颅内前循环动脉瘤手术的临床分析

分析手术治疗 39例颅内前循环动脉瘤 ,其中前交通动脉瘤 17例 ,颈内一后交通动脉瘤 15例 ,大脑中动脉瘤 5例 ,大脑前动脉瘤 2例 ,均采用翼点入路和显微手术。结果疗效优 36例 ,良 1例 ,差 2例 ,无手术死亡。认为手术治疗颅内前循环动脉瘤关键是选择恰当的时机 ,采用显微技术 ,充分的术中降压和脑回缩 ,以及有效地防治脑血管痉挛     

不典型心肌梗死68例首诊体会

我院急诊科自１９９１年１０月～１９９８年１０月共收治不典型心肌梗死６８例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病例６８例,男４０例,女２８例,年龄５８～８１岁,中位年龄６９岁。既往有高血压病史者２６例,冠心病１４例,肺心病６例,慢性胆囊炎 ６例,溃疡病 ２例,Ⅱ型糖尿病９例,脑血管意外２例,高脂血症５例,癫痫１例,既往身体健康６例。全组病例均无典型的胸骨后心前区剧烈而持久的疼痛,其中腹痛伴呕吐２２例,腹痛腹泻６例,腹痛８例,咳嗽、气喘１４例,心悸胸闷８例,晕阙８例;牙疼１例,咽喉疼１例。１．２…     

体外乙醇保存自体颅骨大骨瓣修补颅骨缺损19例

我院自2003年4月-2008年5月采用乙醇体外保存自体颅骨大骨瓣修补颅骨缺损19例,取得满意疗效,现报道如下。     

钻孔引流与传统开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨传统开颅与钻孔引流两种治疗方式对高血压脑出血患者疗效的影响。方法 121例高血压脑出血患者,出血量30-80ml。于基底节区分别进行钻孔引流术(A组,59例)或常规开颅血肿清除术(B组,62例)。比较两组患者的手术时间、再出血以及术后6个月病死率和致残率。结果 A组手术时间短于B组[(41.4±5.3)min vs.(126.0±16.2)min](P<0.05);A组远期疗效优于B组。但两组再出血率及病死率无明显统计学差异。结论对于中、小量高血压脑出血,且颅内压不是很高的患者,钻孔引流术在手术时间、远期疗效上具有较为明显的优势。     

应用临床护理路径对内镜治疗胰胆疾病患者健康教育

临床护理路径（CNP）于20世纪80年代起源于美国,并已在英国、澳大利亚等发达国家广泛应用。作者采应用临床护理路径对内镜介入治疗胰胆管疾病患者实施健康教育,使诊疗、护理有序,护理质量提高,患者对护理工作的满意度上升,取得良好的临床效果,现报告如下。     

胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年危重症高血糖的有效性和安全性比较

目的 比较持续皮下注射胰岛素(CSII,即胰岛素泵)和多次皮下注射胰岛素(MDI)强化治疗改善老年危重症高血糖的有效性和安全性.方法 选择本院老年危重病患者94例,入组时空腹血糖为(10.3±2.5)mmol/L;随机分为CSII组(46例)和MDI组(48例),两组均注射可溶性人胰岛素,连续治疗7 d,观察两组血糖控制情况、7 d内日平均胰岛素用量、低血糖发生率.第7日血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分以及28 d病死率.结果 与MDI组比较,CSII组血糖控制更好,血糖控制良好率[76.1%(35/46)比33.3%(16/48)3及血糖控制尚可率更高[21.7%(10/46)比14.6%(7/48)3,而控制差的更低[2.2%(1/46)比52.1%(25/48)];低血糖发生率更低(10.9%(5/46)比22.9%(11/48)],7 d内日平均胰岛素用量更少[(40.1±6.3)U/d比(46.2±7.1)U/d];血清TNF-a[(11.54±2.7)μg/L比(19.8±4.2)μg/L]、IL-6水平[(78.3±5.1)μg/L比(141.4±6.2)μg/L]、CRP水平[(53.1±3.3)mg/L比(72.1±4.0)mg/L3明显低于MDI组;APACHE Ⅱ评分明显低于MDI组[(6.0±1.4)分比(11.6±1.0)分];CSII组28 d病死率低于MDI组(4.3%(2/46)比16.7%(8/48)3;差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 胰岛素泵较多次皮下注射治疗可更好地控制危重症高血糖,减轻炎症反应及改善短期预后.     

低剂量甲睾酮和安雄治疗老年男性骨质疏松患者的对比研究

目的 比较低剂量甲睾酮及安雄(十一酸睾酮)对老年男性骨质疏松患者骨密度、生命质量的影响及安全性. 方法 选择血清游离睾酮水平低于正常值的老年男性骨质疏松患者134例,按用药方案分为甲睾酮组45例,甲睾酮1 mg,1次/d舌下含服;安雄组46例,安雄40 mg,1次/d口服;对照组43例,安慰剂,1次/d舌下含服.治疗时间为1年.测定治疗前后骨密度、骨代谢相关血和尿生化指标、生命质量指标和前列腺B超、血清前列腺特异抗原、血尿常规、肝肾功能等. 结果 低剂量甲睾酮和安雄均可防止老年男性骨质疏松患者各部位骨密度进一步下降(均为P＜0.05),股骨颈骨密度在甲睾酮组和安雄组治疗前后差值分别为(0.14±0.18)g/cm2和(0.12±0.09)g/cm2(P＜0.05);安雄治疗在升高血游离睾酮[(32.5±14.2)ng/L]水平作用强于甲睾酮((19.3±9.2)ng/L](P＜0.05);两种激素均能改善患者总体健康、情绪角色功能和精力,低剂量安雄治疗在改善躯体健康和躯体角色功能方面优于低剂量甲睾酮. 结论 低剂量甲睾酮和安雄均可用于老年男性骨质疏松的治疗,同时可提高其生命质量,是一种安全、有效的治疗选择.     

掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

目的探讨掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连的方法及临床疗效。方法自2004年1月～2011年2月期间,采用掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植联合克氏针内固定术治疗腕舟骨骨不连患者27例,回顾性分析其临床效果。结果本组26例术后获随访,平均随访时间18(6～25)个月。伤口均Ⅰ期愈合,X线检查提示26例腕舟骨术后平均3.2(3～4)个月获骨性愈合。术后腕关节功能按Krimmer评分:优20例,良4例,满意2例,优良率92.3%。结论掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植克氏针内固定术治疗腕舟骨骨不连,可重建腕舟骨骨折端血运,促进骨折愈合,疗效肯定,该手术入路显露术野充分,便于手术操作,微创美观,值得临床推广。     

儿童25-羟维生素D、维生素B_(12)、叶酸与营养状况分析

目的探讨0~13岁儿童的25-羟维生素D、维生素B_(12)、叶酸水平与儿童营养状况的关系。方法选取2017年珠海市妇幼保健院719例0~13岁体检儿童为研究对象,检测其血清25-羟维生素D、维生素B_(12)、叶酸及血常规。结果 719例儿童25-羟维生素D低于参考范围有115例(16.0%);维生素B_(12)低于参考范围有1例(0.1%),其平均血红蛋白(HGB)水平为101g/L,平均红细胞体积(MCV)63.7fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)为20.1pg。叶酸低于参考范围有6例(0.8%),其中年龄≥3~7岁男童有3例,其血常规指标分别为:HGB,129、126、125g/L;MCV,84.9、85.4、73.3fL;MCH,28.7、28.0、25.7pg。≥3~7岁女童有3例,其血常规指标分别为:HGB,132、122、132g/L;MCV,80.9、74.0、74.8fL;MCH,25.7、23.4、24.7pg。25-羟维生素D﹑维生素B_(12)、叶酸在不同年龄段男女儿童间差异均无统计学意义(P0.05)。维生素B_(12)、叶酸在不同年龄段差异无统计学意义(P0.05),而25-羟维生素D在不同年龄段差异有统计学意义(P0.05)。结论随着儿童年龄增长,25-羟维生素D水平有所下降;家长应该定期给儿童体检,根据儿童的身体情况调整辅食和进行药物补充。     

达英-35 与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析

目的 通过观察比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者治疗前后的内分泌代谢指标的变化,探讨达英-35与二甲双胍联合用药对PCOS患者内分泌系统的影响及其治疗效果.方法 对妇科门诊90例PCOS患者采用达英-35与二甲双胍联合治疗,比较治疗前、后患者临床症状与月经恢复情况,血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（PRGE）、垂体泌乳素（PRL）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FIN）的变化情况.结果 联合用药治疗后有65例患者月经恢复规则,63例患者的多毛痤疮症状明显改善;患者的血清LH降至（8.54±1.88）mU/mL,T降至（38.81±6.41）ng/dL,FIN降至（15.44±3.25）mU/L,均明显低于治疗前,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;而血清E2、FSH、PRGE、PRL的检测值治疗后均与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 达英-35联合二甲双胍用药能有效降低PCOS患者LH、T及FIN水平,减轻胰岛素抵抗和高雄激素症状,显著改善患者内分泌环境,是治疗PCOS较为理想的有效方法.