上海市南汇区脑卒中干预队列人群基线调查

目的了解脑卒中危险因素暴露和脑卒中患病率,描述其分布特征.方法1999年3月,以整群抽样的方法选择上海市南汇区35岁及以上的287 708人进行脑卒中危险因素和脑卒中患病率的基线调查,分析脑卒中患病率和危险因素的暴露率及其分布特征.结果高血压、心脏病和糖尿病的患病率依次为17.79%、2.52%和0.83%,超重和阳性家族史分别为48.46%和2.94%,总体暴露水平女性高于男性;脑卒中的患病率为491.2/10万(男566.4/10万,女425.8/10万);全区25个镇,患病率最高759.9/10万,最低236.0/10万.结论上海市南汇区脑卒中患病率低于全国平均水平,危险因素暴露水平女性高于男性.     

新视角--缺血性脑卒中的预警研究进展

脑卒中“预警”主要是利用综合手段与方法，科学地评估风险状态，并对脑卒中在未来时间里的发生的概率进行个体或群体的预测或预报，以指导有针对性的预防。国内外学者对预警脑卒中进行了广泛的研究并建立了预警模型．但多数指标的预测效能未进行规范的评价，从而无法评价预测结果的真实性和可靠性。脑血管血流动力学异常是脑卒中前的主要病理改变，据此建立的血流动力学预测模型经过较规范的研究，且已在大规模人群脑卒中的预防中取得了良好的预警效能。脑卒中预测模型的研究应选用敏感、特异的指标并进行规范的预警效能评价。     

上海市南汇区脑卒中"高危人群筛检与干预"策略3年实施效果

目的在上海市南汇区近70万框架人群中,评价“脑卒中高危人群筛检与干预”策略3年实施的效果。方法1999年初对上海市南汇区全区696558人进行脑卒中现况调查及1996/1998年间脑卒中发病和死亡情况的回顾性调查。从35岁以上人群中筛选出具有脑卒中危险因素暴露者实施一般干预措施,并进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,以18271例CVHI积分值小于70分者作为高危人群,在一般干预的基础上服用“脑安胶囊”进行重点干预。随访监测干预后脑卒中的发病和死亡情况,评价实施干预策略3年后的预防效果。结果1996/1998年全区脑卒中的年平均发病率为138.4/10万,年平均死亡率为97.3/10万;1999/2001年实施综合干预措施后,脑卒中的发病率分别下降至95.18/10万、85.73/10万、65.95/10万,死亡率下降至72.09/10万、62.43/10万、55.62/10万;干预后3年的发病率比干预前分别下降了31.2%、38.2%、52.3%,病死率分别下降了25.9%、35.8%、42.8%。结论实施“脑卒中高危人群筛检与干预”策略3年后,脑卒中的发病和病死率比干预前有显著下降,干预效果良好。     

苏州市老年人生活信心和社会支持情况对生活质量的影响

背景：国内外不同的生活质量量表对社会支持和心理两状态以及相关因素对其生活质量的影响是否有评价分析的差异?目的：了解苏州市老年人群生活质量的现状和生活信心、社会支持情况；探讨老年人生活信心与社会支持情况对其生活质量的影响。设计：随机抽样的人群横断面调查。地点、对象和方法：选择苏州市医院、学校、工厂的离退休人员及部分苏州干休所的离退休军人共：167名，男86名，女81名为研究对象。采用社会支持评定量表(social support review questionnaire，SSRS)、费城老年中心信心量表(Philadelphia geriatric center morale scale，PGC)、简明健康测量量表(medical outcomes study 36-item short-form health survey scale，MOS SF-36)和老年人生活质量调查表对苏州市167名离退休人员进行自评调查。主要观察指标：苏州市167名离退休人员SSRS，PGC，MOS SF-36和老年人生活质量调查表评分结果。结果：该老年人群生活信心评分为(17．74&;#177;3．76)、社会支持总分(37．72&;#177;7．48)，高于中国人正常值，生活质量平均分值为(28．95&;#177;3．05)。属于较好水平。无论使用MOS SF-36量表还是用老年人生活质量调查表测出的老年人生活质量均与其生活信心呈正相关(P&;lt;0．01)，除老年人生活质量调查表的经济收入与生活信心毫不相关，居住条件和营养状况均与客观支持不相关外，其余各方面均显著相关(P&;lt;0．05)。同时用MOS SF-36量表测出的生活质量中仅活力和精神健康与该老年人群的社会支持情况的主观支持相关(P&;lt;0．05)，其余均与社会支持情况不相关。老年人生活质量调查表测出的生活质量总分和家庭和睦、社会交往、生活满意度与主观支持显著相关(P&;lt;0．01)；家庭和睦、居住条件和生活满意度与客观支持显著相关(P&;lt;0．05)；心理卫生与支持利用度显著相关(P&;lt;0．05)。结论：生活质量随着生活信心和社会支持的升高而升高。采用：MOS SF-36量表以及SSRS与PGC调查表测量，生活质量与生活信心的联系均呈正相关；但是对社会支持，尤其是主观支持方面。老年人生活质量调查表可能更敏感、更明显。     

老年高血压病患者血压水平与心血管病危险因素的分布状况调查

目的:调查与分析老年高血压病患者的血压水平及常见心血管病危险因素的分布状况。方法: 2007年1月~2009年6月,在323医院门诊选择65岁以上的老年高血压病患者进行血压水平测量,调查常见心血管病危险因素,分析血压水平、并发危险因素的暴露率及同时并发多种危险因素的情况。结果: 符合纳入标准并完成调查的老年高血压患者1 002例,收缩压和舒张压水平分别为（149±20） mmHg和（82±11） mmHg;男性舒张压水平显著高于女性,65~69岁组舒张压水平显著高于较年长组（P<0.01）。老年高血压病患者并发心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等危险因素的暴露率分别为39.8%、16.2%、36.8%和10.3%。女性高血脂的暴露率显著高于男性（P<0.05）;男性的饮酒和吸烟率显著高于女性（P<0.01）。同时并发心脏病、糖尿病、高血脂等2种或以上者男性为20.1%,女性为26.8%;女性同时并发心脏病和高血脂者显著高于男性。结论: 老年高血压病患者的舒张压水平控制情况优于收缩压,并发其它心血管病危险因素相当普遍,22.8%患者并发有2种或以上的危险因素。     

糖基化终末产物与血管疾病

糖基化终末产物是体内蛋白质与葡萄糖或其他还原单糖反应生成的稳定的共价化合物 ,它可通过损伤血管内皮、促进白细胞粘附、增加血小板聚集和刺激血管平滑肌增殖等机制 ,促进动脉粥样硬化、糖尿病血管并发症、尿毒症以及血管性勃起功能障碍等疾病的发生发展。因此 ,寻找或开发抑制糖基化终末产物形成和作用的抑制药对预防和治疗血管疾病有着重要的意义。     

脑血管血液动力学检测预警卒中的筛检试验评价

目的 评价脑血管血液动力学检测预警卒中的真实性和可靠性指标及最佳截断点。方法 以整群抽样的方法抽取东北等地区35岁及以上的人群20333例，在脑血管病危险因素基线调查时全部接受脑血管血液动力学检测，并对诸指标的检测结果进行总积分。检测随访目标人群卒中发病，随访4年共发生确诊卒中患者168例，以随访中临床卒中发生为金标准，用筛检试验方法评价脑血管血液动力学检测积分的预警效能及最佳截断点。结果 经过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，血液动力学检测预警卒中的最佳积分值截断点应为75分以下。以75分为截断点，脑血液动力学检测后4年内预警卒中的敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为87.50%，67.70%,67.86%,2.21%,99.85%,2.71,0.18和0.55，其中预警脑血栓的敏感度和阳性预告值高于预警脑出血，在具有危险因素暴露的卒中高危人群中，阳性预告值是普通人群的2-3倍。脑血管血液动力学临床检测积分值的变异系数为4.03%，两名医师临床检测积分值判定的符合率为97.62%,Kappa值为0.94。结论 血液动力学检测对卒中具有良好的预警效果，其中脑血栓的预警效果优于脑出血。最佳分值截断点为75分。     

军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究

目的：前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病及死亡的危险因素。方法：采用队列研究设计。研究对象为居住西安市22个军队干休所的1268名男性军队离退休干部。1987年基线调查的主要内容包括：年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史及家族史等。终点指标为新发脑卒中、脑卒中死亡和总死亡。结果：随访至2001年6月，观察人年为15 546。新发脑卒中113例，调整发病率为727／10万人年；脑卒中死亡45例，调整死亡率为289／10万人年。调整了年龄、血脂、吸烟、饮酒、既往心脑血管病病史及家族史等主要危险因素后，基线血压水平、BMI和既往冠心病和高脂血症病史是影响该人群脑卒中发病和死亡的主要危险因素。结论：军队男性中老年人群的脑卒中发病率和死亡率低于一般同龄人群，中老年人体重和血压水平进行监测和控制对预防中老年人群的脑卒中发病和死亡有重要意义。     

上海市南汇区脑卒中干预策略的成本-效果和成本-效益分析

目的评价上海市南汇区“脑卒中高危人群筛检与重点干预”一级预防策略的成本效果和效益。方法 1999年开始 ,在上海市南汇区全区近 70万干预人群中筛选 35岁及以上、至少具有一种脑卒中危险因素暴露者 ,进行脑血管血液动力学指标 (CVHI)检测 ,对 CVHI积分值≥ 70分的人群针对危险因素暴露情况给予一般干预 ,对积分值 <70分的个体 ,在一般干预的基础上服用脑安胶囊。按照项目所需的实际投入和减少脑卒中发病所需的医疗费用计算净成本 ,根据净成本和干预效果计算效果和效益指标。结果 3年的干预需要投入粗成本 3116 86 32元 ,干预 3年后因减少患者节省的医疗费用为 30 70 912 5元 ,全区 3年实施干预策略需投入净成本 4 5 95 0 7元 ,产生的主要健康效果为减少脑卒中发病10 11例 ,增加健康生命年 5 6 87年 ,增加潜在劳动年 995年 ,每减少 1例脑卒中发生需要投入净成本 4 17元 ,效益成本比为 12 .6。敏感性分析提示 ,在假设医疗费用上涨 5 %时 ,净成本减低 5 0 % ,假设劳动力价格上涨 10 % ,效益成本比为10 .1。结论“脑卒中高危险人群筛检与重点干预”是一项成本 -效果良好的一级预防策略。     

康奈尔健康量表评价飞行学员精神健康状况的前瞻性研究

采用康奈尔健康量表（CMI）对1273名飞行学员的精神健康状况进行了为期两年的前瞻性调查。结果显示，CMI总分及各部分得分均数逐年下降；低分组段人数逐年增多；得分高于精神障碍筛查标准（CMI总分≥30分，M～R分≥10分）者分别为2．3％（1991年）、1．2％（1992年）和0．9％（1993年）。1993年与1991年比较，X2=9．929，P＜0．01。分析显示，高阳性回答李（＞20％）项目减少（1991年6项，1992、1993年均为1项）；低阳性回答率（＜1％）项目增多（1991年63项，1992年94项，1993年101项）。M～R部分因子分析显示，1991、1992年按因子贡献率排在第一、第二位的因子均为不适应（因子贡献率分别为396％、9．3％）和抑郁（分别为93％、9．4％），1993年则为情绪不稳定（41．8％）和不适应（11．3％）。提示，经过飞行院校的学习和锻炼，飞行学员的躯体和精神健康状况均有明显改善，精神症状特征有所变化。