中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎71例临床观察

<正>慢性萎缩性胃炎是在各种致病因素作用下所发生的以胃粘膜腺体萎缩为特征的慢性萎缩性病变,是消化道常见病、多发病。重度萎缩性胃炎在病变后期常常出现肠化生、异型增生、甚至癌变等。目前,在国内外的医学研究中,普遍认为本病属于癌前病变之一,但临床上缺乏特异性的疗法。笔者自2007年3月～2010年2月对来诊的71例慢性萎缩性胃炎患者采用了中西医结合疗法治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。     

脑室-腹腔分流术后并发腹腔端分流管肠腔脱出1例

患男 ,1 6岁 ,于 1 0个月前在本科行四脑室皮样囊肿切除术。术后 1 5d出现梗阻性脑积水 ,枕部减压窗隆起。头痛、呕吐 ,复查头颅 CT提示梗阻性脑积水。即行侧脑室 -腹腔脑脊液分流术 ,术后颅压恢复正常 ,伤口 I期愈合出院。9个月后 ,患者出现大便次数增多 ,水样便 ,用力时见分流管末端从肛门脱出约 2～ 3 cm,即来院就诊 ,确诊为分流管远端从肠腔脱出 ,但无明显腹膜刺激征 ,体温正常。即在硬外麻醉下剖腹探查 ,术中见分流管腹腔端已被大网膜包裹 ,沿分流管向远端探查 ,见乙状结肠下端分流管穿过肠壁进入肠腔 ,在该处分离并切断分流管 ,远端…     

利用577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的：探讨利用577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。

方法：回顾性分析48例64眼DME患者临床资料,行577nm阈值下微脉冲激光术者26例35眼,行传统格栅样激光术者22例29眼。比较术前及术后1、3、6mo时BCVA(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、平均光敏感度(MS)及平均视野缺损(MD)变化,分析两组患者眼底硬性渗出持续时间及并发症。

结果：术后1、3、6mo时,两组视力(0.30±0.09 vs 0.35±0.10、0.19±0.07 vs 0.26±0.09、0.13±0.04 vs 0.18±0.05)及CFT(349.26±21.80μm vs 364.37±23.91μm、314.46±20.49μm vs 335.07±22.68μm、328.35±21.74μm vs 352.43±23.60μm)均较术前下降,且观察组明显低于同一时间对照组(均P<0.05); 观察组MS、MD水平均较术前提升,且明显高于同一时间对照组5.83±1.16dB vs 4.22±1.04dB、6.38±1.29dB vs 4.49±1.17dB、6.75±1.22dB vs 4.68±1.20dB,-5.53±1.41dB vs -7.66±1.52dB、-5.09±1.30dB vs -7.26±1.39dB、-4.68±1.14dB vs-7.05±1.26dB)(均P<0.05)。观察组眼底硬性渗出持续时间明显少于对照组(3.39±0.80mo vs 4.25±1.14mo)(P<0.05)。术后6mo内,观察组眼球疼痛发生率明显低于对照组[3%(1/35)vs 24%(7/29)](P<0.05),而前房炎性反应、视野缺损、高眼压及角膜水肿发生率比较均无差异(P>0.05)。

结论：577nm阈值下微脉冲激光术治疗DME安全有效。     

TAM对C6细胞生长与侵袭能力的影响

目的:通过观察TAM对体外培养C6细胞生长状况、迁移能力与MMP-2蛋白表达的影响,为TAM用于胶质瘤的治疗提供理论依据。方法:观察不同剂量TAM对大鼠C6胶质瘤细胞生长曲线、细胞倍增时间及细胞形态的影响,研究TAM对C6细胞的生长抑制作用;细胞划痕法检测不同剂量TAM对C6细胞迁移能力的影响;FITC标记的可激活穿膜肽检测不同剂量TAM对C6细胞MMP-2蛋白表达的影响。结果:TAM显著抑制C6胶质瘤细胞的生长,且存在剂量、时间依赖关系;TAM显著抑制C6细胞迁移,存在剂量依赖关系;TAM对C6细胞活性MMP-2蛋白的表达未见明显影响。结论:虽然TAM不能抑制C6细胞MMP-2蛋白的表达,但可显著抑制其生长与迁移,因此有望用于胶质瘤的化学治疗。     

颅脑损伤的因素及院前急救

发生颅脑损伤的因素：（1）钝器伤。如棍棒、砖石和锤等钝器，爆炸落石，高处落下重物，工程事故、塌方及机械力等导致的头部创伤、挤压伤，交通事故中的车辆碰撞等造成的损伤。这类损伤的致伤区域头皮软组织多有较大面积挫裂伤，创口形态不规则，创缘不整，挫伤严重。损伤部位多为粉碎性骨折，骨折片错位、凹陷，移位的骨折片可进人脑实质内，硬脑膜撕裂，     

Nelson’s综合征

Ｎｅｌｓｏｎ’ｓ综合征是垂体少见的ＡＣＴＨ腺瘤。典型表现是Ｃｙｓｈｉｎｇ’ｓ病行双侧肾上腺切除术后全身皮肤粘膜黑色素沉着,血浆ＡＣＴＨ增高。符合以上特点,影像学示垂体瘤征象,病理证实为ＡＣＴＨ腺瘤,则可诊断之。肿瘤呈浸润性,进展迅速,预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除,术后辅以放疗,定期复查。     

重型颅脑损伤颅内压监护的临床意义

目的观察重型颅脑损伤颅内压(ICP)的变化,探讨持续动态ICP监护在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择62例重型颅脑损伤患者,随机分为ICP监护组和常规治疗组,ICP监护组根据ICP的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗。结果ICP监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于常规治疗组,两组差异显著(P<0.01);预后优于常规治疗组(P<0.01)。结论对于重型颅脑损伤患者行持续ICP监护有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,改善预后。     

60岁以上Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折患者手术方式的比较

目的 比较60-80岁Garden Ⅲ-Ⅳ 型股骨颈骨折患者三种手术方式的临床疗效.方法 回顾性分析116例Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折,年龄 60 80岁.接受闭合复位内固定37例(A组),人工股骨头置换39例(B组),全髋关节置换40例(C组),比较患者手术时间、住院时间、术中出血量、卧床时间、术后Harris评分、术后并发症以及二次手术发生率等指标.结果 116例患者术后平均随访4年(3-8年).A组手术时间及住院时间最短、术中出血量少,但患者卧床时间最长;C组手术时间及住院时间最长、术中出血量多,但患者卧床时间短,术后并发症及二次手术发生率低;B组上述指标介于A、C组之间,但Harris评分最低.结论 在合理选择手术适应证的条件下,三种手术方法对于 Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折均可获得满意的临床疗效.     

卒中的性别差异

卒中的性别差异日益受到关注。男性卒中发病率和患病率均高于女性,年龄组别之间以及人群之间存在较大差异。男性脑梗死和脑山血的发病率高于女性,女性蛛网膜下腔出血更多见。研究显示,男性卒中死亡率较高,但是女性因卒中发病时年龄较大,症状更严重,因此预后也较差。女性卒中后抑郁症较为多见,生活质量较低。女性卒中多累及脑皮质,非典型症状更为多见。男性和女性均可从溶栓和卒中单元治疗中获益,接受抗凝治疗的女性心源性卒中患者往往获益更多。     

小儿隐原性脑脓肿（附6例临床分析）

对２６例小儿隐原性脑脓肿的临床表现和治疗进行了分析，指出了本病临床特征情表现表现为中枢神经系损害和全身中毒症状轻微，癫痫为其首发症状。ＣＴ扫描显示为额叶不规则片状低密度区，强化后水肿区内有点状或环状增强影，无中线结构移位和脑室受压征象，易误诊为脑肿。在ＣＴ监视下行抗菌治疗３月脓肿多能消失，经抗菌治疗１月无变化者宜尽早手术摘除脓肿。