老年人桡神经鞘内纤维脂肪瘤1例

1病例报告患者女,67岁。主因右臂渐大性肿物5年,隐痛1个月入院。查体:右臂远端外侧可触及约3cm×3cm×3cm圆形皮下肿物,边界清,可活动,局部轻度压痛,无破溃,局部不红、无热感,叩击肿物无放散性疼痛(肿物弹拨征阴性),皮肤感觉无异常,手指形态、活动、感觉正常。辅助检查:超声提示右臂前方肌层距皮下约     

改良Mini-CEX在军队卫生员培训考核中的应用

【目的】探讨军队卫生员培训考核评估系统,强调实际能力的培养,尝试建立规范化、系统化、多元化客观评估量表,加强对基层卫生员工作的指导作用。【方法】以Mini-CEX为蓝本,结合如今武警部队中心任务及社会形势,以军队卫生员培训内容为核心,详细讨论武警部队、乃至军队卫生员素质能力要求及评估系统后,更改以往抽检项目考核的方式,有针对性的改良Mini-CEX具体内容和标准,逐项分析所改良内容,提出AM-CEX量表评估,通过三年对我院卫生员培训考核的逐步实践和摸索,收集下级单位反馈意见来评估各期卫生员个人综合素质。【结果】在实践中通过AM-CEX不断修正培训方向和重点,学员实际应变、应用能力得到明显提高,使学员在基层工作工作中真正担负起卫生员职能。【结论】目前评价卫生员实际临床能力仍然缺乏有效、规范的方法,更缺乏对人文医学层面在能力评价方面的实践,AM-CEX作为一种评估军队卫生员临床能力的新型考评手段具有操作简便、考核内容全面、重视人文关怀、利于"公平、公正、公开"客观评价等特点,能从多角度、多方面综合评定,尽可能的全面反映卫生员培训后的综合素质。     

90例高龄患者人工股骨头置换术后临床疗效分析

目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨骨折患者的应用价值?方法:选取本院2008~2010年高龄股骨骨折患者90例,均采用人工股骨头置换术,随访观察治疗效果并采用Harris评分进行疗效评价?结果:手术切口平均长度(10.12 ± 3.24)cm,平均手术时间(35.24 ± 6.25)min,平均出血量(221.45 ± 65.32)ml;平均随访(24.12 ± 6.21)个月,Harris髋关节功能评分总优良率91.11%(82/90),术后12个月Harris评分(94.85 ± 8.46)分;无切口感染?假体松动?髋臼磨损?假体周围骨折?髋关节脱位者?结论:在没有手术禁忌证的前提下,人工股骨头置换术治疗高龄股骨骨折患者具有手术时间短?创伤小?患者关节功能恢复快等优点?     

体外乙醇保存自体颅骨大骨瓣修补颅骨缺损19例

我院自2003年4月-2008年5月采用乙醇体外保存自体颅骨大骨瓣修补颅骨缺损19例,取得满意疗效,现报道如下。     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用改良标准大骨瓣开颅术与经典开颅术治疗重型颅脑损伤的患者140例,将其分为改良标准大骨瓣组（治疗组n=68例）和经典开颅组（对照组n=72例）,采用格拉斯哥预后（GOS）评分比较两组术后3个月的愈后。结果术后GOS评分,治疗组68例中,4-5分30例（44.1%）,2-3分21例（30.9%）,1分17例（25.0%）,对照组72例中,4-5分20例（27.8%）,2-3分23例（31.9%）,1分29例（40.3%）。GOS 1分及4-5分两者相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型颅脑损伤患者,行改良标准大骨瓣术者预后较优于经典骨瓣开颅术者。     

小儿后颅窝迟发性血肿23例诊治体会

目的探讨小儿外伤性迟发性后颅窝血肿的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析我院2002年1月至2012年01月收治的23例小儿外伤性后颅窝血肿的临床资料。结果本组小脑硬膜外血肿11例(3例血肿骑跨幕上),占47.82%,小脑硬膜下血肿6例,占26.08%.,小脑半球血肿4例,其中伴阻塞性脑积水2例,第四脑室内出血2例。6例行非手术治疗,全部治愈;18例行后颅窝血肿清除术(其中有1例为非手术治疗的中转手术),17例治愈,1例死亡,死亡率4.34%。结论小儿外伤性迟发性后颅窝血肿病情隐蔽,早期诊断、及时发现及选择恰当的治疗方案是抢救成功的关键。     

标准去大骨瓣+硬脑膜网格成形术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的通过治疗重型颅脑损伤的两种手术方法的对比,探寻一种更加个体化,更行之有效的救治方法。方法对不同时期采取的两种手术方法进行回顾性分析比较。结果标准去大骨瓣+硬脑膜网格成形术在治疗急性硬膜下血肿和急性硬膜下血肿合并轻度脑挫裂伤病人及术中预防急性脑膨出,术后预防脑切口疝方面有优势,更具个体化。结论标准去大骨瓣+硬脑膜网格成形术值得临床进一步推广。     

CT引导经皮穿刺臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨CT引导下穿刺臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 260例经CT或MRI证实为腰椎间盘突出患者,CT引导下行臭氧于盘内及突出物中央穿刺注射浓度为60 μg/ml臭氧10～30 ml,盘外(椎间孔)注射浓度为40 μg/ml臭氧10～30 ml,突出物较大(＞6 mm)加用胶原酶(600～1 200 U).结果 注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘内分布:裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部溢出盘外状.治疗后1～6个月随访:显效45%,有效40%,无效15%,未见有并发症.结论 CT引导下穿刺臭氧治疗椎间盘突出症定位准确、安全可靠、操作简单、痛苦小、并发症少、恢复快并能及时监测臭氧分布及注射后改变,疗效高,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法.     

小儿外伤性枕大池血肿1例

1病例报告 患儿女,5岁。因“重物砸伤后哭闹、呕吐2h”于16：00入院。受伤方式为前额部被重物砸伤,跌倒时后枕部着地。入院查体：格拉斯哥昏迷评分（GCS）11分,呼叫睁眼3分,胡言乱语3分,刺痛定位5分,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。头颅CT检查：右额部头皮血肿,左枕骨线性骨折。     

早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床观察

目前 ,国内外对造成脑继发性损害的原因 ,诸如自由基的损害、钙离子超载、兴奋性氨基酸释放等进行了多方面的探索 ,并选择相应的保护药物如激素、钙通道阻滞剂、自由基清除剂等进行大量试验研究。这些药物在动物试验中显示其具有神经保护作用 ,但经 Mass等欧美学者的前瞻性、多中心、双盲、对照、大宗病例的应用中 ,却不见到明显药物效果 ,患者的病死率和致残率仍很高 (1,2 )。针对外伤后继发性脑损害复杂的病因 ,如何采用有效的药物 ,尚在进一步的研究。盐酸纳洛酮 ( naloxone hydrochloride)为羟二氢吗啡酮的衍生物 ,是体内阿片受体的纯…