老年性谵妄临床特征及相关因素分析

目的　以谵妄量表 (DSS)为工具测评老年性谵妄临床特征 ,并从社会、心理、生物学角度分析老年性谵妄发生的相关因素。方法　对研究期间的住院患者进行前瞻性观察 ,选择谵妄患者 ,收集其临床资料 ,并与对照组相对照。结果　共完成 82例 ,其中谵妄病人 41例 ,对照组 41例。谵妄的症状主要是注意力障碍 ,思维障碍 ,意识障碍 ,定向力障碍 ,睡眠 觉醒周期障碍 (DSS评分分别为 0 2± 0 5 ,0 2± 0 5 ,0 3± 0 5 ,0 3± 0 6,0 3± 0 8)等。谵妄组患者氧分压、血氧饱和度均低于对照组患者 (P <0 0 5 )。内向性格 ,人际关系紧张 ,生活事件刺激 ,男性 ,急性起病 ,白蛋白降低 ,肌酐、尿素氮水平增高 ,肺部感染 ,颅脑CT异常与谵妄发生有关。结论　年龄大、急性起病、躯体疾病、脑部器质性病变、应激与谵妄发生有关。氧分压与血氧饱和度降低是预示谵妄的敏感指标。     

老年性谵妄患者的临床特征及相关因素分析

目的探讨老年性谵妄患者的临床特征和相关因素。方法采用谵妄量表对130例老年性谵妄患者的临床特征进行测评,并通过与未发生谵妄的老年患者进行对比探讨老年性谵妄发生的危险因素。结果不同谵妄类型间的症状差异包括行为变化出现速度,睡眠-觉醒障碍,幻觉,思维松散破裂、注意力和语言清晰度分数差异具有统计学意义(P0.05)。内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压是老年性谵妄发生的危险因素。结论老年性谵妄患者的临床特征较为特殊且与多种因素相关,若患者存在内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压等危险因素则应当给予预防性的护理和治疗,防止老年性谵妄的发生。     

精神科病人谵妄状态的临床分析

目的　研究精神科谵妄病人的临床特征以及诱发谵妄的危险因素 ,旨在为谵妄的早期发现、早期诊断和治疗提供参考依据。方法　分析 30例符合DSM Ⅳ谵妄诊断标准的精神科病人临床资料 ,以DSS为入组筛选工具和谵妄临床特征及其演变过程的再评估工具 ,并与同年龄、同性别、同诊断的 30例同期住院的非谵妄病人进行比较。结果　谵妄组患者注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍的DSS评分为 0的百分比分别为 1 0 0 %、90 %、86 7%、86 2 %及 76 6%。谵妄组患者在白细胞增高、中性粒细胞分类增高、HCT增高、血肌酐增高、血钾降低方面与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　精神科病人谵妄的核心症状是注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍。感染、红细胞压积 (HCT)增高、血肌酐增高、血钾降低为谵妄发生的危险因素。     

老年与非老年的谵妄患者比较分析

目的:探讨老年与非老年谵妄患者的临床特征及谵妄的影响因素。方法:以谵妄量表为工具,调查我院2005年全年精神科会诊的50例谵妄患者,非老年组29例,老年组21例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和美国精神障碍诊断与统计手册第4版谵妄诊断标准,进行回顾性分析。结果:非老年组谵妄由脑外伤、中毒与成瘾物质戒断引起者显著较老年组为多,而老年组由脑卒中、痴呆、心血管疾病、呼吸系统疾病引起者显著较非老年组为多,差异显著。白细胞和中性粒细胞数增多、高红细胞压积、低血钾、血氧分压降低、高尿素氮、住院时间延长与谵妄程度有关。结论:老年与非老年的谵妄病因有所不同,老年人意识障碍较重,病情波动大。感染、内环境失衡与谵妄程度有关。     

阿尔茨海默病患者淡漠综合征的临床评价研究

目的 评价阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者应用淡漠评估量表临床医师评定版(apathy evaluation scale-clinician administered,AES-C)评估的价值,探讨阿尔茨海默病患者淡漠症状的影响因素.方法 选取26例阿尔茨海默病患者为研究组(n=26),同时选择26例正常对照组(n=26).对2组分别进行以淡漠评估量表(AES-C)为主的多个量表评定.收集患者年龄、性别、文化程度等一般资料,评估AES-C量表的内部一致性.通过单因素分析相关影响因素,探讨AES-C得分和认知功能损害的联系.结果 年龄、文化程度相关系数分别为0.169和-0.162(P<0.05),表明AES-C与年龄呈弱正相关,与文化程度呈弱负相关;研究组患者中淡漠症状的存在与认知功能的定向力、记忆力、执行能力及总体水平呈负相关(P<0.05);研究组和对照组AES-C与GDS得分之间的相关系数为0.423,二者存在弱相关,差异具有统计学意义(r=0.423,P<0.05).结论 淡漠评估量表可靠性较好,可用于评估阿尔茨海默病淡漠症状.淡漠在阿尔茨海默病患者中普遍存在,淡漠症状的严重程度与认知功能损害呈显著相关,这些患者的认知功能损害程度也越严重.阿尔茨海默病患者的淡漠发生可能与认知功能减退、年龄和抑郁症状等多种因素相关.     

奥氮平治疗谵妄48例临床分析

研究奥氮平治疗谵妄的疗效与安全性。对象入组标准:符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)和美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)谵妄的诊断标准;简明精神病量表(BPRS)总分≥18分;临床疗效总评量表严重程度(CGI-SI)≥3分;病前无精神病史;未使用过任何抗精神病药物;排除重性精神疾病或精神活性物质所致精神障碍。共48例,男27例,女21例;年龄(52.2±20.7)岁;起病时间(4.2±6.3)天。住院时间(21.7±15.1)天;病因为颅脑疾病23例,术后谵妄7例,尿毒症3例,肺性脑病2例,肺癌2例,急性心肌梗死2例,直肠癌2例,重症肝炎、急性出血…     

老年痴呆患者徘徊行为临床研究

目的：探讨老年痴呆徘徊行为的发生及相关因素。方法：符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)诊断标准的痴呆患者68例，采用Algase徘徊量表(RAWS)评定徘徊行为的表现及严重程度。结果：老年痴呆者徘徊行为发生率为50．0％，RAWS各因子分中以空间定向障碍为主要表现形式，不同痴呆严重程度之间徘徊行为的发生率及RAWS评分差异显著，不同痴呆类型其徘徊行为的发生率也有明显差异；RAWS评分与简易精神状态检查量表(MMSE)总分存在显著负相关。结论：徘徊行为在老年痴呆患者中普遍存在，与认知功能障碍和痴呆的严重程度有明显关系，对于医疗、护理及社区照顾，防止患者走失、摔倒受伤具有重要现实意义。     

双相障碍与单相抑郁患者雌二醇和催乳素水平对照研究

目的探讨双相障碍、单相抑郁患者与健康人群之间雌二醇、催乳素水平差异以及性激素水平与躁狂、抑郁症状之间的相关性。方法选取2014年1月-2015年5月收住北京回龙观医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相情感障碍、抑郁发作诊断标准的患者99例(男性55例,女性44例)。采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评估抑郁症状,采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估躁狂症状;选取与患者组性别、年龄及受教育程度相匹配的42例健康人作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测研究对象周围血中雌二醇、催乳素水平。结果催乳素水平在双相障碍组、单相抑郁组以及健康对照组之间差异有统计学意义(F=6.575,P0.05),而三组雌二醇水平差异无统计学意义(P0.05),催乳素水平与BRMS评分呈正相关(r=0.361,P=0.033),雌二醇水平与抑郁症状及躁狂症状评分相关均不显著(P0.05)。结论心境障碍患者存在性激素水平的改变;性激素水平与情感症状严重程度存在相关性。     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆临床特征比较

目的：比较阿尔茨海默病（AD）与脑血管性痴呆（VD）的临床特征。方法：按ICD-10诊断标准收集68例AD患者和89例VD患者，使用问卷调查，痴呆精神行为症状（BPSD）及认知功能筛查量表（CASIC-2.0)评定。结果：AD在性别，受教育程度，认知功能，BPSD等方面与VD有显著差异。结论：阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特征有各种差异。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床症状研究

目的：了解阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者不同严重程度痴呆时临床症状。方法：认知功能测试量表采用简易智力状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)，精神行为症状采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、老年临床评定量表(SCAG)对住院AD157例及VD150例进行测试。结果：两组患者有不同程度的认知功能障碍及精神行为症状。AD组患者认知功能较差，VD组患者躯体生活自理较差。结论：不同严重程度的AD和VD患者临床症状有差异。     

癌症相关创伤后应激障碍患者心率变异性研究

目的:探讨癌症相关创伤后应激障碍(PTSD)患者的心率变异性(HRV). 方法:采用临床用创伤后应激功能障碍诊断量表(CAPS)对150例癌症患者进行诊断性访谈,并分为PTSD组(37例)和非PTSD组(nPTSD组,30例);应用PTSD自评量表(PCL-C)对两组患者进行评估;采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD组、nPTSD组、健康对照(NC)组(30名)进行短时HRV检测,分析HRV指标与PTSD核心症状的相关性. 结果:与nPTSD组和NC组比较,PTSD组平静状态下R-R间期标准差(SDNN)和高频功率(HF)较显著下降,低频功率(LF)/HF显著升高(P均＜0.001);应激状态下PTSD组SDNN应激差值明显降低,HF和LF/HF应激差值显著增高(P均＜0.001);HRV指标与PTSD核心症状的严重程度显著相关(P均＜0.05). 结论:癌症相关PTSD患者自主神经功能紊乱,其核心症状的严重程度与自主神经功能紊乱显著相关.     

精神病院中谵妄病人的临床分析

目的：探讨谵妄的病因和临床特点。方法：对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ意识障碍和ＤＳＭ－Ⅳ谵妄诊断标准１２１例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：引起谵妄的病因很多,以颅脑疾病为最常见,其次是综合因素。临床表现以意识障碍伴有思维不连贯,遗忘,视幼觉和行为紊乱等为主。结论：引起谵妄的病因很多,往往是多种原因作用的结果。谵妄的临床特点是急性起病,以意识障碍伴全面认识功能障碍,症状节律变化为主的临床症状群。     

弥漫性轴索损伤早期磁共振弥散张量成像检测与恢复期注意力障碍的相关性研究

目的应用磁共振弥散张量成像技术研究患者早期弥漫性轴索损伤(DAI)与恢复期时注意力障碍之间的关系。方法分别对12例DAI患者(伤后4.1±1.7d)和10例健康志愿者(正常对照组)进行MRI弥散张量成像(DTI)检查及神经心理测评量表评估。使用感兴趣区域方法对两组DTI图像的下纵束、上纵束、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值进行比较;分别对恢复期的DAI患者(20.9±7.3 M)与健康志愿者行认知量表评估,并对DAI组的FA值与神经心理测评量表的总分行pearson直线相关分析。结果与健康对照组相比,DAI患者全部感兴趣区的FA值显著降低(P<0.05)、注意力功能显著降低(P<0.05)。DAI患者中的上纵束和下纵束与注意力量表总分呈负性相关(P<0.05),胼胝体膝部和胼胝体压部与注意力量表总分无相关性(P>0.05)。结论利用DTI技术检测早期白质纤维束的损伤可以预测DAI患者在恢复期中的注意力功能障碍,为临床上DAI患者的认知障碍的诊断提供一定的科学依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能及心理健康状况的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性脑梗死(ACI)患者认知功能及心理健康状况的影响。方法 ACI患者83例,根据多导睡眠仪监测(PSG)结果分为OSAHS组37例,非OSAHS组46例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行测评。结果 ACI合并OSAHS组SAS焦虑状态总分、SDS的精神情感症状、躯体化障碍、抑郁的心理障碍和总分与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACI合并OSAHS组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中视空间和执行能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、命名能力和总分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI合并OSAHS患者更易出现不同程度的焦虑抑郁症状;ACI合并OSAHS会加重患者的认知功能障碍。     

躯体化障碍的临床特征、治疗及临床转归的研究

目的 探讨综合医院中躯体化障碍患者的临床特点、治疗与症状转归情况.方法 对符合CCMD-3躯体化障碍诊断标准的155例患者用自编调查表对患者一般资料进行调查.应用躯体形式障碍症状筛查量表(SOMS-7)评定临床症状,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价情绪状况.给予小剂量SSRI类或SNRI类抗抑郁药物治...     

阿尔茨海默病72例临床报告

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)的临床特征及诊断。方法:随访并分析72例很可能AD患者的临床表现及相关资料。结果:AD的临床表现特点为智能全面的衰退,最常见的首发症状是记忆力减退,远近记忆力均减退,定向力障碍较严重,常有走失,多数伴有精神症状,核磁共振检查可发现不同程度脑萎缩,部分表现为海马萎缩。结论:AD患者早期表现为记忆力减退,因此对记忆力减退人群进行神经精神量表筛查有助于AD的早期诊断。     

利培酮口服液治疗老年器质性精神障碍21例分析

我们用利培酮口服液治疗老年期器质性精神障碍,现报告如下. 1 对象和方法 为2009年5月至2010年5月我院门诊器质性精神障碍患者,诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版,共21例,其中阿尔茨海默病6例,脑外伤所致精神障碍1例,帕金森病所致精神障碍1例,脑梗塞所致精神障碍13例.男9例,女12例;年龄60～ 80岁,平均年龄(70.5±6.6)岁;病程(10.8±7.6)个月.主要精神症状有意识障碍(谵妄)3例,幻觉6例,妄想12例,抑郁1例,焦虑10例.     

以头晕为主诉的无症状脑梗死患者躯体化障碍的临床分析

目的 探讨以头晕为主诉的无症状脑梗死(SBI)患者的心理状态,并观察明确为躯体化障碍的患者帕罗西汀治疗后的临床疗效。方法 采用躯体化症状自评量表(SSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对157例以头晕为主诉的SBI患者进行心理状态评定,并根据ICD-10的诊断标准明确诊断为躯体化障碍患者给予帕罗西汀治疗8周,以临床症状缓解程度及治疗前后HAMA、HAMD、SSS及躯体化症状自评量表的躯体化因子(SSS-S)评分来评定疗效。结果 ①通过SSS评定,61.7%的患者存在心理障碍; ②经ICD-10诊断标准明确诊断为躯体化障碍患者32例,给予帕罗西汀治疗后头晕基本消失,临床症状缓解, HAMA、HAMD、SSS、SSS-S及SSS-S中单因子评分均明显降低(P<0.05)。结论 以头晕为主诉的SBI患者存在较多的心理障碍,明确为躯体化障碍的患者给予帕罗西汀治疗后头晕消失。     

帕金森病睡眠障碍影响因素分析

目的评价帕金森病(PD)患者睡眠障碍(SD)的发生率,分析PD睡眠障碍的特点及相关影响因素。方法根据中华医学会神经病学分会运动障碍及PD学组制订的帕金森病诊断标准,选择连续就诊和住院治疗的131例PD患者,采用PD睡眠障碍量表(PDSS)评价睡眠障碍并分为睡眠障碍(SD)组和非睡眠障碍(NSD)组,两组均行统一PD量表UPDRS-Ⅲ、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、改良Webster评分、简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)及日常生活能力量表(ADL)评价和分析。两组中男性患者均行前列腺彩超检查,以排除前列腺增生排尿障碍对睡眠障碍的影响。结果 131例PD患者中有96例存在睡眠障碍(PDSS-1<6)。经逐步线性回归分析发现共有改良Webster评分、ADL评分、左旋多巴具体剂量、MMSE、吡贝地尔具体剂量、RLSRS、H-Y分期、ESS、PDSS-7、HAMD、UPDRS-Ⅲ及HAMA等12项因素引入回归方程,性别、年龄、病程及受教育程度均被回归分析逐步剔除。两组中男性患者前列腺彩超检查形态差异无显著性。结论PD患者睡眠障碍的发生率为73.3%。PD睡眠障碍的影响因素依次为抑郁、运动症状评分、病情分期、整体症状评分、日常生活能力、认知水平、吡贝地尔具体剂量、左旋多巴具体剂量、焦虑、不宁腿综合征(RLS)、幻觉及日间思睡。与性别、年龄、病程和受教育程度无关。