卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2007-2008年报告

目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况.方法 定点收集来自全国20家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平血二倍稀释法,测定抗菌药物MIC值.对2007年1月至2008年3月来自全国19座城市20家医院的5204株临床分离致病菌,进行了MIC测定.结果 革兰阳性菌1310株,占25.2%;革兰阴性菌3894株,占74.8%.MIC结果显示,对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)和对甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为73.6%和79.5%;未发现对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌;凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁有2.4%的中介率和1.2%的耐药率.粪肠球菌对青霉素的耐药率为23.7%;屎肠球菌则高达88.7%.在344株肠球菌中,发现2株对糖肽类耐药的VanA型屎肠球菌;5株对万古霉素中介的其他肠球菌.按口服青霉素V标准判断,对青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)和对青霉素中介肺炎链球菌(PISP)的检出率分别为17.3%和46.0%;非脑膜炎、非肠道系统给药的青霉素耐药率为0,中介率为0.8%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素,仍保持很高的敏感性,敏感率大于99%;此外,拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也具有很好抗菌活性,耐药率均在10%以下.非发酵革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,对亚安培南的耐药率分别为29.3%和29.2%,较2004-2005年的监测结果有明显增加,但仍属于对非发酵菌抗菌活性较好的药物.此外,酶抑制剂复方制剂、氟喹诺酮类药物及米诺环素等也有较强抗菌作用.比较不同病房来源菌株耐药率显示,ICU菌株耐药率高于NICU,但两者之间的差距在缩小.结论 MRSA检出率以及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌耐药率增高,较以往的监测结果明显上升.大环内酯类、喹诺酮及氨基糖苷类药物抗菌作用明显低于欧美及日本等监测报道;大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率,明显高于国外报道.     

全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析

目的 监测我国不同地区10所教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性.方法 按设计方案收集10所教学医院中分离出的肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;菌株经中心实验室复核后,采用Etest法测定抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC),用琼脂稀释法测定抗菌药物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC,数据输入WHONET 5.4软件进行耐药性分析.结果 在收集的353株肺炎链球菌中,青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)占74.2%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)占9.6%,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)占16.2%;不同医院分离的肺炎链球菌对青霉素的敏感性也不尽相同,在测试的β-内酰胺类药物中,头孢呋辛的敏感性较低,为0～76.7%,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的敏感性较高,PSSP组中分别为98.1%和98.9%,PISP组中分别为61.8%和64.7%,PRSP组中分别为15.8%和10.5%;267株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率为56.2%,206株肺炎克雷伯菌为42.7%,对于产ESBLs菌株,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶的敏感性在测试的β-内酰胺类药物中相对较高;177株MSSA的β-内酰胺酶产酶率为73.4%,测试的β-内酰胺类抗菌药物对MSSA表现出很好的抗菌活性,敏感率98.9%～100.0%,环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为80.8%和88.1%.结论 对于肺炎链球菌,氟喹诺酮类药物保持了较高的体外抗菌活性,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸在β-内酰胺类药物中表现较好;对于MSSA以及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,β-内酰胺类药物均表现出较高的抗菌活性,对于产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性相对较高.     

硝酸益康唑与六种抗菌药物体外抗菌活性的比较

目的评价硝酸益康唑(简称益康唑)的抗葡萄球菌效果。方法222株从湿疹及特应性皮炎患者皮损处分离出的葡萄球菌，采用肉汤稀释法测定对新霉素、红霉素、青霉素、头孢噻肟钠、环丙沙星及阿米卡星的最小抑菌浓度。结果对甲氧西林敏感的金葡菌的MIC50值，益康唑与新霉素、环丙沙星、阿米卡星、头孢噻肟钠相近，低于青霉素与红霉素。对甲氧西林耐药的金葡菌的MIC50明显低于其他6种抗菌药物。对甲氧西林敏感且凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50与阿米卡星、环丙沙星、青霉素相同，低于新霉素、头孢噻肟钠、红霉素。对甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50与阿米卡星、环丙沙星、青霉素、新霉素相近，低于头孢噻肟钠、红霉素。根据NCCLS标准显示：环丙沙星、青霉素、红霉素无论对金葡菌还是对凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率均相当高。阿米卡星及头孢噻肟钠对甲氧西林敏感株的耐药率较低．但对甲氧西林耐药株高至50％1以上。益康唑的MIC50与MIC90值相近。而新霉素的MIC50与MIC90值相差很大，其MIC90值则远高于益康唑。结论益康唑对金葡菌及凝固酶阴性葡萄球菌均有明显的抗菌效果。益康唑的MIC50与MIC90值相近，未出现对益康唑的耐药现象。     

关于临床细菌耐药性检测的几点思考

抗菌药物的广泛和不恰当的使用,引起了耐药菌株的大量产生.在传统感染未完全控制的同时,新发传染病及其病原体又不断涌现.虽然新的抗感染药品不断问世,但随之而来的是细菌通过各种变异对新药物的新一轮耐药,这一过程所需要的时间远远短于研发新药所需要的时间.     

荧光定量PCR对ELISA-HBsAg“灰区”标本的再分析

乙型肝炎病毒表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)为乙型肝炎病毒感染的最主要病原标志和直接证据之一[1] ,因而ＨＢｓＡｇ是各采供血机构筛检献血者血液的必检项目。目前检测ＨＢｓＡｇ的主要方法ＥＬＩＳＡ简便、快速、特异、成本低 ,又有较高的灵敏度 ,特别适用于大批献血者筛查及健康体检。但由于该试验本身为方法学所限 ,高质量的进口试剂灵敏度才达 (0 1～0 2 )ｎｇ/ｍｌ,国产试剂灵敏度为 (0 5～ 1)ｎｇ/ｍｌ,而一般认为0 .1ｎｇ/ｍｌＨＢｓＡｇ即有传染性[2 ] ,因此对以低水平存在的血液ＨＢｓＡｇ进行有效检测 ,具有重要的临床和流行病学意义…     

下呼吸道感染铜绿假单胞菌流行和耐药现状分析

目的总结下呼吸道感染住院患者铜绿假单胞菌的流行情况及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法收集2004年下呼吸道感染住院患者痰培养结果为铜绿假单胞菌的数据,用WHONET 5.3软件统计分析。结果患者痰标本中共检出铜绿假单胞菌152株,其中产ESBLs者20株,占13%。外科ICU和呼吸ICU铜绿假单胞菌所占比例最高,分别为25.5%和21.6%。呼吸ICU中铜绿假单胞菌产ESBLs菌株比例最高(36.3%)。铜绿假单胞菌除对哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高为70.1%,对其他加酶抑制剂的β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和单环酰胺类敏感率都较低,大都低于50%。耐药分析组合结果显示:亚胺培南-哌拉西林/他唑巴坦(IPM-TZP)、阿米卡星-哌拉西林/他唑巴坦(AMK-TZP)、头孢他啶-哌拉西林/他唑巴坦(CAZ-TZP)、阿米卡星-亚胺培南(AMK-IPM)、环丙沙星-哌拉西林/他唑巴坦(CIP-TZP)2者均敏感率较高,在40%以上,且两者均耐药率较低,在20%左右。结论铜绿假单胞菌耐药现象较为严重,耐药机制较为复杂。通过对其目前耐药状况的研究,单一用药推荐哌拉西林/他唑巴坦(TZP),联合用药推荐IPM-TZP、AMK-TZP、CAZ-TZP、AMK-IPM、CIP-TZP。     

2013年江苏地区12家医院细菌耐药监测结果评价

目的监测评价2013年江苏地区12家医院细菌耐药情况。方法收集12家医院2013年全年临床分离菌的信息,用WHONET 5.6软件进行统计分析,细菌计数剔除同一患者重复分离的相同菌株,药物敏感性的判读选用软件自带的美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2013年版标准。结果收集12家医院2013年1~12月临床分离细菌60 505株,其中革兰阳性菌20 251株(占33.5%),革兰阴性菌40 254株(占66.5%)。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为54.5%和83.4%;肠球菌属中万古霉素耐药的屎肠球菌占5.4%、粪肠球菌占1%;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌占59.4%,非发酵菌占39.0%。肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在33.2%~56.8%之间,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率在6.1%~8.4%之间。非发酵菌中铜绿假单胞菌占41.3%,鲍曼不动杆菌占37.7%。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为30.9%和27.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为64.0%和66.4%。结论与2012年比较,2013年江苏地区细菌耐药性仍很严重。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的铜绿假单胞菌的分离率略有降低;但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、万古霉素耐药的屎肠球菌和碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌的分离率均高于2012年。     

微量的不溶性蛋白检测方法

目前国内有多种方法可用于蛋白质含量的检测.但它们都要求蛋白呈水溶状态,且多受肽类等物质的干扰.最近国外有人提出一种能检测不溶性蛋白质的新方法(Immuno Chemistry in Practice.OxfordLondon,2nd et 1987:4～5),该法不受肽类等物质的干扰,经实际应用,结果满意,现介绍如下.原理:将蛋白质固定吸附于滤纸上,与考马斯亮蓝R 结合,洗去多余染料,用醋酸钠溶液将结合于蛋     

诺美沙星体外抗菌活性测定

诺美沙星体外抗菌活性测定赵旺胜，杨鹏云，戴传箴，童明庆（南京医科大学第一附属医院２１００２９）诺美沙星（Ｌｏｍｅｆｌｏｘａｃｉｎ，ＬＦＬＸ）系第三代喹诺酮类强效杀菌剂，现已由药厂合成并将投入临床使用。为了观察该药在体外的抗菌活性，我们选取７３６株各种...     

产吲哚黄杆菌败血症一例

产吲哚黄杆菌败血症一例赵旺胜杨鹏云沈志霞①（南京医科大学第一附属医院微生物室，南京２１００２９）１病例简介患者，女，５３岁，因持续不明原因发热，于１９９７年５月初转入我院治疗，患者体温一直在３８℃～３９℃之间，ＷＢＣ１１．８×１０９／Ｌ，Ｎ０．８，Ｌ...