PKP联合椎间孔镜治疗压缩性骨折合并椎间盘突出症疗效分析

目的评估PKP联合椎间孔镜治疗压缩性骨折合并椎间盘突出症的临床疗效和可行性。方法回顾性分析我院2015年7月~2017年7月椎体压缩骨折合并椎间盘突出症的患者22例,男10例,女12例,年龄55~70岁,平均62.5岁,术前应用VAS评估腰及下肢疼痛,局麻下先行PKP,再行椎间孔镜下神经根减压术,术后随访并记录患者腰及下肢疼痛缓解情况。评估记录术前、术后3月Oswestry评分及伤椎前柱平均高度。半年以后采用改良的MacNab标准评估临床疗效。结果 22例患者均获得随访,随访时间6~11个月,平均9.5个月。所有患者术前、术后腰及下肢疼痛VAS评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术前、术后3月Oswestry评分及伤椎前柱平均高度比较,差异具有统计学意义(P0.05)。根据改良的MacNab标准评估临床疗效,优14例,良5例,可2例,差1例,优良率86.4%。术后半年有1例患者残留腰痛,给予口服非甾体消炎镇痛药后症状缓解。结论对于椎体压缩性骨折合并椎间盘突出症的老年患者,采用PKP结合椎间孔镜技术进行治疗,创伤小、安全、有效、快捷,充分体现了微创和靶向的理念,在临床上为老年患者解决了痛苦,取得了满意的临床疗效,具有一定的临床推广意义。     

双侧PipkinⅡ型骨折一例

笔者于2011年8月收治1例双侧PipkinⅡ型骨折,报告如下。1病例报告患者,女,30岁,于副驾驶座上因"车祸追尾致双髋部疼痛伴活动障碍2 h"入院。入院查体:双髋关节肿胀,呈屈曲、内收、内旋畸形并弹性固定,双膝、踝、足趾活动正常,无感觉异常,足背动脉搏动良好。X线片及CT示:双髋关节后脱位伴双股骨头骨折。急诊在全身麻醉下行切开复位可吸收螺钉内固定术:右     

强制性使用运动疗法对脑梗死患者上肢运动模式和手功能的影响

目的：观察强制性使用运动疗法（CIMT）对脑梗死患者上肢运动模式和手功能恢复的康复疗效。方法：将符合入选条件的36例脑梗死患者随机分为对照组（n=18例）和干预组（n=18例）。对照组采用常规Bobath方法为主，配合Rood法、Brunnstrom促进法，进行上肢和手功能训练，2h／d，5次，周，连续2周。干预组采用强制性使用运动疗法治疗：限制健侧肢体动作，在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板一整天，每天清醒时固定时间不少于90％，根据制定的塑形任务进行患侧肢体的反复训练，6h／d，5次，周，连续2周。结果：CIMT患者治疗后FMA的各项评分较治疗前均有显著提高，差异有显著性意义（P〈0．05），治疗后两组问反射活动和协调能力与速度评分差异无显著性意义（P〉0．05），其他4部分的评分差异具有显著性意义（P〈0．01）。干预组治疗后简介上肢功能STEF评分较治疗前均有显著提高．差异有显著性意义（P〈0．05），两组间的治疗前后评分差值比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：CIMT可以在短期内改善脑梗死患者上肢运动模式和提高手的精细动作和运动速度，其疗效明显优于常规康复治疗方法。     

血清总同型半胱氨酸、叶酸、VitB12与老年男性骨密度的关系

目的探讨血清总同型半胱氨酸（they）、叶酸、VitB12与老年男性骨密度的关系。方法用化学发光免疫法测定101例60岁以上男性血清tHey、叶酸和VitB12的浓度，用双能X线吸收测量法（DEXA）测定腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度（BMD），根据T≤-l和T〉-1分成骨量低下（含骨质疏松）和骨量正常两组。结果（1）腰椎前后位总体及股骨总体骨量低下组血清叶酸水平均低于骨量正常组（P分别为0．000，0．036），血清tHey、VitBl2水平两组问差异无显著性（P〉0．05）。（2）腰椎前后位总体和股骨总体BMD与体重（r=0．204，P=0．041；r=0．020．P=0．048）、BMI（r=0．258，P=0．009；r=0．280。P=0．005）、叶酸（r=0．636，P=0．000；r=0．284。P=0．004）呈正相关；与tHey（r=-0．264，P=0．008；r=-0．202，P=0．043）、AKP呈负相关（r=-0．201，P=O．044；r=-0．228，P=0．022）；与年龄，血清VitBl2、钙、磷水平没有相关性。（3）腰椎前后位总体及股骨总体BMD的影响因子是BMI、血清叶酸水平。结论老年男性腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度下降与血清叶酸水平降低有关。     

冠心病患者氧化型低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平研究

目的：观察血浆氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL-C）和同型半胱氨酸（HCY）与冠状动脉狭窄程度间的关系，探讨其作为冠脉病变严重程度无创性预测因子的可能性。方法：将86例疑似冠心病患者根据冠脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组，冠心病组又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组，分析血浆OX-LDL-C、HCY与冠脉病变严重程度的关系，检测诊断冠心病的ROC曲线，并确定OX-LDL-C与HCY诊断冠心病的临界值。结果：冠心病组血浆OX-LDL-C、HCY水平均高于非冠心病组（P<0.05）；血浆OX-LDL-C、HCY水平随病变支数的增加而升高，且差异均有统计学意义（P<0.05）；OX-LDL-C临界值为527.5μg/L，HCY临界值为13.5μmol/L，其诊断冠心病有较高的敏感度及特异度。结论：血浆OX-LDL-C和HCY水平对诊断冠心病具有较高价值，可用于冠心病的临床早期危险分层，有利于及时识别高危冠心病患者，降低冠心病的病死率。     

《刊中报》征稿启事

为更好地宣传武警部队卫生工作的方针政策，落实“紧跟党委，围绕中心，面向部队，服务基层”的指导思想，提高广大官兵和医务工作者对卫生工作新形势、新任务的理解和把握，营造良好的舆论氛围，现将《刊中报》征稿要求明确如下：     

黄连温胆汤治疗消化性溃疡45例

目的：观察黄连温胆汤加减联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将90例消化性溃疡患者随机均分为对照组和治疗组各45例,对照组给予泮托拉唑片20 mg口服,日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用黄连温胆汤加减治疗,日1剂,分早晚两次服用。4周为1个疗程。结果：对照组有效率为82.3%,治疗组有效率为95.5%,两组有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。治疗4周、随访12周时治疗组Hp根除率均明显高于对照组（P〈0.05）;治疗4周后两组患者各项积分均较治疗前明显改善（P〈0.05）,但同期比较治疗组较对照组改善明显（P〈0.05）。结论：黄连温胆汤联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效显著。     

三氧化二砷对胰腺癌细胞增殖及凋亡的影响

目的试用三氧化二砷(As2O3)以提高胰腺癌的疗效。方法分别比较对照组和As2O3组裸鼠原位胰腺癌模型肿瘤体积、细胞增殖指数和细胞凋亡率。结果As2O3组肿瘤体积较对照组缩小31.2%。胰腺癌细胞增殖指数对照组为(21.05±2.18)%,As2O3组为(10.03±2.86)%(P<0.05);胰腺癌细胞凋亡率对照组(4.7±1.4)%,As2O3组(13.4±1.8)%(P<0.05)。结论As2O3体内能显著抑制胰腺癌的生长,其机制与抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道反应性的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对气道反应性的影响。方法纳入来我院行多导睡眠图(PSG)检查的患者78例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常对照组、轻中度OSAHS组、重度OSAHS组,均进行肺功能检查,并用乙酰甲胆碱行支气管激发试验,评估气道反应性并进行比较。结果78例入选对象中正常对照组12例,轻中底OSAHS组27例,重度OSAHS组39例,行支气管激发试验后证实轻中度OSAHS组哮喘患者5例。重度OSAHS组哮喘患者11例,非哮喘患者激发试验FEV1下降率组间比较有显著差异,由正常组、轻中度OSAHS组、重度OSAHS组依次增国,轻中度OSAHS组中的哮喘患者气道反应性要显著低于重度OSAHS组的患者,OSAHS患者中老年组哮喘发病率较低。结论OSAHS患者气道反应性增高,哮喘发病率增高。     

益气养阴法治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的研究益气养阴法治疗冠心病心绞痛的疗效观察。方法选择我院2012年12月至2014年3月收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上加用益气养阴法治疗,观察两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组中医证候疗效总有效率为77.50%(31/40),显著高于对照组的50.00%(20/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图疗效总有效率为72.50%(29/40),显著高于对照组的47.5%(19/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益气养阴法治疗冠心病疗效显著,患者没有不良反应,值得临床推广。