三维试验检测革兰阴性杆菌ESBLs及AmpC酶

目的了解革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、染色体头孢菌素酶（AmpC）的分布及分离率。方法准确鉴定菌株,采用底物为头孢噻肟的三维试验,测定菌株中ESBLs及AmpC酶。结果临床分离175株革兰阴性杆菌中产ESBLs 49株,阳性率28.0%,包括阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和弗劳地枸橼酸菌。产AmpC酶22株,阳性率12.6%,包括阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌。其中阴沟肠杆菌产ESBLs及AmpC酶分离率均居首位（分别为55.6%、33.3%）。3株铜绿假单胞菌同时产AmpC酶和ESBLs。结论我院产ESBLs菌以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。产AmpC酶以阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。超超广谱β-内酰胺酶（SSBLs）菌株在医院有流行。     

血清胱抑素C、纤维蛋白原和C-反应蛋白水平与颅内动脉瘤发生及破裂的关系

目的 探讨血清胱抑素C(serum cystatin C, CysC)、纤维蛋白原(fibrinogen, FBG)和C 反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平与颅内动脉瘤发生及破裂的关系。方法 选取颅内动脉瘤患者100例分为破裂组(n=54)和未破裂组(n=46),50例健康体检者为对照组。收集患者血液和脑脊液并检测血清CysC、FBG和CRP的含量。结果 颅内动脉瘤患者中饮酒、吸烟、高血压和动脉粥样硬化比例明显高于对照组,且破裂组年龄≥60岁、男性、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压及动脉粥样硬化占比更高,差异具有统计学意义 (p<0.05)。与对照组相比,颅内动脉瘤患者血液和脑脊液内CysC、FBG和CRP 含量显著升高(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤患者血液和脑脊液内CysC、FBG和CRP 含量异常升高,且CysC、FBG和CRP 含量与颅内动脉瘤破裂有关。     

乳剂型大蒜素妇炎栓制备工艺研究

妇科炎症是妇科常见疾病,是由霉菌、白假丝酵母菌、衣原体等病原体单一或混合感染引发的疾病。研究表明大蒜素对霉菌、白假丝酵母菌、衣原体等病原体有着很好的抑制作用,并有增强人体免疫力的作用[1-3],目前市场在售的外用药如甲硝唑栓剂、双唑泰栓等,多对细菌或真菌感染引起的妇科炎症有效,但其     

Mohnarin2006——2007年度报告：西北地区细菌耐药监测

目的总结西北地区10家教学医院2006~2007年度临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。监测数据按卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)中心设计方案的要求定期上报。采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果西北地区10家教学医院共分离病原菌株14608株,其中革兰阴性菌10098株占分离菌的69.13%,革兰阳性菌4091株占分离菌的28.01%,真菌396株占分离菌的2.71%。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率为(1380/2021)68.28%,肺炎克雷伯菌产酶率为(455/1008)45.14%,大肠埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙性的耐药率为63.00%~87.50%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为32.90%~68.40%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林的金葡菌的发生率为43.82%,耐甲氧西林的表葡菌的发生率为60.97%。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为3.20%、1.50%,屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为5.7%、3.2%。结论碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院内感染分离的肠杆菌仍有较好的抗菌活性,大肠杆菌对氟喹诺酮类药物的耐药性越来越高,值得临床重视,应限制该类药物的临床应用范围。非发酵菌对临床常用抗菌药物普遍敏感性降低。耐甲氧西林葡萄球菌和耐万古霉素的屎肠球菌感染是抗菌药物治疗中的难点。临床微生物实验室应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供依据。     

卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2007-2008年报告

目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况.方法 定点收集来自全国20家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平血二倍稀释法,测定抗菌药物MIC值.对2007年1月至2008年3月来自全国19座城市20家医院的5204株临床分离致病菌,进行了MIC测定.结果 革兰阳性菌1310株,占25.2%;革兰阴性菌3894株,占74.8%.MIC结果显示,对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)和对甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为73.6%和79.5%;未发现对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌;凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁有2.4%的中介率和1.2%的耐药率.粪肠球菌对青霉素的耐药率为23.7%;屎肠球菌则高达88.7%.在344株肠球菌中,发现2株对糖肽类耐药的VanA型屎肠球菌;5株对万古霉素中介的其他肠球菌.按口服青霉素V标准判断,对青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)和对青霉素中介肺炎链球菌(PISP)的检出率分别为17.3%和46.0%;非脑膜炎、非肠道系统给药的青霉素耐药率为0,中介率为0.8%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素,仍保持很高的敏感性,敏感率大于99%;此外,拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也具有很好抗菌活性,耐药率均在10%以下.非发酵革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,对亚安培南的耐药率分别为29.3%和29.2%,较2004-2005年的监测结果有明显增加,但仍属于对非发酵菌抗菌活性较好的药物.此外,酶抑制剂复方制剂、氟喹诺酮类药物及米诺环素等也有较强抗菌作用.比较不同病房来源菌株耐药率显示,ICU菌株耐药率高于NICU,但两者之间的差距在缩小.结论 MRSA检出率以及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌耐药率增高,较以往的监测结果明显上升.大环内酯类、喹诺酮及氨基糖苷类药物抗菌作用明显低于欧美及日本等监测报道;大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率,明显高于国外报道.     

我国2009至2010年MOHNARIN项目临床分离常见病原菌的耐药监测

目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,了解临床分离病原菌分布及耐药趋势.方法 定点收集来自全国17座城市19家医院的6507株临床分离细菌,4691株分离白研究病房,1816株分离自研究病房以外.由中心实验室采用美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的琼脂二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度值.采用统计软件SPSS 17.0计算MIC50、MIC90和MIC范围,并根据CLSI 2010颁布抗菌药物临界浓度标准进行耐药分析.结果 来自研究病房的4691株细菌中,革兰阳性菌1156株,占24.6％,革兰阴性菌3535株,占75.4％.最低抑菌浓度检测结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌检出率分别为51.6％(325/630)和87.0％ (228/262),未发现对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌.凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁有2.5％( 16/642)的中介率和1.6％( 10/642)的耐药率,对利奈唑胺耐药率为0.5％ (3/642).粪肠球菌对氨苄西林耐药率为17.1％(19/111),屎肠球菌则高达85.0％ (164/193);发现3株对糖肽类耐药的屎肠球菌,耐药率1.5％(3/193).青霉素耐药肺炎链球菌和青霉素中介肺炎链球菌的检出率按口服青霉素标准判定分别为41.2％( 145/352)和37.2％(131/352);按静脉对非脑膜炎标准判定分别为0.0％( 0/352)和6.0％(21/352).肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍保持很高的敏感性,耐药率基本小于2.0％,此外,替加环素、拉氧头孢、磷霉素、阿米卡星也具有很好的抗菌活性,耐药率均在10.0％以下.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为23.1％(139/601)和53.5％(419/784),其中鲍曼不动杆菌耐药率较2007至2008年的监测结果有明显增加.多黏菌素、替加环素、米诺环素和磷霉素对鲍曼不动杆菌表现出较好的体外抗菌作用.结论 与以往的监测结果比较,除鲍曼不动杆菌耐药率增长较明显外,其他菌种(属)耐药状况稳定.利奈唑胺、替加环素等新抗菌药物中,也已发现耐药菌株.细菌耐药不容忽视,合理用药不容疏忽.     

糖尿病患者糖脂代谢、炎症反应与乳酸杆菌水平的相关性研究

目的探讨糖尿病患者糖脂代谢、炎症反应与乳酸杆菌水平的相关性。方法选取2017年6月至2018年3月我院收治的糖尿病患者120例作为研究组,选择同期在我院进行健康体检者120例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测比较两组对象的炎症指标;采用全自动生化分析仪检测比较两组对象的糖脂代谢水平;采用荧光定量聚合酶链反应测量比较两组对象的乳酸杆菌水平。结果研究组患者的乳酸菌杆菌水平、外周血空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、脂糖结合蛋白(LBP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6β(IL-6β)的含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的可溶性脂蛋白胆固醇(s CD14)、白细胞介素10β(IL-10β)的含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者的炎症反应水平显著高于健康对照者,糖脂代谢水平低于健康对照者,体内乳酸杆菌水平显著高于健康人群,血清LDL-C含量与乳酸杆菌水平呈负相关,血清TNF-α、IL-6β水平与乳酸杆菌水平呈正相关。     

2006-2011年女性生殖道支原体属感染及耐药性研究

目的 探讨兰州地区2006-2011年女性生殖道支原体属感染及其耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 采用液体培养法检测支原体属及其对12种抗菌药物的药敏试验.结果 2006-2011年支原体属检出率分别为52.5％、58.5％、46.9％、51.0％、47.9％、52.7％;单一解脲脲支原体(Uu)感染比例最高(96.3％～65.0％),其次为Uu、人支原体(Mh)混合感染,且所占比例逐年上升(2.2％～34.0％);支原体属对12种抗菌药物敏感性逐年下降,对克拉霉素、交沙霉素、多西环素和米诺环素敏感性高,对大环内酯类、喹诺酮类药物敏感性低,螺旋霉素、环丙沙星敏感性最低.结论 兰州地区女性泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,Uu合并Mh感染逐年升高;克拉霉素、交沙霉素是目前兰州地区女性泌尿生殖道支原体感染的首选药物,螺旋霉素、环丙沙星不适宜支原体属感染治疗的经验性用药,临床应根据药物敏感试验结果合理用药.