阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者脑网络变化特点的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿性进展的神经退行性疾病,而轻度认知障碍(MCI)是AD发病前一个重要的临床前阶段。静息态功能磁共振(rs-f MRI)能在疾病早期反映脑网络变化,可作为研究AD及MCI的有效手段。本文综述了以rs-f MRI研究为基础的AD及MCI患者默认网络,注意网络,执行控制网络等的变化特点,为AD的早期诊断及干预提供依据。     

静息态功能磁共振技术在阿尔茨海默病和轻度认知功能损害中的应用

静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)作为一种先进的测量静息状态下脑部自发神经活动的方法,已广泛应用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能损害(MCI)的研究.近年来,采用包括功能连接、局部一致性、低频振幅及全脑图理论等分析方法进行研究,发现AD和MCI的脑区内及脑区间功能活动均有不同程度的改变,以默认网络(DMN)最为显著.本文将对近年来rs-fMRI在AD和MCI两方面的研究进展进行综述.     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者认知功能和MRI对照研究

目的探讨轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）的认知功能及影像学特点。方法回顾性分析经临床确诊的21例MCI和24例AD患者的临床资料。所有实验对象均用简易智力量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）测定。结果MCI与AD的认知功能损害相比较：除了MMSE的记忆力组间无统计学意义（P＝0．28）,其余均有统计学差异（P〈0．05）。MoCA比MMSE具有更好的敏感性。AD的MRI表现：脑萎缩,特别是海马存在不同程度的萎缩;老年性脑改变;MCI的MRI主要表现为脑白质脱髓鞘病变,少数提示轻度脑萎缩或未见明显异常。结论MCI和AD患者早期均表现为记忆力下降,对记忆力减退人群进行MMSE、MoCA量表筛查有助于AD的早期诊断。AD患者到中晚期治疗较困难,因此早期诊断及干预对延缓病程起积极作用。     

老年认知功能损害的脑诱发电位研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）和老年轻度认知功能损害（MCI）的脑诱发电位（BEPs）变化。方法：用美国Nicolet Spirit脑电生理仪记录24例AD病人（AD组）和23例MCI患者（MCI组）的脑干听觉反应（ABR）、关联性负变（CNV）、P300和视觉诱发电位（VEP），并与29名认知功能正常的老年人（NC组）进行比较。结果：（1）3组间大部分的BEPs检测指标的差异有显著性，AD组与NC组之间差异有显著性的指标比AD组与MCI组之间要多；（2）MCI与NC组相比，MCI组的ABR波V绝对波幅和P300的P3靶波幅显著降低；（3）多元逐步判别分析，ABR波Ⅲ绝对潜伏期及绝对波幅、波V对波幅及绝对潜伏期、CNV的反应时间和P300的P3靶波幅具有显著性判别意义，3组的判别总正确率为84.2%。结论：多项BEPs检测有助于AD的诊断，ABR的波V绝对波幅和P300的P3靶波幅显著降低具有早期诊断价值。     

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者感觉障碍 及其电生理改变研究进展

阿尔茨海默病（AD）是最常见的中枢神经退行性疾病之一，常隐匿起病，目前尚缺乏有效 的治疗手段。轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的一种认知功能损害状态，部分MCI可 发展成为AD。AD 的核心临床症状主要为记忆障碍、认知功能障碍、人格和行为改变。多项研究表明 AD 可能伴随有感觉障碍，如嗅觉、视觉、听觉等，其中嗅觉障碍可能是MCI 或AD 早期的临床症状之一， 并且在MCI 及AD 患者中可出现感觉相关电生理改变。现就MCI 及AD 患者感觉障碍及其电生理研究进 行综述。     

弥散张量成像在轻度认知功能障碍中的应用

轻度认知功能障碍（MCI）目前已经成为严重影响老年人健康的疾病，早期具有可逆性。近年来弥散张量成像（DTI）以其定量显示脑白质纤维束的优势，越来越多的应用于临床，成为了研究的热点。目前研究表明，MCI患者海马、穹隆、扣带回和胼胝体的DTI指标变化明显，可用于MCI的早期识别和病情评估及预测，且多个指标联用可能增加其准确性。MCI患者DTI表现与认知功能的下降程度具有相关性，尤其与记忆功能的相关性较为确定。MCI亚型中，遗忘型MCI （aMCI）发展为阿尔茨海默病（AD）的风险更高，其部分各向异性（FA）值越低、平均弥散度（ADC）值越高预示着转化为AD的可能性越大；DTI技术对AD与MCI患者脑白质的差异较为灵敏，AD的脑白质病变范围更广、程度更重。但目前关于DTI在MCI中的应用尚存在诸多问题，尚需进一步研究。     

老年人轻度认知功能障碍不同诊断标准的比较

目的 使用广义轻度认知功能损害（MCI）诊断标准了解老年人MCI患病,与Petersen标准进行比较,观察3年后两种标准MCI痴呆发病情况.方法 以465名≥60岁老年人为研究对象,进行神经心理检查,观察MCI患病率,并与Petersen标准进行比较.3年后,对诊断为MCI的患者随访,比较两种标准MCI痴呆发病情况.结果 广义MCI患者76例（16.34％）,与Petersen标准诊断患病情况（50例,10.75％）比较,患病率较高,差异有统计学意义（x2=6.206,P＜0.05）.3年后,76例MCI患者中痴呆发病30例（年发病率为13.16％）,进展为AD者23例,其他类型痴呆7例;按Petersen标准诊断A-MCI组痴呆发病22例（年发病率为14.67％）,全部进展为AD.两种方法诊断的MCI痴呆发病率差异无统计学意义（x2=0.255,P＞0.05）.在广义MCI组内,A-MCI与非A-MCI痴呆发病差异无统计学意义（x2=1.253,P＞0.05）.同时,正常组痴呆发病19例（年发病率为4.54％）,MCI组痴呆发病率高,差异有统计学意义（x2=80.689,P＜0.05）.结论 采用广义MCI诊断标准较Petersen标准诊断MCI患病率高,其包含了更多类型的痴呆临床前体,有利于早期发现MCI及防治.     

阿尔茨海默病、血管性痴呆血脂浓度分析

目的：研究阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）及轻微认知功能损害（MCI）患者血脂水平的特点。方法：所有研究对象均来自广州市城乡社区及养老院。痴呆诊断采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准，MCI诊断参照Petersen的标准。采用酶法进行血脂测定。结果：AD、VD、MCI及正常老人血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）浓度差异无显著性（P〉0．05）。按痴呆程度分组，中度、重度AD患者血浆TG浓度、重度AD患者血浆TC浓度均显著低于正常老人及轻度AD患者（P〈0．05）；轻度AD患者与正常老人血浆TC、TG浓度的差异无显著性（P〉0．05）。不同程度VD患者及正常老人血浆TC和TG浓度的差异无显著性（P均〉0．05）。结论：VD、MCI及轻度AD患者的血浆TC、TG浓度与正常老人相似。AD患者痴呆程度越重，血浆TC、TG浓度越低。     

事件相关电位P300在轻度认知损害中的应用

轻度认知损害（Mild Cognitive Impairment,MCI）是阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,AD）的前驱早期阶段,是介于AD和正常衰老之间的一种认知功能损害状态[1]。Petersen等认为MCI具有以下特征：（1）经常为忘事烦恼;（2）与受教育程度、年龄不相称的记忆损害;（3）保持一般的认知功能;（4）日常生活能自理;（5）没有痴呆。相关研究显示,MCI在老年人中的发生率为5．3％,每年有10％～15％的MCI患者转化为AD,而正常老年人群每年转化为AD仅为1％～2％。     

轻度认知功能损害与Alzheimer病的脑功能检查

Alzheimer病(AD)的早期诊断是一个难题，大多数AD患者就诊时临床症状已经十分明显。实际上，在发生症状之前，大脑功能已经发生了改变，如果能早期发现这种改变，就抓住了早期诊断、治疗的关键。轻度认知功能损害(MCI)是AD的早期临床表现之一，可能是AD发病的先兆，被认为是正常老年人与早期AD之间的一个过渡阶段。尽早的诊断MCI并     

轻度认知功能损害的老年成套神经心理测验的特点

目的 观察轻度认知功能损害者（MCI）老年成套神经心理测验（NTBE）的特点。方法 采用横断面研究,在上海,北京和江苏等地区取样;样本分为MCI组,正常老人组和阿尔茨海默病（AD）组。结果 NTBE可判断上述3组,准确率高。MCI组与正常组之间：NTBE的绝大多数单项测验成绩有非常显著的差异;MCI组与AD组之间：NTBE的多数单项测绘有显著差异。MCI组的NTBE成绩介于正常组与AD组之间。结论 MCI组有多方面认知功能损害,包括语言,执行,学习和空间结构等。     

轻度认知功能损害、阿尔茨海默病患者和健康对照者的枕区脑干听觉诱发电位的比较

背景轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）患者枕叶异常的证据越来越多,这些患者也存在发展成阿尔茨海默病（Alzheimer s disease,AD）的高危险性。目的比较MCI患者、AD患者以及年龄匹配的健康对照者（normal control,NC）的枕区脑干听觉诱发电位特点。方法使用Nicolet Bravo脑诱发电位仪,用＂Click短声刺激,记录36例MCI、30例AD患者和45名健康对照者的脑干听觉诱发电位。比较脑干听觉诱发电位波III和波V的绝对潜伏期、绝对波幅的差异。结果 AD组的波III绝对潜伏期比MCI组、NC组的长[依次为5.12（0.36）ms、4.60（0.35）ms和4.71（0.35）ms;F=19.47,P〈0.001]。AD组的波III和波V的绝对波幅低于其他两组。MCI组的波V的绝对波幅低于健康对照组。结论枕区脑干听觉诱发电位有助于AD和MCI的诊断与鉴别诊断。     

轻度认知障碍和Alzheimer病的磁共振质子波谱(1H-MRS)研究

随着人口老龄化，伴随记忆力减退老年人越来越受到普遍的关注。轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化和早期痴呆之间的一种过渡状态，反映一种有记忆主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为痴呆的临床状况，MCI患者为老年性痴呆的高危人群，特别是以记忆损害为主的遗忘型MCI常常转化为阿尔茨海默病（Alzheimer，AD），因此加强MCI的临床及基础研究有望对老年痴呆的早期诊断，早期干预有着重要的意义。     

嗅觉障碍与常见神经认知障碍的研究进展

嗅觉障碍在老年人中患病率较高,不仅影响人的生活质量及心理健康,而且是多种神经精神疾病的临床表现,尤其是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)等神经认知障碍。AD是一种常见的以进行性痴呆为主要表现的神经退行性疾病,无法治愈,给个人、家庭及社会带来沉重的负担。通过AD标志物检测,早期发现,早期干预,对延缓AD进展大有帮助。嗅觉障碍与AD及轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)密切相关,嗅觉功能检测或许能辅助早期识别MCI及AD,因此我们将重点综述嗅觉障碍与MCI及AD常规诊断手段相关联的最新研究进展,以评估嗅觉障碍在MCI及AD等常见神经认知障碍研究中的价值。     

轻度认知障碍和轻度Alzeimer病的磁共振波谱分析

目的探讨氢质子磁共振波谱（1H—MRs）在轻度认知障碍（MCI）、轻度Alzheimer病（AD）诊断与鉴别诊断中的作用。方法对20例MCI患者、20例AD患者、20例正常对照者行。H—MRS检查,采用点分辨自旋回波波谱序列（PRESS）,测定双侧内侧颞叶的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌醇（mI）与肌酸（Cr）的比值,并比较各组闻NAA／Cr、mI／Cr、Cho／Cr比值的差别。结果轻度AD组及MCI组与正常对照组间双侧NAA／Cr有显著性差异（P〈0．05）,MCI组、轻度AD组、正常对照组三组间双侧mI／Cr有显著性差异（P〈0．05）,三组间Cho／Cr比值差异无统计学意义。结论1H—MRs能无创性提供MCI、AD患者脑部的代谢情况,NAA／Cr降低和mI／Cr升高有助于MCI、轻度AD的早期诊断。     

轻度认知损害和阿尔茨海默病的大脑灰质体积及其与记忆功能的关系

目的考察轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的大脑灰质体积是否存在异常及其与记忆功能的关系。方法本研究共纳入56例轻度AD、14例MCI和16例正常对照,所有被试均进行了记忆功能测查和磁共振影像检查。影像数据分析采用患者基于体素的脑形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)。结果 AD组和MCI组记忆测验评分下降,呈AD组相似文献   

MoCA和MMSE在轻度认知障碍中的应用比较

轻度认知障碍（mild cognitive impairement,MCI）是痴呆的前期或早期,向AD的转化率较高,其早期诊断对防治AD具有重要意义。认知筛查量表在MCI诊断中具有重要作用。此文对蒙特利尔认知评估量表（montrealcognitiveassessment,MoCA）的主要内容及其特点进行综述,并与目前应用最为广泛的筛查量表简易精神状态检查量表（mino—mental state examination,MMSE）进行对比。     

轻度认知功能障碍淋巴细胞及炎症蛋白检测

目的探讨MCI认知功能与淋巴细胞及炎症蛋白的关系。方法研究阿尔茨海默病（AD,36例）、轻度认知障碍（MCI,34例）及认知功能正常老年人（认知正常组,36人）的外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性蛋白的差异。结果认知正常组、MCI组与AD患者的免疫球蛋白G（IgG）浓度中位数依次为10.5g/L、10.6g/L、13.1g/L（χ2=14.28,P〈0.01）;辅助性T淋巴细胞（TH）比例的中位数依次为41%、35%、37%（χ2=9.96,P〈0.01）;三组间差异有统计学意义。其中认知正常组与MCI组的IgG差异无统计学意义（Z=0.64,P=0.52）,而AD组IgG水平高于MCI组（Z=3.26,P〈0.01）和认知正常组（Z=3.22,P〈0.01）;认知正常组TH高于AD组（Z=2.55,P〈0.05）和MCI组（Z=2.95,P〈0.01）,而MCI组与AD组的TH差异无统计学意义（Z=0.18,P=0.86）。结论 IgG可能在AD与MCI、认知功能正常者的鉴别方面具有重要意义;TH水平降低可能是认知功能受损的标志。     

轻微认知功能损害的研究进展

正常老化与痴呆,特别是与Alzheimer病（AD）之间的界线或其过渡阶段已成为研究的热点。在临床研究与年龄有关的认知损害中,轻微认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）是一个被广泛应用的概念。MCI的预测性研究和早期干预实验尤其引人注目。     

轻度认知损害

轻度认知障碍（MCI）是正常老化与痴呆之间的一种中间状态,是痴呆的高危人群。目前MCI已成为痴呆早期干预治疗的最适研究群体。本文就近年有关MCI的研究动向作简要综述。