新型冠状病毒肺炎疫情下神经外科实施急诊手术的思考与建议

目前新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情严重。作为一个新发传染性强的呼吸道感染疾病,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是战"疫"要遵从的三大原则。在此疫情之下,神经外科医生应掌握COVID-19的临床表现和流行病学特点,尤其是针对COVID-19合并神经外科急诊患者,避免误诊漏诊,是当前的重中之重。为疑似或确诊的COVID-19患者实施急诊神经外科手术时,必须严格遵照卫生行政主管部门或所在医疗机构的相关防护规定,密切协调手术各方,所有人员均应做好三级防护,手术必须在负压手术间进行。对于不具备上述医疗条件的单位,宜尽快将需要急诊手术的COVID-19患者转诊至有条件的医疗单位。     

Arnold-Chiari畸形的诊断与显微外科治疗

目的:探讨Arnold-Chiari畸形的MRI诊断及显微外科治疗效果.方法:回顾性分析35例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料.结果:术前35例患者均经MRI诊断.35例行后颅窝减压及枕大池成形术,术后3个月至7年随访30例,MRI复查见空洞腔均明显缩小,其中5例空洞消失.结论:MRI是Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞的最佳诊断手断;后颅窝减压及枕大池成形术Arnold-Chiari畸形效果满意.     

苦参碱对小鼠H22细胞抗肿瘤作用的实验研究

目的:观察苦参碱在体内和体外的抗肿瘤作用.方法:MTT法检测苦参碱对小鼠腹水瘤细胞H22的体外杀伤作用;Annexin V-FITC/PI双标记法检测苦参碱对体外培养的H22细胞的诱导凋亡作用;在BALB/C小鼠H22移植瘤模型上观察苦参碱的体内抑瘤活性,透射电镜观察苦参碱治疗后荷瘤小鼠肝癌细胞的超微结构改变;免疫组化法检测荷瘤小鼠肝癌组织中Bcl-2、Bax蛋白表达.结果:苦参碱在体外能够明显抑制H22细胞的生长和增殖,并可诱导细胞凋亡;对小鼠肿瘤生长也有明显抑制作用,高、低浓度组抑瘤率分别为60.71%和62.53%;用药组小鼠肿瘤组织中,电镜下可见较为典型的细胞凋亡的形态学改变;肿瘤组织中Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达增强,与荷瘤对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:苦参碱在体内外对H22肿瘤细胞生长均有抑制作用,同时可促进肿瘤细胞表达Bax蛋白,抑制Bcl-2表达,诱导肿瘤细胞凋亡.     

左侧颅眶鼻巨大沟通性骨瘤全切1例

颅底肿瘤不易充分暴露和彻底切除,且易造成术后畸形,功能障碍和脑脊液漏[1],本例从全切肿瘤、预防并发症及满足患者美容方面,采用冠状切口,经额、筛、鼻、眶入路,全切左侧颅、眶、鼻巨大沟通骨瘤(约7.5 cm×7 cm×5.2 cm),术后颅底、眉弓重建,达到满意的疗效,现就治疗经过及体会报告如下.     

TIM2转基因细胞瘤苗对小鼠作用的初步研究

目的 观察小鼠TIM2转基因H22肝癌细胞瘤苗在小鼠体内的成瘤作用 ,初步研究其免疫原性.方法 构建TIM2基因真核表达载体pIRES2-EGFP - TIM2,脂质体法转染H22细胞,制备得到TIM2基因修饰的H22细胞瘤苗,建立小鼠肝癌移植瘤模型,观察其在小鼠体内的成瘤作用.结果 成功得到TIM2基因修饰的H22 细胞瘤苗,免疫接种小鼠后,可明显抑制小鼠体内肿瘤的发生和发展;给予H22-TIM2接种的小鼠CD4亚群、CD4/CD8比值显著高于H22-EGFP 细胞接种组、荷瘤对照组和正常对照组.结论 TIM2基因修饰H22细胞后,可显著降低H22细胞的体内成瘤性,抑制小鼠肿瘤生长,同时.在体内具有一定的免疫原性,为进一步探讨TIM2 在肿瘤生物治疗中的作用提供了初步的实验依据.     

苦参碱对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及对免疫功能的影响

目的　研究苦参碱的体内抑瘤效应与荷瘤机体免疫功能的关系 ,初步探讨苦参碱抑瘤作用的免疫学机制。方法　采用 MTT法观察不同剂量苦参碱对荷瘤小鼠外周血淋巴细胞 (PBL )增殖能力的影响 ;采用小鼠 H2 2 肝癌细胞实体瘤模型进行苦参碱的体内抑瘤实验 ,测定肿瘤生长抑制率 (IR) ,观察荷瘤小鼠免疫器官质量和病理学形态的改变 ;EL ISA法检测小鼠血清中白细胞介素 - 2 (IL - 2 )和白细胞介素 - 12 (IL - 12 )水平。结果　高、低剂量苦参碱对小鼠 H2 2 实体瘤生长具有明显抑制作用 ,抑瘤率分别为 6 0 .7%和 6 2 .5 % (P<0 .0 1) ;体外增殖试验显示 ,苦参碱单独作用时 ,对荷瘤小鼠静止 PBL体外增殖的抑制作用较明显 ,但对刀豆蛋白 A (Con A)活化的荷瘤小鼠PBL 的体外增殖反应表现出一定的促进作用 ,随苦参碱质量浓度的增高 ,促进作用随之减弱 ;苦参碱治疗后小鼠的脾脏和胸腺质量减轻 ,其中以脾脏变化更为明显 (P<0 .0 1) ,病理切片显示胸腺皮质变薄 ;苦参碱不能提高荷瘤小鼠血清 IL - 2和 IL - 12水平 (P>0 .0 5 )。结论　苦参碱在体内具有较强的抗肿瘤作用 ,但在体内、体外都表现出一定的免疫抑制作用 ,显示苦参碱的抗肿瘤活性不是通过提高机体的免疫功能来实现的。     

颅内蛛网膜囊肿手术方法的比较

本文总结40例颅内蛛网膜囊肿的手术方法比较,并对其手术后的随访进行比较。1　临床资料见表1。表1　颅内蛛网膜囊肿手术方式与随访结果手术方式例数手术后ＣＴ改变缩小无变化增大临床效果有效无效恶化钻孔引流术2412301230囊壁大部分切除 残腔蛛网膜下腔沟通术8080080囊肿腹腔分流术1100100显微手术全切囊肿 带蒂肌瓣填塞术77007002　讨论颅内蛛网膜囊肿的临床表现多样,手术方法和疗效不一。对蛛网膜囊肿的手术指征仍有不同的看法,一般认为有下列表现者具有手术指征:颅内压明显升高,局部脑组织受压移位;囊内出血;癫痫反复发作;有明显的囊肿…     

人脑胶质瘤的分子学机制研究进展

人脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。多形性恶性胶质瘤 (Ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａｍｕｔｉｆｏｒｍｅ,ＧＢＭ)是其中恶性程度最高的肿瘤 ,5年以上存活率 <5% [1 ] ,对人类健康的危害性极大。胶质瘤的发生和发展是一个多因素多阶段的过程 ,细胞和分子遗传学的研究结果表明 ,此过程包括许多相关癌基因和抑癌基因的变异 ,多种生长因子及其受体的异常表达及肿瘤微环境的影响。基因的异常表达通过多种生物学机制促使肿瘤发生 ,其中细胞分裂增殖失控、肿瘤细胞恶性增生导致胶质瘤的发生及恶性进展是目前研究最多的方面。本文总结近几年…     

脑泡状棘球蚴病误诊一例分析

患者女,２６岁,汉族教师。１９９７年３月始右半身麻木、右侧肢体无力,５月作头颅ＣＴ示左颞顶区占位。同年９月因症状进行性加重入院。体检：心肺正常。右侧躯体感觉减退,右侧肌力４级,肌张力正常,无病理征。实验室检查：常规检查结果均在正常范围。血嗜酸粒细胞为０－０８。包虫试验强阳性,即往有与狗接触史１０年。Ｂ超发现肝囊性占位病变,即行手术摘除。术后５个月因右侧肢体轻偏瘫而复查头颅ＣＴ,１个月后再行手术摘除颅内占位病变。１－影像学检查：肝脏Ｂ超：左肝内见一约１６－６ｃｍ×８－７ｃｍ无回声区,向上膨出,边缘…