酶联免疫斑点技术和分枝杆菌改良罗氏固体培养法在肺结核辅助诊断中的价值

目的评价酶联免疫斑点技术(ELISPOT)和分枝杆菌改良罗氏固体培养法在肺结核辅助诊断中的应用价值。方法收集临床疑似肺结核的214例患者的血液和痰液,用ELISPOT技术(T-SPOT.TB试剂)分析血液标本中结核分枝杆菌特异性致敏T细胞的γ-干扰素释放情况;用酸性改良罗氏培养基进行痰液的分枝杆菌分离培养;用PNB固体培养法进行菌种初步鉴定,确定为结核复合群。比较两种方法在肺结核辅助诊断中的符合率和诊断效能。结果两种方法的阳性检出率差异无统计学意义(χ2=1.58,P=0.21),两法符合率为85.5%(183/214)。以临床确诊肺结核为金标准,固体培养法的敏感性为98.2%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.1%,约登指数为0.98;T-SPOT.TB法敏感性为89.2%,特异性为83.5%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为87.8%,约登指数为0.73。结论 ELISPOT检测(T-SPOT.TB)对肺结核的诊断效能较好,检测周期较分枝杆菌固体培养方法短,在肺结核感染快速诊断和早期筛查中具有广泛应用前景。     

分枝杆菌生长指示管的临床应用价值

目的 研究分枝杆菌生长指示管在其临床快速培养中的应用价值.方法 收集疑似或确诊结核病患者的临床标本96份,用N-乙酰半胱氨酸-氢氧化钠(NALC-NaOH)对标本消化去污处理后,分别接种BBL MGIT生长指示管和改良L-J培养基,同时沉渣涂片作抗酸染色.分析MGIT法的阳性率和平均检测周期,并与传统改良L-J法比较.结果 MGIT总标本培养阳性率28.1%,其巾涂阳标本阳性率77%、涂阴标本阳性率21.1%;标本阳性报警时间范围3～25 d,平均阳性诊断时间12.3 d,平均涂阳标本诊断时间10.4 d,平均涂阴标本诊断时间13.5 d.改良L-J法培养阳性侦测时间范围15～57 d,平均阳性侦测时问30.3 d,涂阳标本平均侦测时间21 d,涂阴标本平均阳件侦测时间36.3 d.结论 BBL MGIT生长指示管可快速检测临床分枝杆菌.     

甜菜碱对铜绿假单胞菌生物膜形成与分散及耐药性的影响

目的探讨甜菜碱对铜绿假单胞菌生物膜形成抑制及分散的作用,及其生物膜的形成与抑制对铜绿假单胞菌耐药性的影响。方法收集20株临床铜绿假单胞菌,采用结晶紫染色法进行生物膜形成能力试验及甜菜碱对铜绿假单胞菌的生物膜抑制与分散试验,并比较铜绿假单胞菌在生物膜形成与抑制情况下对环丙沙星的最低抑菌浓度(MIC)变化。结果 20株铜绿假单胞菌均形成生物膜,24 h时即可形成成熟生物膜,吸光度(A_(590 nm))为1.90±0.66。与对照组比较,甜菜碱作用24 h则可明显抑制铜绿假单胞菌生物膜形成(t=4.36,P0.01),48 h可达最大抑制作用,_(590 nm)为1.12±0.60;甜菜碱对铜绿假单胞菌的成熟生物膜分散作用24 h即可达最大分散作用。环丙沙星对20株铜绿假单胞菌MIC范围0.03~4μg/mL,MIC_(50)为0.25μg/mL,MIC_(90)为2μg/mL,甜菜碱抑制生物膜后环丙沙星MIC无变化。形成成熟生物膜后环丙沙星MIC均大于16μg/mL。结论甜菜碱可有效抑制铜绿假单胞菌生物膜的形成并能分散成熟生物膜,为临床感染的治疗带来更多选择。环丙沙星在有甜菜碱参与抑制时,对产膜细菌杀菌效果无变化。     

2003-2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析

目的连续监测2003-2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中，2003年871株，2004年889株。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs），数据分析采用WHONET－5．3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性，敏感率依次为：美罗培南、亚胺培南（敏感率99％）〉哌拉西彬三唑巴坦（86．3％）〉阿米卡星（81．8％）〉头孢吡肟（76．5％）、头孢哌酮／舒巴坦（75．1％）〉头孢他啶（74．8％）〉头孢噻肟（54．8％）、头孢曲松（51．8％）〉环丙沙星（48．6％）；美罗培南、亚胺培南的MIC。分别为0．125μg/ml、1μg/ml。超广谱B内酰胺酶（ESBL）的发生率，大肠埃希菌（56．8％）高于肺炎克雷伯菌（42．3％）和奇异变形杆菌（12．1％）。对于大肠埃希菌，抗菌活性在80％以上的药物除碳青霉烯类之外，还有哌拉西林／三唑巴坦（93．4％）、头孢他啶（86％）和阿米卡星（83．3％）；肺炎克雷伯菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感性为84．6％，头孢他啶的敏感性从82．3％降至69．9％，低于头孢吡肟（77．2％）。50％以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感率（67．7％-96．4％）略高于头孢吡肟（68．8％-77．5％）及头孢哌酮／舒巴坦（59．7％-87．5％）。这4种菌对阿米卡星的敏感率（70％-83．7％）高于环丙沙星（48．1％-79．5％）。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感，头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦的敏感性在90％以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高（84％），其次是阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南（72．5％-76．6％）。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33％升至2004年的48％，2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18％。对于洋葱伯克霍尔德菌，敏感性最高的药物是美罗培南（64．9％）、头孢哌酮／舒巴坦（63．2％）、头孢他啶（59．6％）、哌拉西林／三唑巴坦（56．1％）和头孢毗肟（52．6％）。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性，但非发酵糖菌，特别是鲍曼不动杆菌的耐药性明显增加，值得关注。对于常见的革兰阴性杆菌，美罗培南比亚胺培南的抗菌活性强4—16倍。     

ICU患者呼吸道感染革兰阴性杆菌及耐药性分析

为调查重症监护病房 (ICU)内患者呼吸道杆菌感染情况及其对抗生素敏感谱的改变 ,我们总结分析了ICU 2年中 2 80份痰培养的革兰阴性杆菌和药敏结果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源　 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月江苏省人民医院ICU患者的 2 80份痰液和咽拭子标本。1 2　菌种分离　标本经 10g/L胰蛋白酶液化均质后 ,分别接种血平板、巧克力平板和沙保罗平板 ,前二者置 5 %CO2 孵箱 35℃ 2 4h ,后者置 30℃孵育 4 8h ,细菌占总数 6 0 %以上优势菌或纯培养的细菌为阳性 ,菌种按常规方法鉴定。有些菌株用法国梅里埃公司的API系统…     

浅谈国内支原体培养和鉴定中存在的问题

近几年来 ,泌尿生殖道的支原体 ,即解脲脲原体(UreaplasmaUrealyticum ,Uu)和人型支原体 (M .hominis,Mh)感染 ,在国内受到了很大的重视 ,就其流行性和耐药等方面涌现了大量的文献报道。在这些报道中[1～ 5] ,支原体的分离培养和鉴定方法均存在着一些问题。其中 ,尤为突出的就是仅凭肉汤培养基颜色的变化来判断有无支原体生长 ,而不是根据它们在固体培养基上的典型菌落形态 ,这是令人疑惑不解的。我们综合国内外有关文献资料 ,就肉汤颜色变化与支原体培养阴阳性结论的问题进行探讨 ,以期得到大家的重视。1　支原体培养特性支原体是介于细…     

临床分离菌对左氧氟沙星的耐药性分析

目的 了解左氧氟沙星对临床分离菌株的耐药情况，比较5种氟喹诺酮类药物这间的交叉耐药性。方法 采用琼脂扩散法对1000株临床分离菌进行左氧氟沙星药物敏感试验，随机取200株菌同时以左氧氟沙星、诺氟沙星、洛美沙星、环丙沙星、氧氟沙星进行敏感试验比较。结果 左氧氟沙星的总耐药率为31％；对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、变形杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、嗜血杆菌等细菌的耐药率均在10％左右；对革兰阴性菌，左氧氟沙星与环丙沙星抗菌活性相似，优于诺氟沙星、氧氟沙星和洛美沙星；对革兰阳性菌好于环丙沙星和诺氟沙星、氧氟沙星；洛美沙星在5种氟喹诺酮类药物中药率最高。结论 左氧氟沙星是目前临床上抗菌活性较高的一种广谱抗菌药物。     

克拉维酸与阿莫西林不同配比时的抑酶率

为了降低复方制剂的生产成本，研究了克拉维酸（CA）与阿莫西林（Amox）不同配比之复方制剂的体外抑酶率。发现当CA与Amox的比率由1变化到1／10时，其抑酶率降低较少；而当该比率由1／10变化到1／50时，抑酶率则显著降低。建议开发较低CA含量的制剂。