orally to rats in the omeprazole treatment group. The neurological severity scale (NSS) was performed 2, 6 and 24 h after the brain injury. The gastric mucosal blood flow (GMBF) was measured by probe test with laser Joppler flowmetry; thickness of the slime layer was measured; pathological changes of mucous mermbrane were observed by HE staining and the ulcer index was calculated 24 h after the brain injury. Results As compared with the sham-operated group, the other 3 groups enjoyed significantly lower scores of NSS (P＜0.05). Thickness of the slime layer and GMBF in the rhubarb and omeprazole treatment groups were obviously increased,and ulcer index in them was obviously decreased as compared with those in the model group (P＜0.05);the levels of thickness of the slime layer and GMBF in the rhubarb treatment group were significantly higher than those in the omeprazole treatment group (P＜0.05). The scores of NSS, thickness of the slime layer and GMBF were negatively correlated to the ulcer index(r=-0.429, P=0.002; r=-0.542, P=0.013;r=-0.465, P=0.024). Positive correlation was noted between thickness of the slime layer and GMBF(r=0.680, P=0.001). Conclusion Prophylactic effect ofrhubarb on severe brain injury induced stress ulcer is noted in rats. But the rhubarb may neither reduce the mucus secretion nor improve the scores of behavioral evaluation in a short term.     

卒中后患者生活质量的性别差异

目的探讨卒中患者卒中3个月后日常生活能力（ADL）的独立性和生存质量的性别差异。方法前瞻性地选择2010年3月—2011年3月顺序进人阜新市第二人民医院的初次卒中患者200例,其中男115例,女85例。以改良Barthel指数（mBI）≥95分为ADL独立,评估卒中后3个月患者的性别、年龄、卒中亚型（缺血性、出血性）、既往病史、随访类型（患者回答、代理人回答）、卒中和出院时mBI评分对ADL独立性的影响,以及不同性别间卒中生活质量（SIS）量表评分的差异。结果①所有患者均完成随访,无失访、死亡病例。卒中时mBI评分无性别差异;出院时男性卒中患者达到ADL独立的比例高于女性（67．8％,48．2％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;卒中后3个月改良Rankin评分（mRS）评分,男性好于女性,差异统计学意义（P〈0．05）。②卒中后3个月121例mBI≥95分,其中79例为男性,42例为女性,差异有统计学意义（P〈0．01）。校正年龄、卒中亚型、不同随访类型的单因素Logistic回归分析显示,性别是卒中后ADL的独立影响因素（OR=0．39;95％CI．0．19—0．87）。③在卒中生活质量（SIS）各项评分中,力气、交流、日常活动／日常器械活动、记忆与思维、社会参与及总体健康评分的得分均为男性高于女性,差异有统计学意义,P〈0．05—0．01。由患者回答的情绪得分为男性高于女性（P〈0．01）,由代理人回答的情绪得分男、女性别间差异无统计学意义。结论性别是影响卒中患者卒中后生活质量的因素之一。     

神经导航辅助显微手术治疗边缘系统胶质瘤(附36例分析)

目的 探讨神经导航辅助显微手术治疗边缘系统胶质瘤的疗效.方法 回顾性分析神经导航辅助显微手术治疗36例边缘系统胶质瘤的临床资料,对神经导航术中应用的优越性、精确性等进行分析.结果 本组神经导航平均注册误差(1.6±0.8)mm,肿瘤和大脑中动脉、基底核等重要解剖结构定位准确.肿瘤全切除30例,部分切除6例.术后神经功能未受明显影响,无手术并发症及死亡.结论 神经导航辅助显微手术治疗边缘系统胶质瘤具有定位准确、可动态示踪、实时导航、侵袭性小和安全可靠等优点,有助于提高肿瘤全切除率及减少手术并发症.是边缘系统胶质瘤治疗的首选方法.     

神经导航辅助下显微手术治疗颅底中央区肿瘤

目的探讨神经导航系统在颅底中央区肿瘤显微切除术中的应用及其优越性。方法对36例颅底中央区肿瘤患者应用神经导航系统辅助下实施显微手术,术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行解剖三维重建,并依据肿瘤部位应用神经导航系统设计个体化的手术切口,术中对手术入路、肿瘤及其周围重要解剖结构准确定位,判断肿瘤切除程度。结果本组病例神经导航注册误差为0．6-2．3mm,平均（1．1±0．3）mm。36例患者中肿瘤全切26例,次全切除10例（术后1月内均行γ刀治疗,死亡1例）。术后患者临床症状均得到改善或消失。结论 在颅底中央区肿瘤显微手术中应用神经导航系统能准确定位肿瘤与周围重要解剖结构,并引导手术操作,安全、准确地切除肿瘤,提高手术疗效,减少手术并发症的发生。