体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系

目的探讨体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系。方法对上海市奉贤区青村镇的光明、钱桥、青村三个社区40岁及以上人群进行脑血管病防治,选取10 565例体重正常、超重和肥胖的队列人群,再对其进行身高、体重、腰围、臀围、血压等测量,和脑卒中相关危险因素的情况调查,同时进行脑血管血流动力学检测。结果随着体重指数的上升,高血压、心脏病、糖尿病的发病率增加(P<0.001);脑血管血流量、血流速度随着体重指数的增加而显著下降(P<0.001);外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力和临界压力则随着体重指数的增加而显著上升(P<0.001);脑血管功能总分也随着体重指数的增加而明显减少(P<0.001)。结论超重和肥胖可导致脑血管血流动力学异常,从而使脑卒中的风险增加。     

社区脑卒中高危人群服用脑安胶囊强化干预效果评价

目的评价在社区脑卒中高危人群中应用中药脑安胶囊进行脑卒中一级预防的干预效果。方法采用多中心、随机对照研究,筛选出脑血管血流动力学分值<75分的脑卒中高危人群4069例作为干预对象。根据知情同意原则,以村或居委会为单位随机分为强化干预组2000例和一般干预组2069例。2组干预观察2年,随访脑卒中发病情况。评价指标为干预结束时,2组脑卒中累积发病率。结果干预结束时,2组共新发生脑卒中52例,强化干预组新发生脑卒中18例,脑卒中累积发病率为900人/10万人。一般干预组新发生脑卒中34例,发病率为1643人/10万人。与一般干预组比较,强化干预组脑卒中累积发病率明显降低,差异有统计学意义(X~2=4.957,P=0.026)。采用多因素Cox回归分析,在调整了年龄、性别及其他几种主要危险因素后,服用脑安胶囊可降低脑卒中发病风险(HR=3.798,P=0.001)。结论在社区脑卒中高危人群中应用脑安胶囊进行脑卒中一级预防是安全有效的,可以降低脑卒中发病率。     

脑血管血液动力学检测方法及操作技术要领

目的：探讨和总结脑血管血液动力学检测的方法和技能。方法：以犬颈动脉创伤前后实验检测及上海市南汇区6万人次的脑血管血液动力学检测试验与实践为依据，分析和总结出流速和压力检测的基本操作步骤、操作注意事项以及检测过程中因操作不当而出现各种异常波形的识别。结果：脑血管血液动力学检测分颈动脉血流速度检测和压力检测。流速检测的关键技术是检测部位的选择、多普勒探头与检测部位颈动脉间角度及探头施加力量的掌握、正确信号的血流声音及波形的识别；压力检测时探头施压应适宜，并与颈动脉垂直，声音清脆。结论：正确的脑血管血液动力学检测方法是获得真实检测结果的必要条件，检测过程中应按熟练掌握检测技术要领。     

中年健康体检人群体重指数、血压与脑血管功能变化的关系

目的分析中年健康体检人群体质指数（BMI）、血压与脑血管功能变化的关系。方法以现况研究设计,整群抽取湖北省人民医院、湖南南华大学附属第二医院、山东电力医院、解放军180医院健康管理中心健康体检者中45～64岁中年人群,测量身高、体重、血压,并进行脑血流动力学检测,按年龄、BMI、收缩压和舒张压水平依次进行分组,比较不同组别脑血流动力学积分值的差异,描述其分布特征,进而评估卒中风险。结果符合纳入标准的研究对象总共17258人,脑血管功能积分值的异常率（〈75分）占20．9％。按BMI值分组,正常体重、超重和肥胖组的脑血管功能积分值（分）分别为91．0±15．4、83．3±21．3、70．3±26．5,且各年龄层不同BMI的组问差异均有统计学意义（P〈0．01）。收缩压〈120、120～139、140～159、〉／160mmHg（1mmHg=0．133kPa）的体检者,其脑血管功能积分值（分）分别为93．9±12．9、86．5±18．9、72．1±23．5、56．2±25．7,且各年龄层不同血压水平组问的差异均有统计学意义（P〈0．01）。舒张压〈80、80～89、90．99、≥100mmHg的体检者,其脑血管功能积分值（分）分别为91．0±16．1、85．5±20．2、75．4±23．6、62．7±25．0,且各年龄层不同血压水平组间的差异均有统计学意义（P〈0．01）。上述分组间脑血管功能积分值的异常率也呈现相应的变化规律,组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论中年体检人群脑血管功能异常、卒中风险增高者的比例约占21％,超重、肥胖和收缩压、舒张压水平升高均对脑血管功能造成损害,损害程度随着BMI和血压水平升高而加重。     

青年脑卒中患者脑血液动力学参数变化特征

目的:比较和分析青年脑卒中患者脑血管血液动力学参数(cerebralvas-cularhemodynamicparameter,CVHP)的变化特征。方法:选择东北、华北等地区基线调查时收集的经头颅CT或MRI确诊的45岁及以下的脑卒中患者进行危险因素调查及CVHP检测,并对检测结果进行积分,对照组为根据病例组的年龄和性别以1∶2的比例随机选自同一人群中的非脑卒中个体。分析两组人群CVHP及其积分的差异。结果:病例组脑血管功能平均积分为(69.15±31.42)分,对照组为(87.67±19.16)分,病例组的积分显著低于对照组(P<0.01)。病例组的平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)和临界压与舒张之差(DP)显著低于对照组(P<0.01),而外周阻力(Rv)显著高于对照组(P<0.05)。CVHP指标变化幅度较大的分别为DP,Vmin,Qmean,Vmean,Vmax和Rv。结论:病例组患者的CVHP变化特征主要表现为血流速度减慢、外周阻力升高和脑血管功能积分降低。     

糖尿病人脑血管血流动力学指标的变化特征

目的：比较和分析糖尿病患者和对照组脑血管血流动力学指标（CVHI）差异和变化特征。方法：以整群抽样的方法抽取上海市南汇区3个镇35岁及以上人群进行糖尿病现患调查，并进行CVHI检测，对检测指标进行统一积分，以1：3的比例根据年龄和性别在人群中选择非糖尿病患者作为对照组，比较和分析两组人群CVHI各检测指标和总积分的差异。结果：糖尿病人的平均血流速度（Vmean)、最小血流速度（Vmin)和总积分显著低于非糖尿病人（P＜0．01），而脉搏波波速（WV），外周阻力9RV）、特异性阻抗（Zcv)、动态阻力9DR）和临界压水平（CP）等指标则显著高于非糖尿病人，各单项检测指标中变化幅度较大的指标分别为DR、RV、Vmin、WV和Zcv。结论：糖尿病人的脑血管血流动力学检测指标存在功能异常，主要表现为总积分和最小血流速度下降，外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力升高。     

脑卒中的社区预防

脑卒中是人类最主要疾病之一,也是目前重点防治的慢性病。国内外针对其社区预防问题开展了大量的研究,从整体情况看,社区预防策略的实施,能够有效降低脑卒中的发病率和复发     

211例卒中患者的脑血流动力学指标分布和变化特征

目的 探讨卒中患的脑血管血流动力学指标（CVHD）的人群分布和临床变化特征。方法 选择上海市南汇区经CT或MR确诊卒中患211例，进行CVHD检测，并根据各检测指标的权重进行积分，分析和描述卒中患CVHD积分和各检测指标的人群分布和临床变化特征。结果 卒中患CVHD积分的年龄和性别分布存在显差异（P＜0．01），积分值明显降低，中位数为45．50分，有79．1％患的积分值低于正常界限（75分）；各单项检测指标也存在年龄、性别分布差异，与正常人男性70岁年龄组CVHD测定值比较，平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度以及舒张压与临界压的差值显降低，而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、动态阻力以及临界压水平显升高（P＜0．01）。结论 卒中患脑血管血流动力学指标具有年龄和性别分布差异，主要特征是总积分值降低，反映血流量和血流速度的指标降低和反映血管弹性及外周阻力的指标升高。     

上海市农村社区脑卒中一级预防方案实施效果总结

目的分析与总结上海市某农村社区脑卒中一级预防方案实施情况,评价其预防效果。方法选取上海市奉贤区某镇约5万名社区自然人群中的本地户籍常驻居民,分别于2008—2010年和2012—2015年对全人群进行脑卒中健康教育,并在50岁及以上的中老年人群中筛查脑卒中高危个体(2轮筛查对象无重复),进行治疗性干预与管理。每2个月随访干预措施实施情况。2008—2015年,动态监测首发脑卒中病例,每年对首发脑卒中病例进行1次审核,并进行脑卒中的分型诊断。通过发病率的动态变化,评价社区脑卒中一级预防方案实施的效果。结果2008—2015年,累计监测总人数42.26万人,男性为20.50万人,女性为21.76万人。第1轮筛查7828人,筛查出脑卒中高危个体2129人,高危率为27.2%;第2轮筛查2877人,筛查出脑卒中高危个体725人,高危率为25.2%。2008—2015年本社区的标准化脑卒中发病率分别为158.1/10万、105.4/10万、86.6/10万、77.6/10万、89.3/10万、77.4/10万、50.7/10万、42.3/10万,除2012年外,整体呈下降趋势(趋势检验P<0.01),各年度男女脑卒中发病率差异均无统计学意义。脑卒中发病率随着年龄增长而呈显著上升趋势(趋势检验P<0.001),脑卒中患者的年龄构成在不同性别间存在一定差异,70岁以下各年龄组男性脑卒中患者的构成比明显高于女性患者,而70岁以上各年龄组女性脑卒中患者的构成比则明显高于男性(P<0.001)。脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血分别占20.76%,75.14%和4.10%。结论实施在生活方式干预和危险因素治疗与控制的基础上,筛查脑卒中高危个体进行治疗性干预的社区脑卒中一级预防方案,能够降低脑卒中的发病率。