革兰阴性杆菌的耐药情况分析

革兰阴性杆菌是院内感染及各种感染的主要致病菌。近年来 ,随着广谱抗菌药物的广泛应用 ,抗生素耐药日趋严重。为此 ,加强对临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性监测 ,及时对常用抗菌药物的耐药性进行分析 ,可正确指导临床医生合理用药 ,并为其经验性用药提供可靠的依据。1　材料与方法1.1　材料1.1.1　菌株来源 :为本院 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月分离的革兰阴性杆菌 ,同一病人 10ｄ以内分到的同一菌株不参与分析。从各类标本中分离细菌分别为痰 4 75株 (5 0 % ) ,尿 16 1株 (17% ) ,血 86株 (9% ) ,脓汁 70株 (7% ) ,胆汁 4 8株 (5 % )腹水 1…     

应用VITAL-200全自动血培养仪进行血液及无菌体液培养的临床评价

目的 评价全自动血培养仪VITAL－200的临床应用情况。方法 用全自动血仪对1576份血液和无菌体液标本进行检测，分析其阳性率、细菌种类、检出阳性时间及阳性报告方式。结果 培养时间缩短至5d，培养阳性率为15．0％，其中血液为11．2％，无菌体液为3．8％，共检出细菌49种，凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达40．3％。结论 用VITAL－200全自动血培养仪提高了培养的阳性率，加快了检出速度，且操作简便。     

分析我院抗菌药的管理策略与应用情况

目的 制定积极有效的抗菌药管理策略以便促进抗菌药合理应用.方法 分析我院呼吸科常用抗菌药用药频度及常见分离菌株对其耐药率的变化;临床药师参与抗菌药给药方案制定,优化静脉用抗菌药的调配流程.结果 随着阿莫西林、左氧氟沙星用药频度的降低,肺炎克雷伯菌对其耐药率也显著降低,两者呈正相关;由于临床药师的参与,抗菌药不合理应用显著减少,抗菌药调配时间显著缩短.结论 制定抗菌药管理策略及发挥临床药师的作用,可显著提高抗菌药合理用药水平.     

人感染猪链球菌Ⅱ型化脓性脑膜炎1例分析

我们从脑脊液中分离出一株猪链球菌Ⅱ型1例,现分析如下。1病历摘要男,31岁,厨师。2006-08-02出现发热,伴有轻微头痛,自服康泰克,未见好转。随到市内某医院就诊,当时下肢有疹,以荨麻疹性血管炎给予激素治疗,无好转。回家后头痛症状加重,难以忍受,恶心呕吐,2006-08-04来我院门诊就诊。查头部CT未见明显异常。2006-08-05凌晨出现意识恍惚,中午腰穿抽取脑脊液检查。实验室检查:脑脊液常规:外观混浊,蛋白(+),细胞数6.0×109/L,N 0.80,L 0.20。脑脊液生化:葡萄糖1.33 mm o l/L,氯化物120 mm o l/L,蛋白4.5 m g/L。脑脊液涂片检菌:找到革兰阳性球菌。脑脊液细菌培养:接种血平板、中国兰平板放空气和CO2条件培养,同时将脑脊液接种血液增菌瓶中置BD 9120全自动血培养仪中做增菌培养。血常规检查:W BC 13.8×109/L,N 0.851,M 0.064,L 0.085。C反应蛋白231 m g/L。细菌鉴定:血平板空气和CO2温箱内均生长圆形、凸起、灰色小菌落;中国兰平板、麦康凯平板未长。血平板菌落涂片,革兰染色为阳性球菌,单个呈双或短链状排列,...     

细菌性血流感染患儿发热程度与预后的关系

目的研究细菌性血流感染患儿入院48 h内发热程度与预后的关系。方法回顾性统计了2008年9月至2016年9月间入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房(PICU)所有诊断为脓毒症的病例资料,筛选出符合细菌性血流感染的病例,根据其入院48 h内最高体温将其分为5组:36.5℃组,36.5℃~组(正常对照),37.5℃~组,38.5℃~组和39.5℃~组,比较5组病死率有无差异。结果符合细菌性血流感染的病例共213例,其中36.5℃组5例,36.5℃~组44例,37.5℃~组73例,38.5℃~组69例,39.5℃~组22例。213例患儿中,死亡48例。5组病死率比较差异有统计学意义(P0.01),其中36.5℃组及39.5℃~组病死率显著高于正常对照组,差异有统计学意义;其他两组(37.5℃~组和38.5℃~组)与正常对照组比较差异无统计学意义。结论细菌性血流感染患儿入院48 h内最高体温低于36.5℃或高于39.5℃者病死率会明显升高。     

儿科败血症致病菌分布及耐药分析

运用Vital-200全自动血培养仪对我院儿科败血症患者的血液标本进行培养，调查细菌分布及耐药情况，2485份血培养阳性率为13.0%。凝固酶阴性葡萄球菌的分离率为58.2%。居首位，其中耐甲氧西林葡萄球菌的分离率为43.3%-58.9%。耐万古霉素肠球菌和氨基糖甙类高耐肠球菌的分离率分别为4.3%和46.9%。     

抗菌药物诱发大肠埃希菌释放游离内毒素的研究

目的 通过3种抗菌药物对大肠埃希菌体外作用，观察细菌的形态变化及释放游离内毒素的水平。方法 向细菌量为10^5CFU/ml肉汤试管中加入抗菌药物，置35℃振荡培养，取1ml用0.20μm微孔滤器除去膜结合型内毒素（BPLPS），波液中含游离内(FLPS); BET－32细菌内毒素测定仪上定量检测滤液中FLPS含量；离心肉汤培养物，取沉淀涂片复红染色，光镜下观察菌体形态变化。结果 诱导大肠埃希菌产生FLPS的量仪次为头孢他啶、亚胺增南和美罗增南；CTZ低浓度诱导高量FLPS，高浓度诱导低量FLPS产生；不加抗菌药物的对照培养物滤液中也有一定量FLPS；在光学显微镜下观察，CTZ使菌体由小杆状变为大量长丝状，IMP和MEP使菌体保持原有的杆状形态呈使菌体呈球杆状。结论 3种β－内酰胺类抗菌药物CTZ、IMP和MEP对大肠埃希菌杀菌能力及抗菌活性差异不明显；CTZ、IMP和MEP在杀菌的同时能诱导大肠埃希菌产生大量的FLPS，但诱导强度依次为：CTZ＞IMP＞MEP；低浓度的CTZ诱导高剂量的FLPS；高浓度的CTZ诱导低剂量的FLPS。     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年东北地区细菌耐药监测

目的 总结2010年东北地区临床分离细菌种类分布及耐药特点.方法 常规方法分离病原菌;用API鉴定系统或自动化细菌鉴定仪,鉴定细菌至种的水平;K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用Whonet 5.6软件进行统计分析.结果 26家医院共分离出35154株细菌.其中,革兰阴性菌占75.6％;革兰阳性菌占24.4％.50.4％的细菌来源于痰标本.碳青霉烯类药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的耐药率均在10％以下.多粘菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别为2.8％和1.4％;米诺环素对鲍曼不动杆菌耐药率仅为10.6％.金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株的分离率分别为57.4％和70.4％;未发现对万古霉索和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率为0～1.7％.结论 细菌耐药形势严峻,需加强抗菌药物合理使用,并采取有效措施控制其传播.     

Mohnarin 2009年度报告:65岁以上老年患者细菌耐药监测

目的了解65岁以上患者细菌感染种类分布及耐药特点。方法用常规方法分离病原菌;用API鉴定系统或自动化细菌鉴定仪,鉴定细菌,用K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用WHONET5.5软件进行统计分析。结果全国114家医院65岁以上老年患者,共分离出42733株细菌,分离量前5位的细菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。59%的细菌来源于痰标本。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBL的产生率分别为70.6%,49.7%,40.6%和32.7%;碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌的耐药率在2.0%以下。多粘菌素对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感率最高,达95.9%和96.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌耐甲氧西林菌株的分离率分别为71.9%,82.0%和89.3%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率在5.9%以下。结论 65岁以上患者所分离细菌主要来源于痰标本,分离出ESBL和MRS的机会较多,其他药物的耐药率与普通患者无明显差异。     

生物被膜克雷伯杆菌β-内酰胺酶活性的检测

近年来研究证明克雷伯杆菌易形成生物被膜 (ＢＦ) [1] ,关于生物被膜克雷伯杆菌产 β 内酰胺酶活性的研究国内外尚未见到报道。本实验检测浮游克雷伯杆菌、生物被膜克雷伯杆菌及亚胺培南诱导后生物被膜克雷伯杆菌产 β 内酰胺酶的能力 ,探讨生物被膜中克雷伯杆菌的耐药机制。材料与方法　材料 :抗菌药物 :亚胺培南 (美国默沙东公司 )。试剂 :2 5 %戊二醛、1%锇酸、枸橼酸铅等 ,均为国产分析醇。菌株 :选取产 β 内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌 30株 (中国医科大学附属第二临床学院细菌室分离 )。培养基 :胰酶大豆肉汤 (ＴＳＢ ,法国ＢｉｏＭｅｒｉ…