非结核性分支杆菌皮肤感染63例临床分析

目的 探讨皮肤软组织肌注后龟分支杆菌皮肤感染的临床特点、诊断和治疗手段。方法 分析2000年12月42001年3月63例非结核性分支杆菌皮肤感染患的临床表现、病理、B超、药物敏感试验、治疗结果。结果 63例患的99处感染灶可分为混合溃疡型51例次，脓肿型28例次，硬结型16例次，蜂窝织炎型4例次。病理显示为肉芽肿、类结核结节占多数。其中38例经细菌培养证实为龟分支杆菌感染。全部病例经敏感抗菌药和抗结核药联合应用及外科治疗后6～8个月痊愈。结论 皮肤软组织龟分支杆菌感染暴发流行很罕见，临床表现多样化，易反复，病程长，对多种抗菌药物耐药，治疗困难。     

LC-MS/MS法测定人血浆中法罗培南的浓度及药代动力学研究

目的：建立灵敏、快速、准确的人血浆中法罗培南浓度的HPLC-MS/MS检测方法,并将其用于测定健康受试者静脉注射法罗培南注射液后的血药浓度及药动学研究中。方法：血浆经乙腈处理后,取上清液进行HPLC-MS/MS法测定。10例健康受试者连续6天、每天2次（q12h）,进行注射用法罗培南钠的单、多次静脉输注（每次剂量400 mg）给药,分别于给药前和输注开始后0.33、0.67、1、1.17、1.5、2、2.5、3、4、5、6、8、9、12 h 采集血浆样本进行分析,测定法罗培南血药浓度并进行药代动力学参数计算。结果：血浆中法罗培南的线性范围为0.05000~50.00 μg·mL-1,最低定量限为0.05000 μg·mL-1。健康受试者的单、多次（q12h）静脉输注400 mg法罗培南后Cmax分别为（34.12±3.21） μg·mL-1和（33.44±5.67） μg·mL-1,AUC0-∞分别为（53.15±6.57） μg·h·mL-1和（49.55±7.84） μg·h·mL-1。结论：建立的方法灵敏、简便,可用于人静脉输注法罗培南注射液后血浆药物浓度的测定及药代动力学研究。     

检出3株携带新型基因盒组合形式Ⅰ类整合子的铜绿假单胞菌

目的 研究整合子介导铜绿假单胞菌耐药及多重耐药的机制。方法 整合子PCR法扩增整合子的可变区;联合限制性片段长度多态性分析（RFLP）和DNA测序技术分析整合子可变区的耐药基因。结果 98株南京地区铜绿假单胞菌中有35株（35．7％）整合子可变区扩增阳性,扩增片段大小1．0-4．0kb。共检出6种不同的可变区,含有编码对氨基糖苷类、β-内酰胺类和磺胺类抗菌药耐药的基因,其中有3例为新型基因盒组合形式,包括aadA6-orfD、aadB-blaP1和aadB-aac（6′）-Ⅱa-blaCARB-8,Genbank基因号分别为DQ 091179、DQ 141316和DQ 288251。结论 整合子参与了铜绿假单胞菌的耐药和多重耐药,主要携带氨基糖苷类耐药基因,首次报道了3种携带新型基因盒组合形式的Ⅰ类整合子。     

临床细菌耐药状况及其分析

2004年从本院各临床科室送检的12248份标本（包括痰液、血液、脑脊液、引流液、中段尿、骨髓等）中培养分离出细菌共5338株，其中各科加强监护病室（ICU）阳性率最高为61％～82％，老年科、呼吸科、脑外科送检的阳性率在50％～60％之间，兹就其中主要细菌的抗生素药敏试验耐药情况列表分析如下（表1，表2）。     

抗补体法检测循环免疫复合物

用抗补体法检测循环免疫复合物(CIC)敏感性较高,且无需特殊仪器和试剂。我们参照Johnson等方法(Lancet I,762,1975)加以改良,建立了以下方法。1.豚鼠补体效价滴定:取1∶50稀释豚     

寻常痤疮致病菌的分离及其药敏结果

对１７３例寻常痤疮患者的痤疮内容物进行了需氧菌和厌氧菌的培养、分离和鉴定，并对所分离的致病菌用试管肉汤稀释法进行了ＭＩＣ的测定。共检出致病菌２１７株，其中痤疮丙酸杆菌７１株（占３２．７２％），颗粒丙酸杆菌３９株（１７．９７％），其余为葡萄球菌（１０７株，占４９．３１％）。药敏试验表明，全部分离株对美满霉素均较敏感（ＭＩＣｓ＜４．０ｍｇ／Ｌ），大部分离株对克林霉素敏感（ＭＩＣ５０＜０．５ｍｇ／Ｌ）；对于甲硝唑和替硝唑，这些致病菌均耐药（ＭＩＣｓ＞３２ｍｇ／Ｌ）。     

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

肺癌中结肠多发性腺瘤样息肉基因启动子1A序列甲基化模式的研究

目的 探寻结肠多发性腺瘤样息肉（APC）基因启动子1A序列中肺癌甲基化位点及其存在模式。方法 用甲基化序列特异性引物，对阳性控制样品（CB＋）、阴性控制样品（CB-）、13份正常肺组织及19份肺癌组织进行APC基因启动子1A序列甲基化特异性扩增（MSP），其扩增产物直接测序和进行克隆测序分析。结果 在19份肺癌组织中，APC基因启动子1A序列的707、714、719和726位点发生高甲基化，甲基化率分别为95％（18／19）、74％（14／19）、74％（14／19）和74％（14／19），与正常肺组织比较，差异均有统计学意义（P〈0．001）。而679和687位点甲基化发生率均为11％（2／19），与正常肺组织甲基化发生率（0／13）接近（P〉0．05）。结论 在APC基因启动子1A序列中存在CpG胞嘧啶二核苷酸特定甲基化模式，其对肺癌早期诊断可能有重要意义。     

MTT比色法用于肿瘤细胞体外药物敏感性试验的检测

由于抗肿瘤治疗的个体化原则 ,不同瘤株的反应条件并不完全一致 ,为了更好地为临床治疗平滑肌肉瘤提供参考依据 ,现以ＭＴＴ法对平滑肌肉瘤 (ＬＭＳ 971115 )细胞株进行药物敏感性试验 ,结果如下。1　材料和方法1 1　肿瘤细胞株[1] 　平滑肌肉瘤细胞株 (ＬＭＳ 971115 )可连续传代并符合平滑肌肉瘤细胞的一般特征。将细胞培养于含 10 %胎牛血清的ＲＰＭＩ 16 4 0完全培养液中 ,长满后 5 0ｍｇ/Ｌ胰蛋白酶消化传代。1 2　抗肿瘤药品与试剂　麦阿霉素 (ｐｈａｒｍｏｒｕｂｉｃｉｎ意大利米兰Ｐ＆ＵＳ .Ｐ .Ａ)、顺铂 (ＣＩＳ ,中国锦州制药一…     

缺糖基转铁蛋白对酒精性肝病的诊断

目的 检测酒精性肝病(ALD)患者血清中的缺糖基转铁蛋白(CDT)与总TI的比值％CDT,并与GGT、MCV、ALT、AST等指标比较,评价其对ALD的诊断价值。方法 选择健康不饮酒对照组、非酒精性肝病的其他肝病组(NALD组)、ALD组(3组均为男性),分别检测％CDT、GGT、MCV、ALT、AST等指标,各指标在不同组间的比较用F检验;各项目之间的关系研究用直线相关,计算相关系数;同时绘制各指标的ROC曲线。结果 ALD组中的％CDT显著高于对照组、NAID组。％CDT诊断ALD的ROC曲线下面积为0．857,敏感度0．75,特异度0．88,而GGT这三者分别为0．751、0．75、0．76,MCV分别为0．669、0．30、0．78,ALT分别为0．512、0．25、0．72,AST分别为0．426、0．25、0．68。％CDT、与GGT不相关,但两者联合检测敏感度提高到90％。结论 对于ALD的诊断,％CDT、GGT、MCV均具有一定的诊断价值,尤其％CDT是一个很好的辅助诊断指标。％CDT与GGT联用可提高敏感度。