南京地区鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型分析

目的:调查和分析南京地区75株鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型.方法:用KB法测定临床分离的75株鲍曼不动杆菌对5种抗菌药物的耐药性,采用PCR法检测β-内酰胺酶耐药基因型.结果:75株鲍曼不动杆菌中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为8.0%,头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为61.3%和64.0%,头孢唑啉和头孢呋辛钠的耐药率均在80%以上;PCR扩增后有43株菌检测到TEM型β-内酰胺酶基因,且均对头孢吡肟等抗生素耐药,3株为GES型,2株为VEB型,未检出CARB、DHA和PER基因.结论:南京地区鲍曼不动杆菌以TEM型为主,其对β-内酰胺类的高耐药率与TEM型基因有直接的关系.     

Mohnarin 2009年度报告:青壮年(14-65岁)来源菌株耐药监测

目的了解我国青壮年(14-65岁)感染患者病原菌构成及其耐药情况。方法收集114家成员单位2009年度抗菌药物敏感试验数据,根据Mohnarin的监测方案和CLSI2009年标准,用WHONET软件(5.5版本)对青壮年(14-65岁)患者的耐药监测数据进行分析总结。结果 2009年度全国114家Mohnarin成员单位,临床分离菌青壮年人群来源的菌株共82115株。其中,革兰阴性菌占70.04%,主要菌株依次为大肠埃希菌14696株(17.90%)、肺炎克雷伯菌8517株(10.37%)、铜绿假单胞菌7903株(9.62%)及鲍曼不动杆菌7309株(8.90%);革兰阳性菌占29.96%,主要菌株依次为金黄色葡萄球菌7550株(9.19%)、表皮葡萄球菌4068株(4.95%)、粪肠球菌3099株(3.77%)和屎肠球菌2590株(3.15%)。对葡萄球菌属保持100%敏感的有利奈唑胺、万古霉素;出现替考拉宁耐药的葡萄球菌约0.8%和万古霉素耐药的屎肠球菌为2.6%;肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL检出率分别为62.1%,42.4%和27.5%;所有上报的肠杆菌科细菌,均开始...     

整合子介导大肠埃希菌和克雷伯菌多重耐药机制的研究

目的 研究整合子参与大肠埃希菌和克雷伯菌多重耐药的分子机制。方法 纸片扩散法测定61株临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌的药物敏感性；整合酶基因扩增法检测Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类整合子；整合子可变区扩增并测序。结果 73．8％（45／61）的菌株Ⅰ类整合子阳性，2株大肠埃希菌Ⅱ类整合子阳性，未检测到Ⅲ类整合子；88．9％（40／45）的Ⅰ类整合子阳性菌株可变区扩增阳性，扩增片段大小从150—2800bp不等，有1株Ⅱ类整合子阳性菌株可变区扩增阳性，大小为2200bp；整合子可变区含有编码对氨基糖苷类抗生素耐药的基因（aadA1、aadA2、aadA5、aadB、aacA4、aae6’-Ib）、编码对磺胺类抗生素耐药的基因（dfrA1、dfr2d、dfrⅤ、dfrⅦ、dfr17）、编码对氯霉素耐药的基因（cat、catB8、cmlA1-variant）、编码对β-内酰胺类抗生素耐药的基因（blaoxa10）和编码对链丝菌素耐药的基因（sat1）。结论 整合子在大肠埃希菌和克雷伯菌中广泛存在，参与了这两种菌多重耐药的形成。     

美罗培南和亚胺培南-西司他丁对100株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

目的了解革兰阴性杆菌对美罗培南的敏感性。方法用肉汤稀释法测定美罗培南对临床分离的100株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（MIC），并与亚胺培南-西司他丁进行比较。结果美罗培南对100株革兰阴性杆菌的MIC50和MIC90值仅为亚胺培南-西司他丁的1／5-1／2。特别是对铜绿假单胞菌，美罗培南对铜绿假单胞菌MIC50为1mg／L，而亚胺培南-西司他丁MIC50为4mg／L。两者的敏感率分别是90％和50％。结论美罗培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性明显优于亚胺培南-西司他丁。     

侵袭性阿萨希毛孢子菌和克柔假丝酵母菌双重感染1例

我科从1例慢性肾功能衰竭患者多标本中分离培养出侵袭性阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii)和克柔假丝酵母菌,报告如下. 1 临床资料患者,女,35岁,2007年6月25日因患狼疮性肾炎(肾功能衰竭期)并发腹膜感染入住我院肾科.     

南京地区鲍曼不动杆菌中整合子流行现状及携带的耐药基因分析

目的研究南京地区鲍曼不动杆菌中整合子的流行现状、与耐药的相关性及携带的耐药基因。方法收集106株南京地区鲍曼不动杆菌,纸片扩散法测定其药敏情况;PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)筛查整合子并分类;PCR法扩增整合子可变区;联合RFLP和DNA测序技术分析整合子携带的耐药基因。结果52.8%(56/106)鲍曼不动杆菌检出整合子,PCR—RFLP结果显示均为Ⅰ类整合子;94.6%(53/56)整合子阳性菌株可变区扩增阳性,扩增片段大小为0.15～2.8kb;共检出7种不同的可变区,含有编码对氨基糖苷类抗生素(aadA1、aadA2、aadA5、aadB、aacA4)、磺胺类抗菌药(dfrⅫ、dfr17)、β内酰胺类抗生素(bla_(axa-10))和氯霉素(catB-like、catB8)耐药的基因及2个功能不清的开放阅读框(orfF、orfI);发现1例新型基因盒组合形式orfI—aadA1,GenBank基因号为DQ092497。结论Ⅰ类整合子广泛存在于南京地区鲍曼不动杆菌中;整合子与鲍曼不动杆菌的耐药和多重耐药有关;鲍曼不动杆菌整合子主要携带氨基糖苷类耐药基因。     

莫匹罗星与其他抗菌药物对皮损分离菌耐药性比较

为了解莫匹罗星在我国应用8年多,其抗药性有无变化？与其他抗生素发生耐药性的情况有何差异？我们对在24例皮炎湿疹类及感染性皮肤病皮损表面或分泌物中分离出的24株细菌进行莫匹罗星等8种抗生素的药敏试验。结果：莫匹罗星仅2株MIC为32mg/L,属低耐药,无临床意义。而环丙沙星等其他8种抗生素的耐药率达17.6%至88.2%,明显高于莫匹罗星。尤其对MRSA/MRSE更为突出,达28.5%至100%。显示莫匹罗星仍然是目前最佳的皮肤抗感染外用药物。