面向未来进行流行病学教学内容与方法的改革

近几十年来,世界上兴起了新技术革命。随着现代技术的发展,流行病学的内涵与研究对象也发生了很大的变化。为适应这种形势,我们遵照邓小平主席的“三个面向”,依据军队战略思想转移与医学模式的转变,进行了流行病学教学内容与方法的改革。改革的原则以培养人才,更新知识为基础;以改革教学内容为主,相应改革教学方法。     

西安市城市居民食管癌的病因研究:烟酒因素的作用

本文报道了1984年10月~1985年10月西安市城市居民138例食管癌的病例对照研究。结果表明,吸烟为食管癌发病的危险因素,OR_M-H为4.12(95% CI为1.57~6.54)。OR与吸烟量、吸烟年限有显著剂量效应关系。吸烟作为食管癌的可能致病因子其潜隐期为37.19年。饮酒与食管癌的联系不显著(χ²=1.03,P﹥0.05)。作者认为吸烟单独或与其它因素共同作用下可能参与食管的癌变过程。     

腹腔镜胆囊切除术中复杂问题的处理对策（附2500例报告）

腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛开展，并被认可和接受，它的“微创”治疗意义远远超过传统的外科手术，其优越性是多方面的。但LC不能完全代替开腹胆囊切除术(OC)，因此正确处理LC中遇到的难题，如何提高手术的安全性和降低并发症的发生率，一直是腹腔镜外科医师讨论的重点，笔者回顾分析了2500例腹腔镜胆囊切除术，对术中的疑难问题做一讨论。     

被动吸烟对不吸烟女性血脂和血液流变学指标的影响

目的 在不吸烟女性中探讨被动吸烟对血脂、纤维蛋白原和血液黏度的影响.方法　在115例冠心病患者(其中52例经冠脉造影确诊)和208名非冠心病者为对照组(83名经冠脉造影排除)中采用国际标准的质控血清进行血脂组分,即血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及亚组分HDL2-C、载脂蛋白(apo)A1和apoB、纤维蛋白原和血液黏度的测定.被动吸烟暴露的定义是与吸烟的丈夫或同事接触至少5年.结果 在冠脉造影确诊者中被动吸烟者的血脂紊乱、血浆纤维蛋白原水平和血浆黏度的升高较非被动吸烟史者更为严重,且与冠脉病变程度呈正相关.在非冠心病对照组中,127例被动吸烟者与81例非被动吸烟暴露者各变量的调整(年龄、体重指数、既往病史)均值的差异检验P值分别为:TC 0.06、TG 0.30、HDL-C 0.004、HDL2-C＜0.001、apoA1＜0.001、apoB 0.009、apoB/apoA1＜0.001、纤维蛋白原＜0.001、血浆＜0.001及全血的低高两个切变率黏度＜0.001和0.004.被动吸烟量与HDL-C、HDL2-C、apoA1、apoB、apoB/apoA1、纤维蛋白原、血浆及全血的高低两个切变率黏度的多元相关系数分别为-0.25、-0.27、-0.30、0.24、0.31、0.32、0.43、0.51和0.36(P值均＜0.01).结论 无论生理或病理状态下,被动吸烟均可导致机体脂代谢紊乱、血浆纤维蛋白原和血液黏度的升高.     

高血压、吸烟、脂代谢紊乱在冠心病中协同作用的研究

在100例冠脉造影确诊的冠心病患者和141例非冠心病对照中进行了高血压、吸烟、脂蛋白及载脂蛋白水平与冠状动脉粥样硬化的关系及其三者在冠心病发病中相互作用关系的研究。结果示:(1)高血压水平、累积吸烟量、高密度脂蛋白及其分型和载脂蛋白Al及B的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈剂量-反应关系;(2)同时具有高血压和吸烟两项危险因素者的冠脉病变程度及脂代谢紊乱较单一因素者更为严重。提示高血压和吸烟之间在冠心病的发生中有某种相互协同作用,推测其机制可能与脂代谢有关。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗（附5例报告及国内文献131例分析）

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断与治疗（附５例报告及国内文献１３１例分析）内蒙古包头医学院第一附属医院外科（包头０１４０１０）秦杰，万志恒Ｍｉｒｚｚｉ综合征是胆石症中少见的一种类型，Ｍｉ－ｒｉｚｚｉ统计发病率在１．８％左右，国内统计在１．０％左右（６）。现...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

我院1994-2001年行腹腔镜胆囊切除术(LC)者1 500例,共发生胆管损伤6例(0.4%).     

食管癌患者血清铜锌镁及铜锌比值

用原子吸收分光光度测定法对16例食管癌患者和17例献血员血清Cu、Zn、Mg测定结果表明,病人血清Cu(16.94±6.24(SD)μmol/L]显著高于对照组[12.24±4.13(SD)μmol/L](t=2.5662,P<0.02),血清Zn、Mg水平两组差别不显著,病例组铜/锌比值有增高的趋势。     

军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究

目的：前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病及死亡的危险因素。方法：采用队列研究设计。研究对象为居住西安市22个军队干休所的1268名男性军队离退休干部。1987年基线调查的主要内容包括：年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史及家族史等。终点指标为新发脑卒中、脑卒中死亡和总死亡。结果：随访至2001年6月，观察人年为15 546。新发脑卒中113例，调整发病率为727／10万人年；脑卒中死亡45例，调整死亡率为289／10万人年。调整了年龄、血脂、吸烟、饮酒、既往心脑血管病病史及家族史等主要危险因素后，基线血压水平、BMI和既往冠心病和高脂血症病史是影响该人群脑卒中发病和死亡的主要危险因素。结论：军队男性中老年人群的脑卒中发病率和死亡率低于一般同龄人群，中老年人体重和血压水平进行监测和控制对预防中老年人群的脑卒中发病和死亡有重要意义。     

高血压与冠心病

对103例经冠脉造影确诊的冠心病患者1:1配对进行病例对照调查,结果为:有高血压病史者患冠心病的OR为4.636;高血压水平及年限与冠心病的OR值及冠状动脉病变程度间有剂量反应关系;经常服降压药则可使其患冠心病的相对危险性下降70~80%;高血压致冠心病的平均潜隐期为10年;分层及Logistic回归分析均表明:高血压是冠心病的一个独立危险因素。